Часть 2 3 страница. 3) Биологические процессы защиты только в ответ на боль (обезболивание не является

3) Биологические процессы защиты только в ответ на боль (обезболивание не является фактором стресса),

4) биологические процессы защиты - стресс, возникает только в начале операции и заканчивается после ее окончания;

5) биологические процессы защиты в ответ на травму и крово-потерю.

002. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении комчонентности оощей ане стезии. Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии:

1) наркотический сон и анальгезия;

2) выключение сознания, нейровегетативная зашита, анальгезия и миорелаксация;

3) выключение сознания и миорелаксация;

4) состояние нейролепсии и анальгезии;

5) наркоз, миорелаксация и нейровегетативняя чящита.

003. Перед плановым и экстренным оперативными вмешательст­вами пациентам проводится премедикация. Назовите основ­ные цели премедикации:

1) анальгезия и профилактика вагусных реакций,

2) нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией;

3) создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита;

4) снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетатив­ная стабилшация, анальгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций;

5) психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желеч профилактика дыхательных нарушений.

004. Известно, что целями премеднкации являются: седация и неи-ровегетативное торможение, анальгетический эффект, профи­лактика и устранение нежелательных рефлекторных, в том числе вагусных, реакций. Выберите из представленных ниже комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффектив­ное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы достижение всех вышеуказанных целей:

1) диазепам 0,14 мг/кг, дроперидол 2,5% - 5,0 мг.атропин 0,1% -0,5 мг;

2) промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% -0,8-1,0 мл;

3) аминазин 1,0 мл, седуксен 20мг, димедрол 1%- 1,0 мл;

4) норфин 0,6 мг, пипольфен 2,5% - 2,0 мл, метацин 0,08 мг/кг;

5) анальгин 50% - 2,0 мл, сульфокамфокаин 2,0 мл, клофелин 1,0 мл.

005. В практике анестезиологии ингаляция (инсуфляция) газонар­котических анестетиков осуществляется по следующим типам дыхательных контуров:

1) открытый;

2) полуоткрытый;

3) полузакрытый;

4) закрытый.

006. При работе по полузакрытому контуру используется специ­альное вещество для поглощения выдыхаемого углекислого газа. Что представляет собой по химическому составу данное соединение?

1) активированный уголь;

2) жидкий поливинилпироллидол;

3) натронная известь;

4) перманганат калия;

5) гранулированная окись магния.

007. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной опе­рации у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?

1) гексенал;

2) тиопентал натрия;

3) оксибутират натрия;

4) сомбревин;

5) кетамин.

008. Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением следующего:

1) снижает сократительную способность миокарда;

2) снижает артериальное давление;

3) подавляет спонтанное дыхание;

4) способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма;

5) обеспечивает длительный наркотический сон.

009. Больному 59 лет. После брюшнно-промежностной экстирпации прямой кишки планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности. Больной страдает полиал­лергией, хроническим бронхитом с астмоидным компонентом. На момент перевязки АД 90/70 мм рт.ст. Выберите наиболее оп­тимальный анестетик (или сочетание препаратов) для адекват­ной внутривенной анестезии у данного больного:

1) гексенал с промедолом;

2) кетамин с небольшими дозами седуксена;

3) тиопентал натрия с ингаляцией закиси азота;

4) сомбревин;

5) диприван.

010. Назовите расчетную дозу холинолитика атропина, применяемо­го у больного в премедикации внутримышечно перед плано­вым хирургическим вмешательством: а) 0,1 мг/кг м.т.; б) 0,3 мг/кг м.т.; в) 0,03 мг/кг м.т.; г) 0,2 мг/кг м.т.; д) 0,01 мг/кг м.т.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) Д.

011. Одной из разновидностей комбинированной анестезии являет­ся атаралгезия. Комбинацией каких препаратов осуществля­ется данная методика анестезии? Выберите правильную ком­бинацию; а) тиопентал натрия и фентанил; б) седуксен и фен-танил; в) тиопентал натрия и седуксен; г) пропофол и фента­нил; д) фентанил и дроперидол.

1) а.

2)6.

3)в.

4) г.

5) д.

012. Одной из разновидностей комбинированной анестезии являет­ся нейролептанальгезия (НЛА). Комбинацией каких препара­тов осуществляется данная методика анестезии? Выберите правильную комбинацию: а) седуксен и фентанил; б) фентанил и дроперидол; в) дроперидол и клофелин; г) диприван и фентанил; д) фентанил и оксибутират натрия

1)а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. К какой группе опиоидных анальгетиков относится трамал, исходя из силы и продолжительности анальгетического дейст­вия? а) сильный анальгетик продолжительного действия; б) слабый анальгетик продолжительного действия; в) силь­ный анальгетик короткого действия; г)средний анальгетик непродолжительного действия; д) сильный анальгетик непро­должительного действия.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

014. При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное и оптимальное выполнение абдоминаль­ных операций? а) I (1); б) II (1); в) III (2); г) Ш (3); д) Ш (4).

1) а.

2) б.

3)в.

4) г.

5) д.

015. Назовите среднюю дозу 8,4% раствора бикарбоната натрия, которую применяют во время сердечно-легочной реанимации у человека весом 70 кг: а) 70 мл; б) 150 мл; в) 200 мл; г) 250 мл; д) до 300 мл.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Какой вид нарушений ритма сердца является типичным при контактном поражении бытовым электрическим током (на­пряжение 220. В, сила тока 150 мА)? а) асистолия; б) синдром слабости синусового узла;
в) синдром MAC; г) фибрилляция желудочков; д) мерцание предсердий.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. При проведении СЛР у взрослого одним реаниматологом ре­комендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки: а) 1:5; б) 2:15; в) 3:15; г) 2:5; д) 1:10.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Где следует располагать ладони для проведения закрытого массажа сердца? а) в области средней трети грудины; б) в об­ласти мечевидного отростка; в) слева от грудины в области IV межреберья; г) в области нижней трети грудины на два попе­речных пальца выше основания мечевидного отростка; д) на границе верхней и средней третей грудины.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

019. С какого расчетного электрического заряда начинается за­крытая электродефибрилляция у взрослого человека? а) 100 Дж; б) 150 Дж; в) 200 Дж; г) 300 Дж; д) 400 Дж.

1) а.

2) 6.

3)в.

4) г.

5) Д.

020. Какое из осложнений наблюдается наиболее часто при прове­дении наружного массажа сердца у пожилых больных? а) по­вреждение печени; б) фибрилляция желудочков сердца; в) пе­релом ребер; г) пневмоторакс; д) повреждение сердца.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

021. При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях опе­рационной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести то-ракотомию для проведения прямого массажа сердца? а) по парастернальной линии от II до V ребра слева; б) по срединно-грудин-ной линии с переходом на VI межреберье слева; в) по парастер-нальной линии на уровне III и IV ребер с переходом на межребе­рье слева; г) по V межреберному промежутку слева от грудины до срсдиеподмышечной линии; д) в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Как следует располагать электроды электродефибриллятора? а) один электрод располагается в области сердца, а другой - в области угла левой лопатки; б) электроды дефибриллятора располагаются по среднеподмышечпым линиям; в) положи­тельно заряженный электрод располагается точно над вер­хушкой сердца, а отрицательно заряженный электрод на уров­не второго межреберья справа; г) красный электрод электро­дефибриллятора располагается на уровне II-III межреберья справа по среднеключичной линии, черный электрод - ниже левого соска; д) расположение электродов не имеет принципи­ального значения.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) Д.

023 Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести впутривенно при СЛР за небольшой промежуток вре­мени (10-15 мин)? а) 3 мг; б) 5 мг; в) 7 мг; г) 10 мг; д) ограни­чений нет.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) Д.

024 На какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца, если не­обходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляцию и т.п.)? а) 5-10 с; б) 15-30 с; в) 40-60 с; г) 60-90 с; д) 2-3 мин.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

025. В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия: а) прекратить оперативное вмешательство, увеличить глубину наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца; б) прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилиро­вать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца; в) продолжить наркоз с увеличением фракционной концентра­ции кислорода до 100%, по возможности прекратить оператив­ное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду; г) пре­кратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаля­цию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провес­ти электродефибрилляцию; д) прекратить оперативное вмеша­тельство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на венти­ляцию мешком «АМБУ», провести электордефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца.

1) а. 2) 6. 3) в. 4) г. 5) д.

026. Определите варианты нарушений сердечной деятельности, ха­рактеризующиеся полным прекращением кровообращения: а) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на перифери­ческих артериях; б) мерцание предсердий; в) желудочковая брадикардия; г) асистолия, фибрилляция желудочков, желу­дочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссо­циация; д) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) Д.

027. Экспресс-метод определения эффективности легочной венти­ляции до и после операции - это: а) анализ газов артериаль­ной крови; б) периодическое проведение спирометрии; в) оп­ределение рН; г) рентгенография грудной клетки; д) мертвое легочное пространство.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее характер­ными изменениями КОС и газов крови являются следующие: а) острый дыхательный алкалоз; б) острый дыхательный ал­калоз и гипоксемия; в) гипоксемия и дыхательный ацидоз; г) метаболический алкалоз; д) дыхательный и метаболиче­ский алкалоз.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

029. В послеоперационной палате находится больной после боль­шой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь же­лудка с пенетрацией в поджелудочную железу и повторными гастродуоденальными кровотечениями) больной страдает ишемической болезнью сердца и 6 месяцев назад перенес ин­фаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониториом наблюдении отмечаются периодические мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстраистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял соз-цашге, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диаг­ностики фибрилляции желудочков, может быстро восстано­вить эффективный ритм сердца? а) внутривенное введение бикарбоната натрия; б) искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот», наружный массаж сердца; в) искус­ственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца; г) прекардиальный удар, электродефибрилляция сердца; д) внутривенное введение 1 мл 0,1% адреналина.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Какой лекарственный препарат применяется в первую оче­редь при асистолии? а) адреналин; б) кальция хлорид; в) допа-мин; г) атропин; д) бикарбонат натрия.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

031. В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается: рН - 7,0, РаСО, - 80 мм рт.ст., РаО, - 45 мм рт.ст., BE - О ммоль/л. На что это указывает? а) дыхательный ацидоз, арте­риальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией; в) метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия; в) дыха­тельный алкалоз и метаболический ацидоз; г) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз; д) дыхательный алкалоз.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

032. Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: а) два глубо­ких вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос»; б) прием Са-фара, восстановление проходимости дыхательных путей; в) электродефибрилляция; г) внутривенное введение адрена­лина; д) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца; е) наруж­ный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г, д, е. 3) б, а, е, г, д, в. 5) а, е, г, б, д, в.

2) б, г, е, в, д, а. 4) б, а, в, г, е, д.

033. При полном парентеральном питании суточная потребность че­ловека массой 70 кг в жидкости, натрии калии и хлоре состав­ляет: а) жидкость — 2,5 л, Na⁺ — 100 ммоль, К⁺ - 80 ммоль, СГ -100 ммоль; б) жидкость - 1,5 л, Na⁺ - 60 ммоль, К - 40 ммоль, Сl^- - 60 ммоль; в) жидкость - 3 л, Na⁺ — 140 ммоль, К⁺ - 140 ммоль, Сl^- - 140 ммоль; г) жидкость - 2 л, Na⁺ - 70 ммоль, К⁺ -70 ммоль, Сl^- - 100 ммоль; д) жидкость - 3,5 л, Na⁺— 100 ммоль, К⁺ - 100 ммоль, Сl^- - 100 ммоль.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

034. Во время операции резекции желудка, выполняемой под комби­нированным эндотрахеальным наркозом, в момент мобилиза­ции желудка произошла внезапная остановка сердца. На кар-диомониторе - прямая линия. Определите наиболее правиль­ный порядок первоначальных реанимационных мероприятий: а) прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, введение адренали­на (1 мл официнального раствора) в центральную вену, при не­эффективности СЛР - торакотомия, прямой массаж сердца; б) немедленное прекращение операции, искусственная вентиля­ция легких 50% кислородом, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку); в) прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца; г) искус­ственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в со­отношении 1:2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбо­нат натрия 4% - 200 мл; д) искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

035. В результате увеличения концентрации каких осмотически ак­тивных веществ может развиваться гиперосмолярный син­дром? a) Na⁺, глюкозы, мочевины и других веществ; б) K⁺, Mg⁺⁺, белков плазмы; в) только К⁺; г) только Na⁺; д) белков плазмы.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

036. У больной 54 лет предполагается плановая операция. Клиниче кий диагноз: множественная миома матки, осложненная кро-отечением. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь IIA ст., хронический бронхит, хроническая анемии (Нb=100 г/л). Вам необходимо определить степень операционно-ане-стезиологичеекого риска по классификации МНОАР: а) I сте­пень; б) II степень; в) III степень: г) IV степень; д) V степень.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) Д.

037. На сколько степеней возрастает онерационно-анестезиологи-ческчй риск пациента, оперируемого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния? а) степень операционно-анестезиологического риска не увеличивается; б) сте­пень очерационно-анестезиологического риска увеличивается на две степени; в) степень операционно-анестезиологического риска увеличивается на одну единицу; г) степень операционно-анестезиологического риска уменьшается на две единицы; д) степень операционно-анестечмплогического риска уменьша­ется на одну степень.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

038. В какой разовой дозе применяют кетчмин при кратковремен­ных операциях и диагностических манипуляциях? а) 0,1— 1,0 мг/кг м. т.; б) 1,0-2,0 Mi/кг м. т; в) 6,0-8,0 мг/кг м. т.; г) 2,0-4,0 мг/кг м. т.; д) 10,0-12,0 мг/кг м. т.

1)а.

2)6.

3)в.

4) г.

039. Индукция в наркоз с помощью дипривана (пропофола) у взросло го пациента достигается внутривенным введением дозы: а) по 4 мл (40 мг) каждые 10 секунд до появления клинических призна­ков анестезии;
б) быстрое введение 10 мл (100 мг); в) медленное введение 2 мл (20 мг); г) капельное внутривенное введение 10 мл (100 мг) в течение 30 минут; д) болюсное введение 20 мл (200 мг).

1) а. 2) б. 3) в; 4) г. 5) д.

040. У ослабленного пациента 80 лет в послеоперационном периоде сохраняется выраженный болевой синдром. Какой из перечис­ленных анальгетиков наиболее безопасен и эффективен ддо купирования боли? а) морфин 10 мг; б) промедол 20 мг; в) норфин 0,3 мг; г) ксефокам 8 мг; д) фентанил 0,1 мг.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Больной с массой тела 70 кг подключен к аппарату ИВЛ с ре­гуляцией по объему. Каким должен быть первичный дыха­тельный объем, чтобы обеспечить достаточный объем венти­ляции? а) 700 мл; б) 250 мл; в) 400 мл; г) 500 мл; д) 1000 мл.

1) а,

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

042. Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезиоло-гов-реаниматологов; а) тяжесть состояния пациента, объем опе­ративного вмешательства и метод обезболивания; б) тяжесть со­стояния пациента и выбор метода обезболивания; в) тяжесть со­стояния пациента и экстренность оперативного вмешательства; г) тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешатель­ства; д) тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого боль­ного и характер оперативного вмешательства.

1)а.

2)6.

3)в.

4) г.

5) д.

043. Мужчине 60 лет массой тела 70 кг произведена плановая опе­рация - резекция желудка. Интраоперационные потери жид­кости полностью возмещены. После операции по назогаст-ральному зонду выделилось 2000 мл жидкости. Какой объем инфузий необходимо назначить пациенту в следующие 24 ча­са? а) 2500 мл; б) 3000 мл; в) 4500 мл; г) 5000 мл; д) 7000 мл.

1)а.

2) б.

3)в.

4) г.

5) д.

044. Массивная гемотрансфузия может осложниться передозиров­кой цитратов. Какое из следующих утверждений верно в отно­шении передозировки цитратов? а) цитрат связывает Са⁺⁺, и гипокальциемия вредно влияет на функцию миокарда; б) цит-оат, так же, как и лимонная кислота, приводит к глубокому метаболическому ацидозу; в) цитрат нефротоксичен; г) пере­дозировка цитратов может вызвать эпиприпадок; д) цитрат связывает К⁺, вызывая глубокую гипокалиемию.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Какой препарат не подходит для длительного парентерально­го питания? а) растворы липидов; б) аминокислоты; в) рас­творы, содержащие магний; г) плазма; д) растворы глюкозы.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Больная 45 лет с инсулннзависнмым сахарным диабетом боль­на в течение трех дней: отсутствие аппетита, тошнота, сильная боль в правом подреберье. Из анамнеза известно, что пациентка в течение 10 лет отмечает приступы подобных болей. Объектив­но: температура 38,4°С, при пальпации - напряжение мышц в правом подреберье, симптомы раздражения брюшины. По дру­гим органам - без патологии. Анализы: натрий - 130 ммоль/л, калий - 3,1 ммоль/л, гидрокарбонат - 15 ммоль/л, хлорид - 95 ммоль/л, сахар - 20 ммоль/л. Какое из утверждений в данный момент не подходит к описанной ситуации? а) метаболический ацидоз; б) диабетический кетоацидоз; в) тяжелые анионные на­рушения; г) больной требуется экстренная операция; д) необхо­дима предоперационная подготовка больной.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г;

5)д.

047. Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в эссенци-альных питательных факторах при парентеральном питании: а) вода - 2,5 л, аминокислоты - 0,6-1,0 г/кг, энергия - 30 ккал/кг, натрия - 100 ммоль, калия - 100 ммоль, хлора - 100 ммоль; б) вода - 1,5 л, аминокислоты - 0,4-0,6 г/кг, энергия - 20 ккал/кг, натрия - 60 ммоль, калия — 40 ммоль, хлора — 60 ммоль; в) вода - } л, аминокислоты - 0,2-03 г/кг, энергия - 15 ккал/кг, натрия -120 ммоль, калия - 100 ммоль, хлора - 80 ммоль; г) вода - 3 л, амино­кислоты - 1-1,5 г/кг, энергия - 40 ккал/кг, натрия - 200 ммоль, калия - 200 ммоль, хлора - 200 ммоль; д) вода - 3,5 л, аминокис­лоты - 2-3 г/кг, энергия - 50 ккал/кг, натрия - 30 ммоль, калия -30 ммоль, хлора — 40 ммоль.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

048. Для полного парентерального питания необходимы легко ус­вояемые вещества-донаторы энергии и белков. Укажите, что является донатором энергии и белкового обеспечения при па­рентеральном питании: а) глюкоза, фруктоза, ксилитол, сор-битол, липофундин, интралипид, аминокислоты, гидролизат казеина; б) глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии, декстраны, альбумин, протеин, аминокислоты; в) углеводы, жировые эмульсии, желатин, плазма, кровь, альбумин и аминокисло­ты; г) глюкоза, фруктоза, декстраны, лактасол, плазма, ами­нокислоты; д) углеводы, жиры, белки, в том числе плазма, протеин, любой белок, вводимый внутривенно.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

049. Укажите, каким из перечисленных свойств не обладают декст­раны: а) являются истинными плазмозаменителями; б) обла­дают гемодинамическим противошоковым действием; в) об­ладают реологическим действием; г) могут усилить кровото­чивость тканей; д) являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

050. На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудши­лось, появились вялость, заторможенность без каких-либо хи­рургических осложнений. В анализах крови следующие пока­затели: а) концентрация белков плазмы - 74 г/л; б) концентра­ция глюкозы плазмы - 5) ммоль/л; в) концентрация мочеви­ны - 5 ммоль/л;
г) концентрация калия - 4 ммоль/л; д) кон­центрация натрия - 120 ммоль/л. Каким из приведенных фак­торов можно объяснить ухудшение состояния больного?

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

Хирургические болезни
(включая онкологию)

Заболевания щитовидной железы

001 Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. По­ставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тирео-токсикоза средней тяжести. Лечебная тактика?
а) срочная суб­тотальная струмэктомия; б) лечение тиреостатическими пре­паратами; в) субтотальная резекция щитовидной железы по­сле подготовки антитиреоидами; г) лечение радиоактивным йодом; д) гемиетрумэктомия после подготовки.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

002. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухоле-видное образование в правой доле щитовидной железы разме­рами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дан­ные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение? а) резекция части доли щитовидной железы с узлом; б) субтотальная струмэктомия; в) гемиетрумэктомия; г) вылущивание опухоли; д) консерва­тивное лечение.

1)а.

2)6.

3)в.

4) г.

5) Д.

003. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсическо­го зоба у больного внезапно появилось двигательное и психи­ческое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз? а) гиперпаратиреоз; б) гипопаратиреоз; в) тиреотоксический шок; г) гипотиреоз; д) тиреоидит оставшейся части щитовидной железы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовид­ной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость-левой полови­ны шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровяни­стое отделяемое. Тактика? а) пункция, отсасывание отделяе­мого; б) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотече­ние; в) гемостатическая терапия; г) холод на левую половину шеи; д)антибиотикотерапия.

1) а.

2) б.

3)в.

4) г.

5) д.

005. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явле­ниями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложне­ние можно предположить у больной? а) гипотиреоидная реак­ция; б) гипертиреоидная реакция; в) паратиреоидная недоста­точность; г) гиперпаратиреоидоз; д) повреждение n.vagus.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудение, сердцебиение, повышенную потли-псть. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный пкоужающами тканями, смещающийся при глотании. Диаг­ноз? а) узловой токсический зоб; б) рак щитовидной железы; в) киста щитовидной железы; г) абсцесс щитовидной железы; д) холодная аденома щитовидной железы.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

007 Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на об­щую слабость, быстрые смены настроения, раздражитель­ность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухоле-видное образование на передней поверхности шеи. При осмот­ре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положи­тельные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз? а) токсическая адено­ма; б) диффузный токсический зоб; в) рак щитовидной желе­зы; г) струмит; д) тиреоидит.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза из­вестно, что недавно больная перенесла фолликулярную анги­ну. При осмотре: температура 38°С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз? а) ти-реотоксический зоб; б) эутиреоидный зоб; в) острый тиреои­дит; г) шейный лимфаденит; д) абсцесс щитовидной железы.

1) а.

2) 6.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоид-ного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голо­са, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного? а) повреждение трахеи-б) повреждение возвратного гортанного нерва; в)инородное тело гортани;
г) гематома; д) тиреотоксический криз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Больная 30 лет поступила с жалобами ну оиухолевидное чора-зование па передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное об­разование с гладкой поверхностью размерами 8х5 см, безбо­лезненное. Пульс 78 уд./мин. Основной обмен 10%. Какое ле­чение показано этой больной? а) субтотальная резекйия щито­видной железы; б) энуклеация узла; в) резекция левой доли железы: г) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов; д) паратиреоаденомэктомия.

Дата добавления: 2015-07-26