Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Способы получения венозной крови

Читайте также:
  1. II. ВИДЫ ПРАКТИК, ФОРМЫ И СПОСОБЫ ИХ ОРГАНИЗАЦИИ
  2. MK и внутричерепной объем крови
  3. VIII.3. Дрейф нуля и способы его уменьшения.
  4. Алгоритм (порядок) действий врача при переливании крови
  5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  6. Альтернативные способы разрешения юридических (правовых) конфликтов (ADR).
  7. Американские покровители

Венозная кровь – лучший материал для определения гематологических, биохимических, гормональных, серологических и иммунологических показателей. Для исследования аналитов в цельной крови, сыворотке или плазме образец крови берут чаще всего из локтевой вены.

Получение венозной крови производят путем венепункции, то есть прокола стенки венозного сосуда.. Для осуществления прокола вены в настоящее время используются различные варианты пункционных систем (открытые и закрытые):

· одноразовые иглы с внутренним диаметром 0,55—0,65 мм в индивидуальной стерильной упаковке или подходящего диаметра иглы, которые имеют на пластиковой канюле «крылышки», облегчающие фиксацию иглы при проколе вены и во время ее нахождения в просвете сосуда, и присоединенную отводную пластиковую трубочку (игла-бабочка);

· одноразовые шприцы объемом 10,0-20,0 мл с подходящим диаметром иглы для взятия крови (0,65—0,80 мм);

· наборы комплектующих для взятия крови в пробирки с плотно прилегающей пробкой и вакуумом внутри (вакутейнеры).

Существуют три способа взятия венозной крови:

· взятие крови иглой (самотеком);

· шприцевая техника;

· вакуумная техника.

Взятие крови иглой. При традиционном способе взятия крови иглой высока вероятность попадания крови пациента на руки медицинского персонала. В этом случае руки флеботомиста могут послужить фактором передачи в распространении возбудителей гемоконтактных инфекций другому пациенту путем контаминации кровью инъекционной ранки. Медицинский работник сам может заразиться от источника инфекции.

Использование шприца. В большинстве случаев использования шприца с иглой следует избегать из-за его недостаточной безопасности для медицинского персонала и невозможности исключения гемолиза крови при переносе ее под давлением в пробирку.

Использование вакуум-содержащих систем (в т.ч. шприц-пробирок). Для взятия проб крови наиболее предпочтительно использовать вакуум-содержащие системы. Этот способ имеет ряд преимуществ, основным из которых является взятие крови непосредственно в закрытую пробирку, предотвращающую любой контакт с кровью пациента.

Преимущества вакуум-содержащих систем:

1) безопасность; это закрытая система, кровь из вены попадает в пробирку, контакт персонала с кровью исключен, возможность лабораторного заражения персонала и пациента исключены полностью;

2) простота; достаточно только попасть иглой в вену, не нужно тянуть поршень шприца, дозировать и т.д.: кровь набирается в закрытую пробирку, которую можно сразу отправлять в лабораторию;

3) точность; в пробирку «автоматически», благодаря «точной дозе вакуума», набирается ровно столько крови, сколько надо из расчета уже содержащихся внутри антикоагулянтов; полностью исключаются ошибки, связанные с нарушением этого соотношения из-за «человеческого фактора»;

4) экономичность; нет расходов: на мойку и стерилизацию стеклянных пробирок и пробок к ним, на их бой, на закупку и утилизацию шприцев, закупку, разведение и дозирование антикоагулянтов; кроме того, исключаются ошибки случайности, которые могут возникнуть на любой из этих стадий·.

Существуют два способа выполнения венепункции:

· двухмоментный способ: особенность выполнения его состоит в том, что вначале иглой прокалывают кожу, а затем при визуальном контроле, осторожно манипулируя концом иглы, подводят ее к вене и прокалывают стенку вены; для начинающих освоение процедуры медицинских работников легче производить венепункцию таким способом;

· одномоментный способ: при наличии достаточного опыта одним движением прокалывают кожу над веной и стенку самой вены; при попадании иглы в просвет вены создается впечатление как бы провала ее в пустоту; из канюли иглы сразу начинает поступать кровь.

Для более четкого определения расположения поверхностных вен в месте планируемого проведения венепункции применяют наложение жгута в области средней трети (или по границе средней и нижней трети) плеча. Время наложения жгута составляет не более 1—2 минут.

 

В зависимости от назначенного вида исследования образец крови должен собираться при наличии строго определенных добавок с соблюдением четкой последовательности наполнения про-бирок:

Ø Для получения плазмы кровь собирают с добавлением антикоагулянтов: этилендиа-минтетрауксусной кислоты, цитрата, оксалата, гепарина.

Ø Для исследований системы свертывания крови применяется только цитратная плазма (в точном соотношении одной части 3,8%-ного (0,129 моль/л) раствора цитрата натрия и девяти частей крови).

Ø В большинстве гематологических исследований используют венозную кровь с солями этилендиа-минтетрауксусной кислоты (ЭДТА, К2 или К3-ЭДТА).

Ø Для получения сыворотки кровь собирают без антикоагулянтов.

Ø Для исследования глюкозы кровь собирают с добавлением ингибиторов гликолиза (фтористого натрия или йодоацетата).

Ø Для исследования ряда нестабильных гормонов (остеокальцина, кальцитонина, адренокортико-тропного гормона) используют ингибитор апротинин.

 

Для получения из образцов крови вариантов проб для различных видов исследований рекомендуется следующая последовательность наполнения пробирок:

· кровь без добавок – для получения гемокультуры, используемой в микробиологических исследованиях;

· кровь без антикоагулянтов – для получения сыворотки, используемой при клинико-химических и серологических исследованиях;

· кровь с цитратом – для получения плазмы, используемой при коагулологических исследованиях;

· кровь с гепарином – для получения плазмы, используемой при биохимических исследованиях;

· кровь с ЭДТА – для получения цельной крови, используемой для гематологических исследований, и плазмы, используемой для некоторых клинико-химических исследований.

 


С целью сохранения в образце крови эритроцитов применяют смесь антикоагулянтов с добавками, например, АЦД (антикоагулянт - цитрат-декстроза или кислота-цитрат-декстроза).

Во избежание ятрогенной анемизации пациентов объем забираемой для исследований крови должен быть рационально рассчитан, исходя из того, что в конечном итоге непосредственно для анализа расходуется лишь половина от первоначально взятого объема (с учетом использования сыворотки или плазмы при гематокрите 0,5).

При использовании современных анализаторов достаточны следующие объемы образцов:

· для биохимических исследований: 4-5 мл;

· при использовании гепаринизированной плазмы: 3-4 мл;

· для гематологических исследований: 2-3 мл крови с ЭДТА;

· для исследований свертывающей системы: 2-3 мл цитратной крови;

· для иммуноисследований, включая исследования белков и др.: 1 мл цельной крови для 3-4 иммуноанализов;

· для исследования скорости оседания эритроцитов: 2-3 мл цитратной крови;

· для исследования газов крови: капиллярная кровь - 50 мкл (микролитров); артериальная или венозная кровь с гепарином - 1 мл.

 

Рационально применение пробирок для взятия крови небольшого объема (4-5 мл) при соотношении диаметра и высоты пробирки 13 на 75 мм. Взятие венозной крови облегчается применением вакуумных пробирок. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута.

Для обозначения содержимого пробирок с различными добавочными компонентами применяют цветное кодирование закрывающих их пробок. Так, для пробирок с антикоагулянтами лиловый цвет пробки означает наличие ЭДТА, зеленый цвет - гепарина, голубой - цитрата. Добавление в пробирку ингибиторов гликолиза (фторида, йодацетата) как одних, так и в комбинации с антикоагулянтами

(гепарином, ЭДТА), кодируется пробкой серого цвета.


Дата добавления: 2015-07-17; просмотров: 263 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: В случае несоблюдения правил взятия и условий доставки биологического материала образцы не подлежат лабораторному исследованию. | Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала. | Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов | Оформление аварийных ситуаций | Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований | Неорганические вещества и витамины | Жгут венозный |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Подготовка пациента к исследованиям| Образцов биологического материала

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)