Сибирский медицинский университет

Моча – конечный продукт деятельности почек. С мочой из организма удаляются конечные продукты обмена веществ (шлаки), избыток воды и солей, токсичные вещества, поступающие в организм извне или образующиеся в ходе метаболизма. Образование и отделение мочи являются составной частью поддержания гомеостаза организма. При биохимическом анализе мочи можно получить представление о функциональном состоянии почек, процессах обмена веществ в различных органах и организме в целом, что способствует выяснению характера патологического процесса, установлению патогенеза и прогноза заболевания, позволяет судить об эффективности проводимого лечения.

Происхождение компонентов мочи

В зависимости от механизма проникновения различных веществ в мочу их можно разделить на несколько групп:

1) вещества, попадающие в мочу преимущественно в результате фильтрации в клубочках почечных телец. К этой группе относятся креатинин, инулин;

2) вещества, концентрация которых в моче определяется соотношением процессов секреции и реабсорбции в почечных канальцах. Сюда входят главным образом электролиты;

3) вещества, экскретируемые в проксимальных отделах нефрона, - некоторые органические кислоты и основания, которые не только фильтруются, но и главным образом эффективно секретируются из плазмы крови в просвет канальцев проксимальных отделов нефрона;

4) вещества, практически отсутствующие в плазме крови и поступающие в мочу из клеток почечных канальцев, - аммиак, некоторые ферменты и др.;

5) вещества, которые в норме практически полностью реабсорбируются из ультрафильтрата в проксимальных отделах нефрона (сахара, аминокислоты, белок, полипептиды, билирубин).

Вещества первых четырех групп относят к беспороговым, поскольку их присутствие в моче не связано с концентрацией этих веществ в крови. Вещества пятой группы относят к пороговым, поскольку при неповрежденных почках они появляются в моче лишь тогда, когда их концентрация в крови превышает определенную величину (порог). В обычных условиях возможность механизмов реабсорбции пороговых веществ в проксимальных отделах нефрона достаточна для практически полной реабсорбции этих веществ из ультрафильтрата, и в конечной моче обычными методами пороговые вещества не определяются. При повышении концентрации таких веществ в крови в ультрафильтрат переходит значительно большее количество вещества, и оно уже не может полностью реабсорбироваться и появляться в конечной моче в определенных количествах. Появление пороговых веществ в моче возможно и на фоне их нормального содержания в крови вследствие нарушения механизма реабсорбции.

Дата добавления: 2015-07-26