Читайте также:
|
Общее состояние удовлетворительное.
Сознание ясное.
Периодические головные боли.
Тошноты и рвоты нет.
Менингеальные знаки: симптом ригидности затылочных мышц, симптомы Кернига (прямой и перекрестный), симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний) – отсутствуют.
Черепно-мозговые нервы:
1 – обоняние сохранено.
2 – острота зрения: у больной гиперметропия, поддающаяся коррекции линзами. Поля зрения не ограничены.
3,4,6 – ширина глазных щелей нормальная, одинаковая с обеих сторон. Объём движений глазных яблок полный при взгляде вверх, при взгляде в стороны помогает себе незначительным поворотом головы в сторону наблюдаемого объекта; диплопии при этом не возникает. Зрачки одинаково сужены с обеих сторон, D = S, форма зрачков округлая. Фотореакция зрачков: прямая и содружественная – сохранена. Аккомодация и конвергенция не нарушены, реакция зрачков нормальная. Экзофтальма или энофтальма не наблюдается.
5 – чувствительность на левой половине лица снижена, болей в лице не испытывает. Роговичные, чихательные рефлексы справа и слева сохранены; нижнечелюстной рефлекс отсутствует. Жевательные мышцы симметричны. Дрожание нижней челюсти.
7 – лицо симметрично. Мимические пробы: поднимание и нахмуривание бровей, надувание щёк, оскаливание, вытягивание губ трубочкой – выполняет с трудом. Слезотечения не наблюдается. Гиперакузии нет.
8 – слух нормальный. Головокружения, нистагма нет.
9,10 – глотание затруднено. Мягкое нёбо при фонации сокращается симметрично, увуля- по средней линии. Глоточный, небный рефлексы живые. Наблюдается носовой оттенок голоса.
11 – поднятие плеч, повороты головы – в полном объёме, но замедленны. Атрофии и фасцикуляции отсутствуют.
12 – язык при высовывании незначительно отклоняется влево от средней линии, атрофии, фибрилляции отсутствуют.
Симптомы орального автоматизма: хоботковый, ладонно-подбородочный (рефлекс Маринеску-Радовичи) рефлексы не наблюдаются. Насильственный смех или плач отсутствуют.
Двигательная сфера:
Объем активных движений левых конечной неполный, правых конечностей полный; объем пассивных движений в норме, движения болью не сопровождаются. Движения замедленные. На момент осмотра незначительно повышен тонус сгибателей рук и ног. Гипотрофии конечностей не наблюдается, фибрилляций нет.
Проба Баре верхних и нижних конечностей отрицательная. Сила мышц нижних и верхних конечностях оценивается в 5баллов. Пробы на гипокинезию выполняет замедленно, отмечается падение амплитуды
Наблюдается гипомимия, маскообразное лицо.
Насильственные движения: на момент осмотра тремор покоя в конечностях не наблюдался, однако, со слов пациента, он появляется спустя 10 минут после приема лекарственного вещества и продолжается 30-40 минут.
Карпорадиальный рефлекс, рефлексы с сухожилий бицепса и трицепса в симметричные и живые в обеих конечностях. Рефлекс Россолимо верхних конечностей отсутствует. Сухожильные рефлексы нижних конечностей ссиметричны: коленный и ахиллов – живые в обеих конечностях. Патологические рефлексы: Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и Гордона – отсутствуют.
Брюшные рефлексы: верхний, средний, нижний – живые, симметричные.
Синкинезий и клонусов нет.
Чувствительная сфера:
Отмечает неиррадирующие боли в мышцах конечностей, возникающие в покое. Болевая и температурная чувствительность в норме.
Мышечно-суставное чувство не нарушено.
Симптомы натяжения (Лассего, Вассермана) отсутствуют.
Координаторная сфера:
Координаторные пробы: в позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами отклоняется влево. Пальце-носовая, пяточно-коленная, на дисметрию, дисдиадохокинез, асинергию, пальце-молоточковая пробы, симптом обратного толчка – выполнены удовлетворительно, однако при их выполнении наблюдался тремор в левой руке. Походка – семенящая, шаркающая. Наблюдаются трудности инициации ходьбы, трудности при поворотах. Походка с закрытыми глазами затруднена из-за заваливания в левую сторону.
Высшие мозговые функции:
Речевые нарушения: монотонная и невнятная, однако наблюдается замедление речи.
Праксис: счёт, чтение, кратковременная и память (долговременная, кратковременная) – сохранены..
Галлюцинации отсутствуют.
Определение правой и левой стороны – в норме.
Отношение к своей болезни: проявляет критику к своему состоянию.
Наблюдается частая депрессия.
Синдромологический диагноз:
· Синдром паркинсонизма в виде гипокинезии, ригидности и тремора покоя;
· Вегетативный синдром (сухость кожи, запоры, частые позывы к мочеиспусканию).
Топический диагноз:
Поражение меланинпродуцирующих нейронов компактной части черной субстанции, на что указывает типичный для данного поражения – акинетико-ригидный синдром.
Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 81 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Москва, 2015 г. | | | Требования к оформлению и общие методические указания по выполнению индивидуальных домашних заданий. |