Задание № 2. Проведите анализ истории болезни хирургического больного

Проведите анализ истории болезни хирургического больного, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии. Для этого:

· проанализируйте объем хирургического вмешательства;

· проанализируйте объем анестезиологического пособия, оцените предоперационное ведение больного и объем предоперационного обследования, при необходимости внесите коррективы и обоснуйте их.

· оцените предложенный метод премедикации, при необходимости внесите коррективы и обоснуйте их.

IX. Клинические задачи:

Задача №1

Пациент 23 лет, поступил в клинику для проведения планового оперативного вмешательства по поводу паховой грыжи. Анамнез и клинический статус без особенностей. При разговоре пациент делает акцент на выраженное чувство страха перед операцией.

· Назначьте пациенту премедикацию

· Дайте рекомендации пациенту

· Составьте план проведения анестезиологического пособия.

· Какой вариант анестезии предпочтителен в данном случае?

Задача №2

Пациент 71 год. В анамнезе ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФКIII, ХОБЛ с выраженным нарушением ФВД по рестриктивному типу. Планируется срочное оперативное вмешательство по поводу аденомы предстательной железы (острая задержка мочи).

· Назначьте пациенту дообследование. Что будем искать и на что обращать внимание?

· Составьте план проведения анестезиологического пособия.

· Какой вариант анестезии предпочтителен в данном случае?

· Назначьте пациенту премедикацию

· Чего следует избегать при подготовке больного к оперативному вмешательству.

Тестовый контроль:

1. Какие препараты приводят к манифестации злокачественной гипертермии:

а) опиаты;

б) внутривенные анестетики;

в) ингаляционные анестетики;

г) сукцинилхолин;

д) атропин.

2. Отличия премедикации у детей:

а) чаще используется оральная подготовка;

б) отдается предпочтение наркотическим анальгетикам;

в) не требуют назначения седации;

г) не требуют назначения антацидов;

д) не требуют назначения холинолитиков.

3. Какое описание подходит под класс II по ASA:

а) здоровый пациент, медицинские проблемы отсутствуют;

б) легкое системное заболевание;

в) серьезное системное заболевание, в стадии компенсации;

г) умирающий больной, не ожидается выживания в течение 24 ч после операции;

д) серьезное системное заболевание, постоянная угроза для жизни.

4. Как правильно провести тест Mallampati?

а) Больного исследуют в положении больного сидя с согнутой шеей, при высуну­том языке и в момент фонации;

б) Больного исследуют в положении больного сидя с разогнутой шеей, при высуну­том языке;

в) Больного исследуют в положении больного лежа с разогнутой шеей, при высуну­том языке и в момент фонации;

г) Больного исследуют в положении больного стоя с разогнутой шеей, в момент фонации

д) Больного исследуют в положении больного сидя с разогнутой шеей, при высуну­том языке и в момент фонации.

5. II балла по Mallampati, что мы видим?

а) мягкое небо, зев, язычок, передние и задние небные дужки;

б) мягкое небо, основание язычка;

в) только мягкое небо;

г) мягкое небо, зев, язычок;

д) мягкое небо, основание язычка, задняя стенка глотки;

е) нет правильных вариантов.

6. Начало действия Мидазолама в терапевтической дозировке Мидазолама при в/м пути введения наступает обычно через:

Дата добавления: 2015-07-26