Специфическая гранулема

Патогенез

Источник заражения – м. туберкулозис, м.бовис

Путь заражения:

- аэрогенный

- алиментарный

- контактный

- трансплацентарный

Факторы, влияющие на реактивность организма:

- возраст ребенка (ранний, дошкольный, подростковый)

- вакцинация против туберкулеза

- дополнительная антигенная нагрузка (прививка, перенесенные вирусные инфекции, наличие хронических очагов инфекций, аллергия)

- характер питания (дефицит по белкам, не сбалансированное, недостаток витаминов и микроэлементов)

- стрессовые ситуации

- наличие сопутствующих заболеваний (СД, ЯБЖ и ДПК, болезни крови, системные заболевания, ВИЧ-инфицирование, хронические неспецифические заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиты, тонзиллиты), алкоголизм, наркомания)

- получение цитостатиков, лучевой терапии, ГКС

- массивность и длительность бактериовыделения при контакте с больным туберкулезом

Место внедрения:

- ВДП

- легкие

- миндалины

- ЖКТ

- кожа и слизистая

- ворота печени плода

Неспецифическая гранулема: регионарные ЛУ – транзиторная бактериемия – иммунный ответ

- фаза транзиторной бактериемии в течение 6-8 нед обеспечивает иммуноаллергическую перестройку организма

- лимфатическая система приобретает способность узнавать, захватывать и фиксировать МБТ клетками активной мезенхимы

- специфическая сенсибилизиация сосудистого русла

- гиперсенсибилизация всех органов и тканей

- клинически данный период определяется как биологический (истинный) вираж туберкулиновых реакций или как ранний период первичной туберкулезной инфекции (проявляется в виде ГЗТ (положительная проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л) и развития параспецифических реакций (неспецифическое или токсико-аллергическое воспаление))

РППТИ – реакция первичной… туберкулезной интоксикации

Специфическая гранулема

Иммуно-биологическая резистентность

Специфическая гранулема

- доиммунная гранулема трансформируется в специфическую (постиммунную), обретая признаки, характерные для туберкулеза

- гранулема увеличивается в размерах за счет обильного притока новых клеток и объединения соседних бугорков

- в ней появляются гигантские клетки Пирогова-Лангханса (результат слияния активированных макрофагов), макрофаги трансформируются в эпителиоидные клетки, центр гранулемы подвергается казеозному (творожистому) некрозу, по периферии накапливаются фибробласты, побуждаемые к секреции коллагена и ограничению оны конфликта соединительнотканной (фиброзной) капсулы

Зрелый туберкул … размером 1-3 мм

Репарация

Инфицирование МБТ

Первичный туберкулез

ТВГЛУ – внутригрудных ЛУ

ПТК – первичный туберкулезный комплекс

Внелегочный туберкулез

Дата добавления: 2015-07-16