Читайте также:
|
| Фамилия | Имя | Отчество | ||||
| Дата рождения | Возраст | № истории болезни | ||||
| Диагноз заболевания, приведшего к смерти мозга: | |
| Комиссия в составе: | |||
| Врача анестезиолога-реаниматолога | |||
| Врача нервопатолога | |||
| Врачей специалистов | |||
| В течение | часов обследовали состояние больного и констатируют, что: | ||
I. Исключены следующие факторы, препятствующие установлению диагноза смерти мозга (констатация фактов отмечается словом «исключено»):
| Артериальное систолическое давление ниже 90 мм. рт. ст. (указать цифры) | |
| Ректальная температура ниже 32 С˚ (указать цифры) | |
 интоксикации, включая лекарственные
| |
| миорелаксанты
| |
| наркотизирующие средства
| |
| метаболические или эндокринные комы
| |
| гиповолемический шок
| |
| первичная гипотермия
|
II. Зарегистрированны следующие признаки, указывающие на прекращение функции больших полушарий и ствола мозга (констатация признаков и данных дополнительных тестов отмечается словом «да»):
| полное и устойчивое отсутствие сознания (кома)
| |
| отсутствие самостоятельного дыхания
| |
| отсутствие реакции на сильные болевые раздражители (надавливание на тригеминальные точки, грудину) и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга
| |
| атония всех мышц
| |
| зрачки не реагируют на свет
| |
| диаметр зрачков больше 5 мм.
| |
| отсутствие корнеальных рефлексов
| |
| отсутствие окулоцефалическихрефлексов
| |
| отсутствие окуловестибулярных рефлексов
| |
| отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов (при движении эндотрахеальной трубки и санации дыхательных путей)
| |
| отсутствие самостоятельного дыхания во время разединительного теста (уровень РаСО2 должен быть не менее 60 мм рт.ст.)
| |
| РаСО2 в конце проверки апноэ (указать цифры)
| |
| РаО2 в конце проверки апноэ (в мм. рт. ст.)
|
III. Дополнительные (подтверждающие) тесты (констатация данных дополнительных тестов отмечается словом «да»)
| А. Электроэнцефалограмма (полное электрическое молчание мозга) | |
| Б. Церебральная панангиография (отсутствие заполнения внутримозговых артерий) |
| IV. Коментарии | |
V. Заключение
| Рассмотрев вышеуказанные результаты и, руководствуясь в их трактовке «Инструк- | |
| цией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга», свиде- | |
| тельствуем о смерти больного (фамилмя, имя, отчество) | |
на основании смерти мозга.
Дата: «____»________________20___г.
Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при проведении выездной проверки) генеральный директор Киренышев Андрей Валерьевич | | | Эта книга для всех, кто хочет добиться мастерства в общении любого рода |