Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Оценка содержания ферментов в крови

Читайте также:
  1. I. Оценка дипломных проектов
  2. I. Оценка состояния индивидуального физического здоровья
  3. I. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ОЦЕНКА ОБСТАНОВКИ НА ПОЖАРООПАСНОМ ОБЪЕКТЕ
  4. I. Самооценка
  5. I.Оценка профессиональных качеств работников
  6. II. Оценка объема и качества строительно-монтажных и ремонтных работ, затрат и сроков его производства.
  7. II. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

 

Для подтверждения или исключения диагноза острого панкреатита обычно оп­ределяют уровень содержания в крови амилазы и липазы. Эти ферменты при ост­ром воспалении железы в большом количестве высвобождаются в кровь.

Уровень амилазы быстро снижается на фоне уменьшения остроты процесса, и через несколько дней после начала заболевания (появление болей) содержание ами­лазы либо достигает нормы, либо лишь несколько повышается. Увеличенный уро­вень липазы в крови сохраняется значительно дольше. Амилаза крови может воз- растать и при других заболеваниях (табл. 8-2). Для выявления причины повыше­ния уровня амилазы полезно определить ее фракции, но исследование крайне ред­ко проводится в клинической практике.

 

Рис. 8-15. На панкреатограмме показано характерное для хрони­ческого панкреатита расширение основного протока поджелудоч­ной железы и его ветвей. Также виден общий желчный проток. (По: Yamada Т., Alpers D. Н., Owyang C„ Powell D. W., Silver-stein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Phila­delphia: J. B. Lippincott, 1995; 2:2597.)

 

 

Таблица 8-2. причины гиперамилаземии

 

Связанные с поджелудочной железой:

Панкреатит, псевдокисты, асцит, абсцесс

Рак железы

Травма

Закупорка панкреатического протока

Избыточная стимуляция секреции

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

 

Не связанные с поджелудочной железой:

Перфорация полых органов Инфаркт брыжейки Непроходимость кишки Холангит, холецистит Аппендицит

Эктопическая беременность Опухоли и кисты яичников Почечная недостаточность

 

Не связанные с брюшной полостью:

Травма слюнных желез, опухоли, закупорка протока, инфекция

Пневмония

Опухоль легкого

Диабетический ацидоз

Черепно-мозговая травма

Ожоги

 

 

Макроамилаземия в своей основе имеет непанкреатическую причину увели­чения содержания в крови амилазы. При данной патологии амилаза образует круп­ные комплексы с белками плазмы, которые не фильтруются почками. В состав ком­плекса входят иммуноглобулины, гликопротеины. Почечный клиренс амилазы или снижен, или нормален, а содержание липазы в крови — в норме. Несмотря на то, что наличие в крови липазы более специфично для заболевания поджелудочной железы, у пациента с хроническим панкреатитом, сопровождающимся болями в животе, содержание этих двух ферментов может быть в пределах нормы. Этому существует два возможных объяснения: либо поджелудочная железа практически атрофировалась и не содержит достаточного количества экзокринной ткани для повышения уровня ферментов, либо фиброзные изменения железы предотвраща­ют проникновение ферментов в кровь.

 


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Эмбриология | Анатомическое строение и расположение поджелудочной железы | Анатомия экзокринной части поджелудочной железы | Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток | Синтез и секреция ферментов | Амилаза | Фазы пищеварения | Ингибиторы секреции поджелудочной железы | Клиническая картина | Этиология и патофизиология |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Этиология и патофизиология| Клинический пример

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)