Получение проб крови для анализа

На практике обычно проводят анализ газов арте­риальной крови, хотя при каких-либо затруднени­ях допустимо исследовать капиллярную или ве­нозную кровь. PvO₂ в норме составляет 40 мм рт ct и отражает экстракцию кислорода тканями, но не функцию легких. PvO₂ обычно на 4-6 мм рт ct выше PaCO₂. Следовательно, рН венозной крови на 0,05 ниже рН артериальной крови. Несмотря на эти ограничения, анализ газов венозной крови применяют в клинической практике часто. Капил­лярная кровь представляет смесь артериальной и венозной крови, и получаемые результаты отра­жают этот факт. Пробы крови обычно забирают в гепаринизированные шприцы и исследуют как можно быстрее. Из шприца удаляют пузырьки воз­духа, после чего шприц (или надетую на него иглу) закрывают колпачком и помещают на лед, чтобы предотвратить поглощение газа из эритроцитов и, наоборот, потери в атмосферу. Хотя гепарин обла­дает высокой кислотностью, его избыток в шприце снижает рН лишь незначительно, но вызывает до-зозависимое снижение PCO₂ и оказывает непосто­янное влияние на PO₂.

Температурная коррекция

Изменения температуры оказывают прямое влия­ние на PCO₂ и PO₂ и опосредованное — на рН. Pa-

ТАБЛИЦА 30-7. Компенсаторные реакции при нарушениях кислотно-основного состояния

Нарушение	Компесаторная реакция	Ожидаемые изменения
Респираторный ацидоз
Острый	T[HCO3-]	1 мэкв/л на каждые 10 мм рт. ст. увеличения PaCO2
Хронический	T[HCO3I	4 мэкв/л на каждые 10 мм рт. ст. увеличения PaCO2
Респираторный алкалоз
Острый	1[HCO3-]	2 мэкв/л на каждые 10 мм рт. ст. снижения PaCO2
Хронический	1[HCO3-]	4 мэкв/л на каждые 10 мм рт. ст. снижения PaCO2
Метаболический ацидоз	JPaCO2	1,2 х снижение [HCO3"]
Метаболический алкалоз	TPaCO2	0,7 х увеличение [HCO3"]

створимость газа обратно пропорциональна темпе­ратуре раствора, поэтому снижение температуры вызывает уменьшение парциального давления газа в растворе, хотя его общее содержание не меняется. При гипотермии уменьшается PCO₂ и PO₂, но значи­мого влияния на [HCO₃']она не оказывает и поэто­му приводит к увеличению рН. Напряжение газов крови и рН всегда измеряют при 37 ⁰C, поэтому су­ществуют разногласия относительно необходимос­ти коррекции получаемых результатов на истинную температуру тела. Неизвестны "нормальные" значе­ния газов крови при температурах, отличных от 37 ⁰C. Многие специалисты предпочитают проводить анализ при температуре 37 ⁰C независимо от истин­ной температуры тела (гл. 21).

Дата добавления: 2015-07-15