Москва, 2015 г.

Первый Московский Государственный Медицинский Университет

Им И.М Сеченова.

Кафедра нервных болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнила:

студент 4 курса 33 группы

лечебного факультета

Карчава Д.З.

Преподаватель:

Москва, 2015 г.

ФИО: С. Л. С.

Возраст: 63 года

Пол: женский

Место жительства: г. Москва

Место работы: пенсионер

Дата поступления: 24.02.2015

Дата курации: 26.02.2015

Жалобы: Пациентка предъявляет жалобы на скованность и затруднение движений, особенно в левых конечностей; тремор покоя в левых конечностях и нижней челюсти; нарушение равновесия при стоянии и ходьбе; невозможность сделать первый шаг при начале ходьбы; нарушение походки в виде мелкого перебирания ног; онемение языка; трудность разговаривать и глотать. После приема назначенных раннее лекарственных средств, данные симптомы усиливаются в течение 40 минут, но затем на время действия лекарства они исчезают, однако могут наблюдаться тремор при выполнение целенаправленных движений, запоры, частые позывы на мочеиспускание. Кроме того, жалуется на повышенную утомляемость и нарушение сна.

Anamnesis morbi:

Считает себя больной с 2002 года, когда начала отмечать онемение и скованность в движении левой руки после осложнений, возникших из-за неправильно поставленного подключичного катетера, с чем и связывала данные симптомы. Однако со временем они нарастали, что заставила пациентку обратиться к врачу, который поставил диагноз: Болезнь Паркинсона. В качестве лечения был назначен препарат Тидомет форте. Данное лекарственное средство улучшило жизнь больной, но спустя время симптомы начали усиливаться, распространились на левую ногу и левую половину лица, появился тремор, начали возникать жалобы, с которыми больная поступила в настоящий момент. В 2012 году по настоянию дочерей обратилась в УКБ №3, где после очередного осмотра, ей отменили препараты Тидомета форте и назначили мадопар, который пьет в настоящее время. Поступила в Клинику Нервных болезней Первого МГМУ им. Сеченова 26.02.2015 г. для очередного обследования.

Anamnesis vitae:

Родилась в срок в Иркутске в 1952 году, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Условия жизни и питания на протяжении жизни были удовлетворительны.

Условия труда: трудовую деятельность начала после окончания школы, работала продавцом в продуктовом магазине, в настоящее время на пенсии.

Семейный анамнез: замужем. Две дочери.

Наследственность:

Наличие перенесённых инфарктов и инсультов, неврологических заболеваний у родственников отрицает.

Питание: регулярное, домашнее, диеты не придерживается.

Перенесенные и сопутствующие заболевания и операции: со слов пациента перенесла корь, краснуху, ветряную оспу, ОРВИ.

Вредные привычки: отрицает.

Дата добавления: 2015-07-20