Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Регионарные различия вентиляции в легких

Читайте также:
  1. А.Смита и Дж.М. Кейнса: сходства и различия.
  2. АППАРАТУРА ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И НАРКОЗА
  3. Внешнее дыхание. Газообмен в легких и тканях
  4. Воздухообмен в помещениях и классификация систем вентиляции.
  5. Возрастные различия
  6. ВОЗРАСТНЫЕ РАЗЛИЧИЯ
  7. Группировка затрат по экономическим элементам и статьям калькуляции, их единство и различия.

Вне зависимости от положения тела альвеолярная вентиляция в легких происходит неравномерно. Правое легкое вентилируется лучше, чем левое (53 и 47 % соответственно), и нижерасположенные зоны обоихлегких вентилируются лучше, чем вышераспо­ложенные, так как в результате действия силы тя­жести создается градиент внутриплевралъного (и, соответственно, транспулъмоналъного) давления. Внутриплевральное давление возрастает (стано­вится менее отрицательным) на 1 см вод. ст. сверху вниз на каждые 3 см протяженности легких. В ре­зультате альвеолы из различных зон оказываются в разных точках кривой легочной растяжимости


ИВЛ на фоне действия миорелаксантов

Рис. 22-13. Положение диафрагмы в конце выдоха (пре­рывистая линия) при самостоятельном дыхании во вре­мя бодрствования, при самостоятельном дыхании в ус­ловиях анестезии и при ИВЛ на фоне действия миоре­лаксантов. Заштрихованная зона показывает экскурсию диафрагмы. (С разрешения. Из: Froese A. В., Bryan A. С. Effects of anesthesia and paralysis on diaphragmatic mecha­nics in man. Anesthesiology, 1974; 41: 242.)


ТАБЛИЦА 22-3. Факторы, влияющие на величину мертвого пространства

Фактор   Эффект  
Положение тела      
Вертикальное   t  
Лежа на спине   I  
Состояние дыхательных путей      
Шея разогнута   t  
Шея согнута   i  
Пожилой возраст   t  
Установка воздуховода    
ИВЛ   t  
Лекарственные препараты      
Холиноблокаторы   t  
Легочный кровоток      
Эмболия легочной артерии   t  
Артериальная гипотония   t  
Заболевания легких   t  

(рис. 22-14). Альвеолы в верхних отделах легких из-за более высокого транспульмонального давле­ния расправлены почти максимально, относитель­но нерастяжимы и значительно меньше увеличи­ваются в объеме во время вдоха. И наоборот, альвеолы в нижних отделах легких благодаря более низкому транспульмональному давлению более ра­стяжимы и больше увеличиваются во время вдоха. Сопротивление дыхательных путей также спо­собствует возникновению регионарных различий в легочной вентиляции. Конечный альвеолярный объем при вдохе определяется исключительно рас­тяжимостью только в том гипотетическом случае, если время вдоха не ограничено. В действительно­сти же время вдоха лимитировано частотой дыха­ния и временем, необходимым для выдоха; следо­вательно, слишком короткое время вдоха не позволит альвеолам достичь ожидаемого объема. Кроме того, заполнение альвеол воздухом проис­ходит по экспоненте, которая зависит как от растя­жимости, так и от сопротивления дыхательных путей. Поэтому даже при нормальной продолжи­тельности вдоха изменения растяжимости или со­противления могут препятствовать полному рас­правлению альвеол.


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 118 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО | Легочные капилляры | Лимфатические сосуды легких | Самостоятельное дыхание | Механика дыхания | Б. Положение лежа на спине | Емкость закрытия | НЕЭЛАСТИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ | РАБОТА ДЫХАНИЯ | ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ НА МЕХАНИКУ ДЫХАНИЯ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ВЕНТИЛЯЦИЯ| ЛЕГОЧНЫЙ KPOBOTOK

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)