Методы иммунномоделирующей терапии

Циклоспорин, (сандиммун, "Sandoz") селективно действующий на Т-лимроциты эффективен при стероидно-резистентных типах нефрита, в том числе при фокально-сегментарном гломерулосклерозе.

Среди неиммунных механизмов основное значение придается гемодинамическим расстройствам - артериальной гипертонии, внутриклубочковой гипертонии и гиперфильтрации.

Длительно сохраняющаяся внутриклубочковая гипертония приводит к нарушению порозности базальных мембран клубочковых капилляров и развитию гломерулосклероза. Считается, что системная гипертония повреждает почки таким же путем.

Внутриклубочковую гипертонию можно снизить с помощью:

- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

- или низкобелковый (30-40 г/сут) диеты.

Блокируя системный и органный синтез ангиотензина II, одного из самых мощных вазоконстрикторов, они расширяют эффективную (выносящую) артериолу, снижая тем самым внутриклубочковую гипертонию.

Другой группой антигипертензивных препаратов, нашедших широкое применение в нефрологии, являются антагонисты кальция. Они снижают системные АД, но, в отличие от ИАПФ, не влияют на внутриклубочковую гипертонию (расширяя афферентную артериолу - приносящую).

Какова роль низкобелковой диеты в лечении заболеваний почек?

Строгая малобелковая диета в сочетании с кетостерином (комплекс незаменимых амино- и кетокислот, "Fresenius" уменьшает внутриклубочковое давление, протеинурию и прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Каковы пути воздействия на гиперлипидемию у нефрологических больных?

Фибраты (пробукол)

Холестирамин

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы станины (ловастатин-мевакор)

Антиоксиданты (витамин Е, эмоксипин).

Определение почечного плазмотока с помощью парааминогиппуровой кислоты (ПАГ)

Пиелонефрит - инфекционное воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей и почечной паренхимы (интерстициальной ткани). П. является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей, занимая второе место после инфекции верхних дыхательных путей, в 2 раза чаще встречается у женщин.

Хронический пиелонефрит (ХП) развивается из острого чаще у больных с НКБ, болезнями обмена (СД, подагра, ожирение)

Латентное течение наблюдается у 20% больных ХП. Больные обычно не предъявляют жалоб. Только при целенаправленном опросе можно установить повышенную утомляемость. У женщин с латентным ХП часто развиваются токсикозы во время беременности. При исследовании в этот период выявляются лейкоцит- и протеинурия. Однако после разрешения беременности все указанные симптомы полностью проходят. У женщин отмечаются три критических периода - детский возраст, замужество и беременность.

Дата добавления: 2015-07-26