Футлярна блокада стегна.

В с/3 стегна, по передній поверхні, тонкою голкою роблять шкірний валик у вигляді “лимонної кірки”. Проходячи через нього довгою голкою, яка поступово проводиться вглиб тканин, весь час вводять перед нею розчин анестетика, пошарово інфільтруючи всі тканини. Голку вводять, через m.quadriceps femoris до кістки. Потім відтягнувши її на 2-3 мм, вводять 150-180 мл 0.25% розчину новокаїну, утворюючи тугий інфільтрат.

Футлярна блокада гомілки.

В с/3 гомілки з латеральної та медіальної поверхонь великої гомілкової кістки роблять анестезію шкіри. Тонкою голкою робиться вкол і знеболюється шкіра. Потім, через утворений шкірний валик, у вигляді “лимонної кірки”, проводиться більш довга голка; вона поступово проводиться вглиб тканин і, весь час вводять перед нею розчин анестетика, пошарово інфільтруючи всі тканини. В с/3 гомілки з латеральної та медіальної поверхонь великої гомілкової кістки вводять по 80-100 мл 0.25% розчину новокаїну в м¢язеві футляри згиначів та розгиначів ступні, утворюючи тугий інфільтрат.

ПРОТИПОКАЗИ до місцевої анестезії:

· підвищена чутливість до місцевих анестетиків: ідіосинкразія та алергія;

· активний туберкульоз легень;

· епілепсія;

· важка неврастенія;

· гіпотонія (АТ<100 мм.рт.ст.);

· вагітність;

· важка форма гіпертиреозу;

· гіпокоагуляція та антикоагулянтна терапія;

· піодермія в місці знеболювання;

5.2. Питання для самоконтролю:

1. Історія розвитку місцевої анестезії.

2. Препарати для місцевої анестезії.

3. Методи м/анестезії.

4. Епідуральна анестезія.

5. Провідникова анестезія.

6. Техніка проведення епідуральної анестезії.

7. Переваги та покази до використання місцевої анестезії

8. Ускладнення при місцевій анестезії

5.3. Тести для самоконтролю ( виберіть правильну відповідь ):

1. Анестезія по Оберсту-Лукашевичу це:

А. провідникова анестезія;

Б. регіональна анестезія;

В. інфільтративна анестезія;

Г. новокаїнова блокада;

2. При паранефральній блокаді по О.В.Вишневському голку вводять в:

А. в куту між ХІІ ребром та довгим м’язом спини;

Б. по краю ХІІ ребра та довгого м’язу спини;

В. по краю довгого м’язу спини та ХІІ ребра;

Г. по краю ХІІ ребра по паравертебральній лінії;

3. При внутрішньо тазовій блокаді по Школьнікову-Селіванову голку вводять в:

А. на 1 см медіальніше від spina iliaca anterior superior;

Б. на 1 см латеральніше від spina iliaca anterior superior;

В. по краю spina iliaca anterior superior;

Г. на 2 см медіальніше від spina iliaca anterior superior;

4. Яка концентрація новокаїну застосовується при анестезії за О.В. Вишневським:

А) 1%;

Б) 0,5%;

В) 0,25%;

Д) 5%.

5. Яке положення тіла є правильним при проведенні операції під спиномозговою анестезією розчином совкаїну?

А) з опущеною верхньою половиною тіла (положення Тренделенбурга);

Б) з припіднятою верхньою половиною тіла;

В) горизонтальне;

Г) на боці горизонтальне;

Д) в сидячому положенні, зіггнувшись до переду.

6. Розрізняють наступні види провідникової анестезїї:

1) анестезію нервових стовбурів;

2) анестезію нервових сплетінь;

3) паравертебральну;

4) спинномозгову;

5) перидуральну.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

А) 1,2,3; Б) 1,2,3,4; В) 1,2,4,5; Г) 1,2,5; Д) всі відповіді вірні.

7. Для спиномозгової анестезії застосовується:

1) 5% розчин новокаїну;

2) 1—2% розчин лідокаїну;

3) 0,5—2% розчин тримекаїну;

4) 10% розсин новокаіну;

5) 1% розчин совкаїну.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

А) 1,2; Б) 2,3; В) 1,4; Г) 1,5; Д) 4,5.

8. Пізніми ускладненнями спиномозгової анестезії вважають:

1) гноіний менінгіт;

2) рухові парези;

3) менінгизм;

4) головні болі;

5) зупинку дихання.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

А) 1,2,4,5; Б) 2,3,4,5; В) 1,2,3,5; Г) 1,2,3,4; Д) всі відповіді є вірними.

9. Які види анестезії є доцільними при операції з приводу панарицію?

1) внутрішньовенний наркоз (барбітуратами, пропанідідом);

2) провідникова (за Лукашевичем — Оберстом);

3) хлоретилом;

4) інфільтраційна анестезія;

5) плексусна анестезія.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

А) 1,2; Б) 3,4; В) 3,5; Г) 3,4; Д) 1,2,3,4,5.

10. Футлярна блокада застосовується при:

1) пошкодженнях кінцівок;

2) запальних захворюваннях;

3) переломах ребер;

4) укусів гадів;

5) здійснення інфільтраційної анестезії в якості базису.

Виберіть правильну комбінацію відповідей.

11. Протипоказаннями до місцевої анестезії є:

1) виражені запальні і рубцові зміни в тканинах;

2) тривала масивна внутрішня кровотеча;

3) непереносимість анестезуючих засобів;

4) різке нервове збуждення хворого;

5) вік хворого менший ніж 10 років.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

А) 2,4,5; Б) 1,3,5; В) 1,2,3,4,5; Г) 3,4,5; Д) 1,3,4,5.

Література.

Основна:

1. Загальна xipypгія за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Київ, "Здоров'я", 1999
2. Загальна хірурпя. Вибрані лекції / за ред. Б.І.Дмитрієва. Одеса, 1999.
3. Гребенев А.Л., Шептулин А А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991.
4. Петров С.П. Общая хирургия. Санкт-Петербург, 1999.
5. Методика обстеження xipypriчнoro хворого / під. ред. М.О.Ляпіса. Тернопіль, 2000.
6. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірурія // Київ, "Здоров'я", 2004.
7. Мокшонов И Я., Гарелин П.В., Дубовин О.И. и др. Хирургические операции // Минск, 2004, 413с.
8. Мокшонов И.Я. Врачебная деонтологія // Минск, 1998.
9. Чен Г., Соннендэй К.Дж., Лилремо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (2-е издание). Перевод с английского // Москва.: Медицинская литература. - 2002. - 384 с.

Додаткова:

1. Григорян А.В. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии».- М.:Медицина, 1976.- 269 с.
2. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. Минск, 1994.
3. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. Санкт-Петербург, 2000.

Додаток 1

Додаток 2

Ускладнення місцевої анестезії

Загальні ускладнення	Під час проведення анестезії	Обморок	Інтоксикація (новокаїном, адреналіном)	Анафілактичний шок.
Проявляються через деякий час після проведення анестезії.	Пов’язані із травматичним ушкодженням трійчастого лицевого та інших черепномозкових нервів
· парези · парестезія · головний біль	· стійке голово-кружіння · порушення роботи серця	· загальна слабкість · психопатологічні синдроми
Місцеві ускладнення	Під час або безпосередньо після місцевої анестезії	Пов’язані з дією ін’єкційних розчинів	Ішемія шкіри в ділянці проведення місцевої анестезії	Диплопія	Параліч або парез мімічних м’язів
Пов’язані із порушенням техніки проведення анестезії	Ушкодження м’яких тканин (відлом ін’єкційної голки)	Ушкодження кровоносних судин ін’єкційною голкою	Нервових волокон ін’єкційною голкою, що приводить до появи невралгії та невриту
Виявляються через деякий час після проведення анестезії	- невралгія, - парестезія, - парез, - неврит. - дерматит лиця, - некроз тканин	- розвиток гній-ного запалення в області рані-ше проведеної анестезії (флег-мона абсцес);	- виникнення після ін’єкційних пульпі-тів і періодонтитів - після ін’єкційний біль

Дата добавления: 2015-07-26