Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Теория входящего контроля боли

Читайте также:
  1. D. Функциональная, организационная, персональная и финансовая независимость органов государственного финансового контроля и их должностных лиц от объектов контроля.
  2. III.2 Теория специфических факторов производства П. Самуэльсона, Р. Джонса
  3. III.3 Теория Рыбчинского
  4. VI. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за подконтрольными товарами на таможенной территории таможенного союза
  5. XI. Осуществление производственного контроля
  6. АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ДИСПЕТЧЕРСКОГО УПРАВЛЕНИЯ (АСДУ) и ВИЗУАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ.
  7. Анализ и проблемы организации контроля исполнения документов

 

Передача боли модулируется на уровне спинного мозга. По одной из гипотез (Melzack and Wall) этот феномен связан с контролем афферентного потока (рис. 1-2). Предполагается существование в спинном мозгу интернейронов, кото­рые спонтанно активируют и угнетают нейроны второго порядка, так называемые нейроны "передачи/проекции", активация которых приводит к ощущению боли. При поступлении импульсации по большим миелинизированным неноцицептив­ным афферентным волокнам (Аa/Аb) интернейроны возбуждаются, а при поступ­лении импульсов по малым немиелинизированным ноцицептивным волокнам (С-волокна) — угнетаются. При стимуляции больших афферентных волокон ак­тивность ингибирующих интернейронов повышается, а передающих нейронов со­ответственно уменьшается, снижая восприятие боли. Наоборот, стимуляция ма­лых афферентных волокон подавляет активность ингибирующих интернейронов, приводя к усилению восприятия боли. Нисходящие из центральной нервной сис­темы ингибиторные пути стимулируют интернейроны, приводя тем самым к угне­тению передачи боли. Поэтому возможно повышение или снижение болевой им­пульсации, идущей в соответствующие зоны коры головного мозга. Восприятие боли отражает баланс этих возбуждающих и угнетающих путей.

 

 

Рис. 1-1. Путь нейрональной передачи висцеральной боли. Нервное волокно афферентного нейрона первого порядка проходит от внутренних органов вдоль соответствующего чревного нерва через сим­патический ганглий, затем через белую ветвь соединяется со спинальным нервом, после чего через задний корешок входит в задний рог спинного мозга, где образует синапс. Нейроны второго порядка покидают задний рог, пересекают среднюю линию и идут верх по двум трактам. Нейроны спинотала­мического тракта проходят через ствол мозга в различные ядра таламуса, где передают сигнал нейро­нам третьего порядка, идущим в основном в соматосенсорные зоны коры. Нейроны спиноретикулярного тракта образуют синапсы в ядрах ретикулярной формации, находящихся главным образом в мос­ту и продолговатом мозгу. Нейроны третьего порядка идут преимущественно в лимбическую систему и фронтальные отделы. (По: Yamada Т., Alpers D. H., Owyang С., Powell D. W., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastrocnterology, 2nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995: 752.)

 

 

Рис. 1-2. Теория входящего контроля боли. Сенсорный поток с периферии идет в задний рог спинного мозга по большим миелинизированным (БМ) и малым немиелинизированным (МН) нервным волок­нам. Оба типа волокон образуют синапсы с нейронами второго порядка (Т) ("передача/проекция"). Когда Т-нейроны активированы, они поставляют ноцицептивную информацию в мозг. Периферичес­кие нервные волокна также образуют синапсы с интернейронами (Н), которые при стимуляции угне­тают Т-нейроны. Большие нейроны стимулируют, а малые нейроны угнетают интернейроны, соответ­ственно снижая и повышая центральную передачу ноцицептивных входящих сигналов. Кроме того, стимуляция интернейронов на подавление активности Т-нейронов происходит также через нисходя­щие ингибирующие пути, начинающимися в центральной нервной системе; это происходит при акти­вации различными факторами. Баланс между возбуждающими и угнетающими сигналами определяет степень передачи ноцицептивной информации в головной мозг ("+" — возбуждающий сигнал; "—" — угнетающий сигнал). (По: Yamada Т., Alpers D. И., Owyang С., Powell D. W., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1993: 663.)

 

 


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 86 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Проф.Джозеф М. Хендерсон | Анамнез | Объективное обследование | Дифференциальный диагноз | Лечение | Физиология глотания | Дисфункция верхних отделов глотки | Дисфункция тела пищевода | Клиническая оценка | Клинический случай |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Висцеральные сенсорные пути| Клинические корреляции

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)