Во всех указанных случаях информирование старшего врача обязательно.

Определение

Тактика (из греческого языка - taktike) – это способы, средства, методы достижения цели, линия поведения

Ресурсы

Документирование

1. Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации» № 1463 от 05 декабря 2011 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения».

3. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об

утверждении Инструкции по организации деятельности приемного отделе

ния медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь».

4. Процедуры:

Варианты тактических решений здесь зависят, прежде всего, от определения вида смерти: скоропостижная (внезапная) или предвиденная (больной страдал длительное время хроническим заболеванием и наблюдался в поликлинике), а также от местапроисшествия:

1) В случаях скоропостижной (внезапной) смерти или подозрении на насильственную, суицидальную попытку, а также по неизвестной причине, независимо от места, где она произошла (квартира, улица, учреждение) – сообщить в органы внутренних дел, при отсутствии родственников и при смерти вне квартиры – дождаться представителей органов МВД, не перемещая труп.

2) В случаях предвиденной смерти, наступившей до приезда или в присутствии бригады на квартире:

- после констатации биологической смерти – при наличии родственников, доверенных лиц, соседей или сослуживцев – оставить труп на месте, под их ответственность (с росписью в карте вызова), сообщив старшему врачу и в органы внутренних дел.

- при отсутствии родственников, доверенных лиц, соседей или сослуживцев – дождаться прихода представителей МВД, сообщить старшему врачу о задержке бригады;

- в случаях смерти, наступившей на улице, независимо от ее характера, не перемещая труп, дождаться работника полиции.

Во всех указанных случаях информирование старшего врача обязательно.

3) В случаях наступления клинической смерти при транспортировке больного в автомобиле СМП:

- не прекращая реанимационных мероприятий, и, не останавливаясь (кроме кратковременной остановки на момент проведения ЭИДТ, венозного доступа, внутривенного, интратрахеального или внутрисердечного введения лекарств), доставить больного в приемный покой стационара, куда предполагалась госпитализация или ближайший по пути следования для продолжения реанимации или констатации «биологической» («мозговой») смерти в сомнительных случаях дежурным врачом (реаниматологом) приемного отделения;

- в случаях, требующих консультативной помощи, вызвать «на себя» реанимационную бригаду и двигаться ей навстречу, не прекращая реанимационных мероприятий (тактика «rendezwous» - «рандеву»); при отсутствии такой возможности ВБ принимает решение самостоятельно;

- в случаях наступления смерти в машине скорой помощи у пострадавших вследствие травм, не совместимых с жизнью, или у больных, страдавших длительное время тяжелыми хроническими заболеваниями со злокачественным течением и развитием кахектических явлений (рак, злокачественные заболевания крови, ЦНС, тотальная сердечная недостаточность и др.), и при отсутствии эффекта от проведения реанимационных мероприятий (с появлением признаков биологической смерти) – труп с разрешения дежурного судмедэксперта бригада СМП доставляет в морг, известив старшего врача.

P.S. Во всех указанных случаях обязательно оформление карты вызова (и сопроводительного листа на госпитализацию при доставке больного в состоянии клинической смерти в приемный покой) согласно установленным требованиям и стандартам СМП. При обсуждении обстоятельств и причин смерти с родственниками, доверенными лицами, окружающими необходимо соблюдение правил медицинской этики и деонтологии.

Дата добавления: 2015-07-16