Formulaire de candidature

Diploma e Master in Alti Studi Europei (DASE)

Diploma and Master in Advanced European Studies (DAES)

Diplфme et Master en Hautes Йtudes Europйennes (DHEE)

2015/2016

DOMANDA DI AMMISSIONE

APPLICATION FORM

FORMULAIRE DE CANDIDATURE

Importante: Prima di compilare la presente domanda di ammissione, leggere attentamente le Note Generali. Il Dossier di candidatura completo dovrа pervenire entro e non oltre il 30 settembre 2015 per partecipare alle selezioni nel Periodo 1 e ad ogni modo entro e non oltre il 31 ottobre 2015 per poter essere preso in considerazione nelle selezioni del Periodo 2. Per le modalitа di invio, si vedano le Note Generali.

Important: Before filling in this form, carefully read the General Notes. Application dossiers must be received at the College no later than the following deadlines: deadline of Period 1: 30 September 2015; deadline of Period 2: 31 October 2015. For further details on how to submit applications, please see the General Notes.

Important: Avant de remplir ce formulaire, lisez avec attention les Notes Gйnйrales. Les dossiers de candidature complets doivent кtre dйposйs avant le 30 septembre 2015 pour participer aux sйlections de la Pйriode 1 et en tout cas avant le dйlai dйfinitif du 31 octobre 2015 pour participer aux sйlections de la Pйriode 2. Pour la modalitй d’envoi des candidatures, lire les Notes gйnйrales.

SEZIONE / SECTION 1

Dati del candidato / Applicant’s Data / Coordonnйes du candidat

1. Cognome / Surname / Nom:

2. Nome / First name / Prйnom:

3. Sesso / Sex / Sexe: M F

4. Stato civile / Marital status / Etat civil: Celibe o Nubile / Single / Cйlibataire

Coniugato(a) / Married / Mariй(e)

5. Nazionalitа / Nationality / Nationalitй:

6. Data di nascita (giorno/mese/anno) / Date of birth (day/month/year) / Date de naissance (jour/mois/annйe):

7. Luogo e Paese di nascita / Place and Country of birth / Lieu et Pays de naissance:

8. Indirizzo di residenza / Permanent address / Adresse permanente:

· Via / Address / Adresse

· Cittа / Town / Localitй

· CAP / ZIP Code / Code postal

· Stato / Country / Etat

9.1 Telefono / Telephone / Tйlйphone:

9.2 Cellulare / Mobile / GSM:

9.3 E-mail:

Spazio riservato alla Fondazione Collegio Europeo di Parma Space reserved for use by the European College of Parma Foundation Espace rйservй а la Fondation Collиge Europйen de Parme    

10. Codice fiscale (solo per residenti in Italia) / Fiscal code (only for applicants residing in Italy) / Code fiscal (seulement pour candidats domiciliйs en Italie):

11. Indirizzo per comunicazioni / Mailing address / Adresse pour les communications

(se diverso dalla residenza / if different from the permanent address / si diffйrente de l’adresse permanente)

· Via / Address / Adresse

· Cittа / Town / Localitй

· CAP / ZIP Code / Code postal

· Stato / Country / Etat

SEZIONE / SECTION 2

Studi universitari / University degree qualifications / Etudes universitaires

1° ciclo / 1^st cycle / 1^er cycle

13.1 Durata del corso di laurea / Duration of university studies / Durйe du cours universitaire:

o 3 anni / years / annйes

o 4 anni / years / annйes

o 5 anni / years / annйes

o Altro (specificare) / Other (please specify) / Autre (spйcifier): __________________

13.2 Area disciplinare / Study area / Secteur d’йtude:

o Giurisprudenza / Law / Droit

o Economia / Economics / Economie

o Scienze politiche e sociali / Political and social sciences / Sciences politiques et sociales

o Lingue / Language studies / Langues

o Altro / Other / Autre а Specificare / Please specify / Spйcifier: _____________________

13.3 Diploma di laurea in / University degree in / Diplфme universitaire en:

13.4 Nome dell’Universitа / Name of University / Nom de l’Universitй:

13.5 Anno di immatricolazione al corso / Year of enrolment / Annйe d’inscription:

13.6 Mese e anno di laurea / Month and year of award of university degree / Mois et annйe d’obtention du diplфme universitaire:

13.7 Se la laurea и in corso di ottenimento, indicare la data prevista per la laurea / If studies are still ongoing, please enter expected graduation date / Si les йtudes sont en dйroulement, date prйvue pour l’obtention du diplфme universitaire:

13.8 Titolo della tesi (se prevista) / Title of dissertation (if applicable) / Titre du mйmoire de fin d’йtudes (si prevue):

13.9 Votazione finale conseguita (ad esempio: 100/110) / Marks obtained (e.g. 8.3 out of 10) / Mention obtenue (par example 14/20):

13.10 Sotto la mia responsabilitа, dichiaro che tale voto finale corrisponde ad un livello di giudizio / Under my responsibility, I declare that the above mark falls within the range of / Sous ma responsabilitй, j’affirme que la mention obtenue est а considйrer comme une йvaluation:

o Eccellente / Excellent / Excellent

o Ottimo / Very Good / Trиs bien

o Buono / Good / Bien

o Sufficiente / Satisfactory / Suffisant.

2° ciclo / 2^nd cycle / 2^iиme cycle

14.1 Durata del corso di laurea / Duration of university studies / Durйe du cours universitaire:

o 1 anno / year / annйe

o 2 anni / years / annйes

o Altro (specificare) / Other (please specify) / Autre (spйcifier): __________________

14.2 Area disciplinare / Study area / Secteur d’йtude:

o Giurisprudenza / Law / Droit

o Economia / Economics / Economie

o Scienze politiche e sociali / Political and social sciences / Sciences politiques et sociales

o Lingue / Language studies / Langues

o Altro / Other / Autre а Specificare / Please specify / Spйcifier: _____________________

14.3 Diploma di laurea in / University degree in / Diplфme universitaire en:

14.4 Nome dell’Universitа / Name of University / Nom de l’Universitй:

14.5 Anno di immatricolazione al corso / Year of enrolment / Annйe d’inscription:

14.6 Mese e anno di laurea / Month and year of award of university degree / Mois et annйe d’obtention du diplфme universitaire:

14.7 Se la laurea и in corso di ottenimento, indicare la data prevista per la laurea / If studies are still ongoing, please enter expected graduation date / Si les йtudes sont en dйroulement, date prйvue pour l’obtention du diplфme universitaire:

14.8 Titolo della tesi (se prevista) / Title of dissertation (if applicable) / Titre du mйmoire de fin d’йtudes (si prevue)

14.9 Votazione finale conseguita (ad esempio: 100/110) / Marks obtained (e.g. 8.3 out of 10) / Mention obtenue (par example 14/20)

14.10 Sotto la mia responsabilitа, dichiaro che tale voto finale corrisponde ad un livello di giudizio / Under my responsibility, I declare that the above mark falls within the range of / Sous ma responsabilitй, j’affirme que la mention obtenue est а considйrer comme une йvaluation:

o Eccellente / Excellent / Excellent

o Ottimo / Very Good / Trиs bien

o Buono / Good / Bien

o Sufficiente / Satisfactory / Suffisant.

15. Master o corsi di specializzazione / University Masters or specialisation courses / Masters universitaires ou cours de spйcialisation

Specificare nome dell’Universitа o Istituto e periodo di svolgimento del corso / Please specify name of University or Institute and when the course has been taken / Veuillez spйcifier le nom de l’Universitй ou de l’Institut et la pйriode de dйroulement du cours

16. Dottorato di ricerca / PhD / Doctorat

Specificare Universitа o Istituto e periodo di svolgimento / Please specify name of University or Institute and period / Veuillez spйcifier le nom de l’Universitй ou de l’Institut et la pйriode de dйroulement

17. Pubblicazioni / Publications (se necessario, allegare elenco / if necessary, attach list / si nйcessaire, joindre une liste)

SEZIONE / SECTION 3

Competenze linguistiche / Language skills / Compйtences dans les langues

18. Lingua madre / Native language / Langue mиre:

Si prega di contrassegnare con una crocetta il livello di conoscenza di ciascuna delle lingue elencate in tabella secondo il Quadro di riferimento europeo delle lingue *:

Please tick your skills level in each of the languages listed in the table below according to the European Framework *:

Veuillez marquer votre niveau de connaissance de chacune des langues dans le tableau ci-dessous suivant le Cadre de rйfйrence europйen*:

Gli esami del primo semestre si tengono in una delle tre lingue di lavoro del Collegio, a scelta dell’Allievo. Gli esami del secondo semestre dovranno essere sostenuti in due delle tre lingue di lavoro, a scelta dell’Allievo. A tal fine, l’Allievo dovrа avere seguito durante l’intero anno accademico, i corsi di lingua con assiduitа e profitto.

First semester exams can be taken in one of the College’s three working languages chosen by the student. Second Semester exams must be taken in two of the three working languages chosen by the student. To do so, the student must have attended regularly and diligently the language courses provided throughout the year.

Les examens du premier semestre se tiendront dans une des trois langues de travail du Collиge, au choix de l’йtudiant. Les examens du deuxiиme semestre se tiendront en deux des trois langues de travail du Collиge, au choix de l’йtudiant. A cet effet, l’йtudiant sera tenu de suivre les cours de langue avec assiduitй et profit.

	Competenze / Competences / Compйtences
ITALIANO / ITALIAN / ITALIEN	Nessuna None Aucune	A1	A2	B1	B2	C1	C2
Lettura / Reading / Lire
Scritto / Writing / Ecrire
Parlato / Speaking / Parler
Ascolto / Listening / Ecouter

	Competenze / Competences / Compйtences
INGLESE / ENGLISH / ANGLAIS	Nessuna None Aucune	A1	A2	B1	B2	C1	C2
Lettura / Reading / Lire
Scritto / Writing / Ecrire
Parlato / Speaking / Parler
Ascolto / Listening / Ecouter

	Competenze / Competences / Compйtences
FRANCESE / FRENCH / FRANЗAIS	Nessuna None Aucune	A1	A2	B1	B2	C1	C2
Lettura / Reading / Lire
Scritto / Writing / Ecrire
Parlato / Speaking / Parler
Ascolto / Listening / Ecouter

19. Altre lingue / Other languages / Autres langues:

20. Indicare gli attestati di lingua ufficiali di cui siete in possesso / List any official language certificates you hold / Indiquez les attestations officielles de langue obtenues

21. Soggiorni all’estero / Stays abroad / Sйjours а l’йtranger

Specificare paese, periodo e motivo del soggiorno / List country, period and reason for stay / Veuillez spйcifier le pays, la pйriode et la raison du sйjour

SEZIONE / SECTION 4

Esperienze professionali / Work experience / Expйriences professionnelles

22. Esperienze di lavoro retribuito / Paid employment / Expйriences de travail rйmunйrй

Specificare datore di lavoro, ruolo e periodo / List employer, job and period of time / Veuillez spйcifier l’employeur, la fonction et la pйriode

23. Altre attivitа (tirocini, seminari, ecc.) se attinenti con tematiche europee / Other activities (traineeships, workshops, etc.) if relevant to European issues / Autres activitйs (stages, sйminaires, etc.) en rapport avec les thйmatiques europйennes:

SEZIONE / SECTION 5

24. Richieste di borse di studio ad enti terzi / Scholarship applications to other organizations / Bourses d’йtudes demandйes а des organismes tiers

(a) Per la partecipazione al DASE, avete richiesto o intendete richiedere una borsa di studio ad enti, aziende, ecc.? / With the aim of covering for your possible participation in the DAES, have you applied or are you in the process of applying for a scholarship to organisations, companies, etc.? / Pour votre participation au DHEE, avez-vous demandй ou allez-vous demander une bourse d’йtudes а d’autres organismes, entreprises, etc.?

Sм / Yes / Oui No / Non

Se sм, specificare / If yes, please specify / En cas affirmatif, veuillez spйcifier:

(b) Avete giа beneficiato di altre borse di studio in precedenza? (se sм, specificare) / Have you already been awarded any scholarships previously? (please specify) / Avez-vous dйjа reзu d’autres bourses d’йtudes auparavant? (veuillez spйcifier)

Sм / Yes / Oui No / Non

25. Iscrizione / Enrolment / Inscription

Si prega di leggere attentamente le Note Generali a pag. 12 / Please read the General Notes on page 14 carefully / Lire les Note gйnйrales а la page 16

Per la partecipazione all’anno accademico 2015/2016 la quota di iscrizione richiesta иdi Euro 5,000,00, quota di iscrizione comprensiva della frequenza alla formazione indicata nel programma didattico (ivi compresi i corsi linguistici nelle tre predette lingue), della partecipazione a congressi, convegni di studi, visite presso imprese, ecc. (cfr. in particolare l'area VII del programma didattico), del materiale didattico in formato elettronico, ecc. La predetta quota non copre le spese di vitto e alloggio.

The enrolment fee for the academic year 2015/2016 amounts to Ђ 5,000.00. The enrolment fee covers tuition including participation in the study programme as indicated in the programme (including three language courses), in conferences, study seminars, visits to companies, etc. (see the are VII of the study programmes), material in electronic version, etc. The above mentioned fee does not cover board and lodging.

Pour la participation а l'annйe acadйmique 2015/2016, les frais d'inscription s'йlиvent Ђ 5.000,00, frais comprenant la participation aux cours visйs par le programme didactique dйcrit ci-aprиs (y compris les cours linguistiques dans les trois langues de travail prйcitйes), la fourniture du matйriel didactique en format йlectronique, la participation а des congrиs, sйminaires d'йtudes, visites auprиs d'entreprises (cf. en particulier la VII dominantes du programme didactique), etc. а l'exclusion des frais de logement et de repas.

26. In che modo siete venuti a conoscenza del Collegio Europeo di Parma? / How did you get to know about the European College of Parma? / Comment avez-vous eu connaissance du Collиge Europйen de Parme?

A) Internet (specificare il sito, se possibile / please specify the website, if possible / veuillez spйcifier le site, si possible):

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B) newsletter

C) docente universitario / university professor / professeur universitarie

D) cartellonistica / poster / affiche

E) inserzioni sulla stampa / press / presse (specificare / please specify / veuillez spйcifier s.v.p.): ____________________________

F) altro / other / autre (specificare / please specify / veuillez spйcifier s.v.p.): ____________________________________________

27. Check-list Allegati / Check-list of Annexes / Liste de contrфle des piиces jointes

A) Curriculum vitae

B) Copia del certificato di laurea con esami sostenuti e votazione / Copy of the university diploma certificate, detailing exams taken and relevant marks / Copie du diplфme universitaire avec la liste des examens passйs et les relevйs des notes.

C) Lettera di motivazione / Motivation letter / Lettre de motivation

D) Se disponibili, attestati comprovanti la conoscenza dell’italiano / If available, language certificate(s) for Italian / Si disponible(s), certificat(s) attestant la connaissance de l’italien

E) Se disponibili, attestati comprovanti la conoscenza dell’inglese / If available, language certificate(s) for English / Si disponible(s), certificat(s) attestant la connaissance de l’anglais

F) Se disponibili, attestati comprovanti la conoscenza del francese / If available, language certificate(s) for French / Si disponible(s), certificat(s) attestant la connaissance du franзais

G) Lettera di referenza / Reference letter / Lettre de rйfйrence

H) Fotocopia del passaporto o valido documento di identitа / Photocopy of passport or identity card / Photocopie du passeport ou de la carte d’identitй.

NB: In caso di ammissione mi impegno a fornire tutta la documentazione in originale (ivi compresa Dichiarazione di valore ove richiesta) e ogni altro documento sia richiesto ai fini del perfezionamento dell’iscrizione / In case of admission, I undertake to supply all documentation in original (including the Declaration of Value wherever requested) as well as any document that may be required for enrolling / En cas d’admission, je m’engage а dйposer tous les documents en original (y comprise la Dйclaration de valeur si requise) et tout autre document soit requis afin de l’inscription.

Luogo / Place / Lieu: Data / Date:

Cognome e nome / Surname and Name / Nom et prйnom: ____________________

Firma / Signature: ______________________________

Дата добавления: 2015-07-26