Читайте также:
|
|
Цель:опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.
Показания:
-Запоры.
- Перед лекарственной, питательной и капельной клизмами.
- Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно- кишечного тракта, органов мочевыделения и малого таза.
-Подготовка к операциям.
-Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой и прямой кишок.
Противопоказания:
-Желудочное или кишечное кровотечение.
- Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
- Злокачественные новообразования прямой кишки.
- Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.
- Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
- Кровоточащий геморрой.
Оснащение:
- резиновые перчатки, халат, фартук
- чистая кружка Эсмарха
- клеенка, пеленка, таз или ведро
- вазелин или глицерин
- штатив
- судно
- 1,5-2 л воды, водяной термометр, кувшин
- стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе
- стерильный корнцанг или пинцет
- емкости с дезраствором
- емкость для отработанных материалов.
Алгоритм действия:
1.Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.
2.Смените халат, наденьте фартук. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
3.Закрепите кружку Эсмарха на штативе, на уровне до 1 м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.
4.Заполните кружку Эсмарха водой на 1,5-2л температура воды 18-20 °С. При атоническом запоре температура воды 12-20 °С, при спастическом - 37-42 °С.
5.Достаньте из стерильного бикса наконечник, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.
6.Откройте кран на резиновой трубке, опуская наконечник вниз, заполните его водой.
7. Закройте кран и закрепите резиновую трубку с наконечником на штативе.
8. На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в тазик (на случай, если больной не сможет удержать воду в кишечнике).
9.Предложите больному лечь на левый бок ближе к краю кушетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если больному нельзя двигаться, уложите его на спину.
10.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите наконечник впрямую кишку, сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.
11.Откройте кран, продолжая поддерживать рукой наконечник, введите воду в кишечник. Следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха, если вода не поступает вкишечник, поднимите кружку выше или измените положение наконечника: продвиньте его глубже или выдвиньте на 1-2 см. Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами, извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.
12.При наличии газов и появлении чувства вздутия тут же опустите кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднимите.
13. Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки немного воды, чтобы не попал воздух, закройте кран и извлеките наконечник.
14.Сожмите ягодицы, предложите больному самому задержать воду в кишечнике на 5-10 мин (по возможности) для лучшего разжижения каловых масс.
15. Подайте судно или усадите больного на унитаз.
16.Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с водой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считайте эффективной.
17.Если клизма оказалась не эффективной - повторите процедуру спустя 1-2ч.
18.Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха.
19.Снимите перчатки, вымойте руки.
Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 179 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ | | | АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ |