Гипертоническая.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Это иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением сосудов клубочков. Процесс всегда двусторонний. Болеют преимущественно люди молодого и среднего возраста.

Острый гломерулонефрит.

Этиология:

1) β-гемолоитический стрептококк группы А. Заболевание развивается через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, стрептококковой пиодермии. Способствуют: охлаждение организма, снижение защитных сил.

2) вирусы гриппа, кори, энтеровирус, миковирус.

3) неинфекционный – после применения вакцин, сывороток, укусов насекомых, лекарственной и пищевой аллергии. При этом заболевание развивается в ближайшие дни.

Патогенез:

Инфекционный агент запускает реакцию «антиген - антитело», затем он теряет свое значение и болезнь приобретает характер аутоиммунного процесса. Комплекс «антиген – антитело» фиксируется в сосудах клубочков и повреждает их.

Острый гломерулонефрит протекает в циклической или ациклической форме.

Циклическая форма протекает внезапно, резким ухудшением состояния, головной болью, жаждой, одышкой, повышением температуры. Появляются отеки на лице, а затем и более распространенные (70-90%). АД повышается умеренно (до 160/100 мм рт. ст.) у 60% больных. Мочевой синдром: олигурия, увеличение удельного веса мочи, белок 1-9 г/л, эритроциты, цилиндры, макрогематурия или моча цвета «мясных помоев», КФ ↓, может появиться азотемия.

Боли в пояснице умеренные, симметричные. Осложнения: ОНМК, острая сосудистая и острая сердечная недостаточности, тромбозы, инфекционные осложнения, ОПН.

Состояние остается тяжелым несколько недель, затем постепенно улучшается, восстанавливается диурез, АД и др. Если в течение года все симптомы не прошли, считают, что болезнь перешла в хроническую форму.

Ациклическая форма начинается постепенно, незаметно, жалобы минимальны. Течение легче, но чаще переходит в хроническую форму.

Подострый (быстропротекающий) гломерулонефрит.

Начало как у острого, но течение неблагоприятное. Отеки упорны, повышенное АД плохо поддается лечению (развивается злокачественная гипертония), развивается ОПН. Летальный исход через 2-3 недели – 12 месяцев.

Бывает: 1) первичный процесс;

2) вторичный – на фоне СКВ, цирроза печени и др. заболеваний, алкоголизма

Хронический гломерулонефрит.

Этиология:

1. исход острого нефрита;

2. первично-хронический;

3. вторичный на фоне эндокардита, СКВ, туберкулеза, Lues, гепатита, алкоголизма

Формы хронического гломерулонефрита:

гипертоническая.

Характеризуется повышением АД. Оно может быть стабильным или неустойчивым, зависит от эмоционального состояния. В ОАМ: умеренный мочевой синдром. Отеков нет.

Дата добавления: 2015-07-26