Учреждение образования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии
с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

Тема: «ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ОСМОТР И ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов
по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

I. Актуальность темы

II. Цель занятия

III. Задачи

IV. Базисные разделы

V. Рекомендуемая литература

VI. Вопросы для самоподготовки

VII. Учебный материал

VIII.Самостоятельная работа студентов

IX. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

В настоящее время задачи анестезии вышли далеко за рамки устранения боли в пределах операционной. Так, обычным стало привлечение анестезиолога для обеспечения мониторинга, седации, общей или регионарной анестезии и за пределами операционной - при литотрипсии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгеноскопии, катетеризации крупных сосудов и пр. К сожалению, расширение круга обязанностей анестезиологической службы приводит к увеличению числа осложнений, следовательно обязывает к более серьезному, углубленному подходу к предоперационной оценке состояния больного, заставляет критичнее подходить к подготовке пациента, тщательно взвешивая соотношение риска анестезии с вариантами ее проведения.

II. Цель занятия

Освоение принципов адекватной предоперационной подготовки больного.

III. Задачи

Студент должен знать:

· Цели и задачи предоперационной подготовки

· Компоненты адекватной предоперационной подготовки

· Нозологические формы, которые могут повлиять на исход анестезии, выявляемые:

o Анамнестически

o Физикально

o Инструментальными и лабораторными методами исследований.

· Тактические решения применяемые при подготовке больного к плановым и экстрен

ным оперативным вмешательствам, лекарственные препараты используемые при этом.

· Цели и задачи премедикации.

· Группы лекарственных препаратов применяемых при премедикации особенности их

взаимодействия между собой и их влияние на анестезиологическое пособие.

· Дозировки лекарственных препаратов, применяемых при премедикации.

Студент должен уметь:

· Правильно собрать анестезиологический анамнез.

· Оценить риск трудной интубации по шкале Mallampati.

· Оценить степень анестезиологического риска по ASA.

· Дать рекомендации пациенту с неотягощенным анамнезом по подготовке к предстоя

щей плановой анестезии.

· Составить приблизительный план проведения предоперационной подготовки и вы

брать вариант анестезиологического обеспечения в зависимости от объема оператив

ного вмешательства, возраста пациента, тяжести состояния и наличия сопутствующей

патологии.

· Назначить премедикацию, обосновать назначенные в премедикацию препараты.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Нормальная анатомия и физиология человека.

2. Клинический осмотр больного, физикальное обследование.

3. Правила сбора анамнеза

4. Интерпретация лабораторных и инструментальных тестов

5. Фармакология лекарственных препаратов используемых в премедикации

V. Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, по фармакологии и пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских ВУЗов

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 2009. ― 576с.

Дополнительная литература

1. Морган-мл., Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология: в 3 т. Т. 1. / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. — М., 2004.

2. Эйткенхед А.Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии: в 2 т. Т. 2. / А.Р. Эйткенхед, Г. Смит. — М., 1999.

3. Бараш П. Клиническая анестезиология. / П. Бараш, Б. Куллен, Р. Стэлтинг. — М., 2004.

4. Курек В.В. Анестезия и интенсивная терапия у детей. / В.В. Курек, А.Е. Кулагин, Д.А. Фурманчук. — М., 2006.

5. Джеймс Дюк. «Секреты анестезии» перевод с англ. Под редакцией проф. Зильбера А.П. Москва «МЕДпресс-информ» 2005г.,

6. Пол Д. Барах, Брюс Ф. Куллен, Роберт К. Стэлтинг, «Клиническая анестезия» раздел №1., Москва «МЕДпресс-информ» 2002г.

7. Интернет-ресурсы.

VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Нормальная анатомия ротогортаноглотки.

2. Нормальные показатели лабораторных и инструментальных тестов.

3. Классификация препаратов использующихся при примедикации и их дозировки.

Вопросы по данной теме:

1. Предоперационный осмотр больных. Оценка состояния больного.

2. Лечебная подготовка, лечение осложнений основного заболевания и сопутствующих

заболеваний, усугубляющих оперативный риск.

3. Психопрофилактическая подготовка, методы психопрофилактической подготовки.

4. Соматопрофилактическая подготовка.

5. Непосредственная медикаментозная подготовка к анестезии – премедикация. Ее зада

чи, лекарственные средства. Выбор премедикации в зависимости от индивидуальных

особенностей пациента.

6. Понятие об оперативном риске. Стандартные шкалы оперативного и анестезиологического риска.

Дата добавления: 2015-07-26