Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими

322. В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стацио­нарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие дис­пансерному динамическому наблюдению.

323. Под диспансерным динамическим наблюдением врача во­инской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужа­щие:

имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частич­но ко II) группе состояния здоровья;

имеющие повышенный риск возникновения заболеваний;

перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирус­ный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции;

подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы.

Методика диспансерного динамического наблюдения за во­еннослужащими определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

324. Военнослужащему, находящемуся под диспансерным ди­намическим наблюдением, устанавливается срок очередного кон­трольного медицинского обследования и могут быть назначены следующие лечебно-профилактические мероприятия:

рекомендации по проведению отдыха, двигательной активно­сти и закаливанию организма, кратковременное освобождение по медицинским показаниям от исполнения служебных обязанно­стей, тяжелого физического труда, физической подготовки, карау­льной и внутренней служб, парашютных прыжков и др.;

комплекс лечебно-диагностических и профилактических меро­приятий с определением их объема и сроков проведения, который включает контрольные амбулаторные диагностические исследова­ния (лабораторные, функциональные, рентгенологические и др.), профилактическое или противорецидивное лечение (медикамен­тозное, физиотерапия, лечебная физкультура, диетическое пи­тание), курс медико-психологической коррекции или реабилита­ции, стационарное обследование и лечение в лазарете меди­цинского пункта, отдельном медицинском батальоне (роте), гос­питале, санацию очагов хронической инфекции, рекомендации по исключению вредных привычек, санаторно-курортное лечение и

организованный отдых.

9. Медицинский осмотр, его цель. Категории военнослужащих, подвергающихся медицинскому осмотру. Виды медицинских осмотров и организация их проведения.

. Медицинскому осмотру в обязательном порядке подлежит личный состав:

- дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул;

- назначенный в наряд по столовой;

- перед помывкой в бане;

- перед выездом в рейс.

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту является одним из активных методов контроля за здоровьем военнослужащих, позволяющим определить характер влияния условий боевой подготовки и быта на их здоровье, своевременно выявить военнослужащих с невротическими и другими патологическими реакциями (состояниями), начальными формами заболеваний, установить причины заболеваний и травм, обеспечить своевременное проведение необходимых мероприятий первичной и вторичной профилактики, оценить их эффективность.

Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части. Данное мероприятие проводится медицинской службой во взаимодействии с командирами, органами воспитательной работы, военными психологами.

В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое внимание обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания.

На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава.

В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению. Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужащие:

имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II) группе состояния здоровья;

имеющие повышенный риск возникновения заболеваний;

перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции;

подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы.

10. Организация оказания медицинской помощи и лечение военнослужащих.

При оказании медицинской помощи военнослужащим с хирургическими заболеваниями врач воинской части обязан:

владеть методами диагностики острых хирургических заболева­ний и травм;

выполнять внутривенные капельные и струйные вливания ле­карственных препаратов, кровезамещающих и противошоковых жидкостей, а при необходимости — переливание крови, в том чис­ле путем венесекции;

производить новокаиновую инфильтрационную анестезию, новокаиновые блокады (в место перелома, футлярную, вагосим-патическую, паранефральную, семенного канатика);

давать кратковременный ингаляционный наркоз;

проводить первичную хирургическую обработку поверхност­ных ран мягких тканей (кроме ран лица);

производить транспортную иммобилизацию, наложение гипсо­вых лонгет;

останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой сосудов в ране и наложением зажима на кровоточащий сосуд;

делать катетеризацию и капиллярную пункцию мочевого пузы­ря при задержке мочи;

производить пункцию плевральной полости и введение дрена­жа с клапаном при пневмотораксе;

делать трахеостомию;

проводить операции по поводу кожных, подкожных, ногтевых, подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов и флегмон, вросшего ногтя, удалять некоторые поверх­ностные, небольших размеров доброкачественные опухоли (ате­ромы, липомы); направлять на гистологическое исследование удаленные доброкачественные опухоли в порядке, определенном Руководством по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации;

оказать неотложную врачебную помощь при ожогах, отмороже­ниях, электротравмах; лечить ограниченные ожоги и отмороже­ния I степени;

осуществлять лечение больных с поверхностными травматиче­скими поражениями — ссадинами, подкожными гематомами, ушибами;

знать вопросы асептики и антисептики при организации рабо­ты медицинского пункта.

При оказании медицинской помощи военнослужащим с хирур­гическими заболеваниями фельдшер воинской части обязан:

знать признаки наиболее распространенных хирургических за­болеваний и травм;

своевременно и правильно оказывать доврачебную помощь и немедленно направлять к врачу больных, нуждающихся в оказа­нии врачебной помощи;

немедленно лично доставлять к врачу больных с острыми боля­ми в животе, тяжелыми травмами или эвакуировать таких больных в ближайшее лечебное учреждение;

производить временную остановку кровотечения, осуществ­лять транспортную иммобилизацию при переломах костей конеч­ностей;

делать подкожные и внутримышечные инъекции;

под руководством врача вводить лекарственные вещества внут-ривенно, производить капельные и струйные вливания кровезамещающих и противошоковых жидкостей;

стерилизовать инструментарий, посуду, перчатки, перевязоч­ный материал и белье.

579. Показаниями для срочной госпитализации в лечебно-про­филактическое учреждение больных хирургического профиля яв­ляются заболевания, дающие симптомы «острого живота», повреждения сосудов с кровотечением и без него, внутреннее кро­вотечение, ранения с повреждением костей, суставов и нервных стволов, переломы костей, сотрясения и ушибы головного мозга, обширные повреждения мягких тканей, повреждения груди с по­дозрением на пневмоторакс и гемоторакс, травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних органов, костный и су­хожильный панариции, глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации, острые остеомиелиты и артриты, ожоги и отмороже­ния II—IV степени, злокачественные новообразования или забо­левания, подозрительные на перерождение в злокачественные, в том числе пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и др.

При подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации са­нитарным транспортом в лечебно-профилактическое учреждение в положении лежа в сопровождении медицинского работника. Ка­тегорически запрещается задержка больных в медицинском пункте в целях уточнения диагноза при синдроме «острого живота», закры­той травме живота или черепа.

Перед эвакуацией больного из воинской части в лечебно-про­филактическое учреждение врач обязан провести мероприятия, обеспечивающие профилактику развития возможных осложнений

при его транспортировании.

При травме черепа и мозга — придать пострадавшему удобное оложение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспи­рацию рвотных масс (повернуть голову набок), а при нарушениях дыхания и сердечно-сосудистой деятельности — провести соот­ветствующие лечебные мероприятия.

При повреждениях позвоночника и спинного мозга — бережно зафиксировать голову, а при нарушениях дыхания и сердечно-со­судистой деятельности — провести необходимые мероприятия,

включая искусственную вентиляцию легких.

При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоноч­ника — эвакуировать пострадавшего на жестком щите, провести необходимые мероприятия при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности, по показаниям — катетеризацию мочевого пузыря.

При расстройствах чувствительности кожи необходимо избе­гать применения горячих грелок на конечности

11. Организация донорства крови, ее компонентов. Задачи медицинской службы воинской части при проведении дня донора. Оборудование временного пункта взятия крови.

Дата добавления: 2015-07-26