Читайте также:
|
|
В стационаре диагноз подтверждается на основании:
а) клинических данных:
прогрессирующее ухудшение общего состояния;
развитие полиорганной недостаточности;
высокая температура тела, озноб;
нарастающее истощение, олигурия;
наличие метастатических очагов инфекции;
б) лабораторных данных:
анемизация; лейкоцитоз до 15-25.109 в литре крови с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево; увеличение СОЭ; бактериемия; диспротеинемия; протеинурия.
Необходимо определить группу крови и Rh-фактор.
Лечение септических больных осуществляют в отделении реанимации или интенсивной терапии по общим принципам лечения гнойной хирургической инфекции: воздействие на макроорганизм, воздействие на микроорганизм, местные очаги инфекции (первичные и вторичные):
Интенсивная инфузионная и антибактериальная терапия проводятся внутривенно, т.к. на фоне нарушения кровообращения в микроциркуляторном русле, энтеральное, подкожное и внутримышечное введение медикаментозных препаратов становится неэффективным.
Инфузионная терапия включает средства:
дезинтоксикационные;
восполняющие энергетические потери и ОЦК;
специфические иммунные;
коррегирующие нарушения в системе свертывания крови;
поддерживающие жизнедеятельность сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, функции печени, почек.
Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности микробов к антибиотикам, либо применяются антибиотики широкого спектра действия в максимально допустимых дозах. Препараты подводятся непосредственно к очагу инфекции: эндоплеврально, через дренажи в рану, эндобронхиально, внутривенно с целью получения максимального эффекта.
Хирургическое лечение должно включать полноценную санацию всех гнойно-некротических очагов с широким вскрытием, удалением нежизнеспособных тканей и активным дренированием ран, использованием лазерной, ультразвуковой кавитации в сочетании с протеолитическими ферментами, электрохимической активированной системой.
В настоящее время широко применяются новые технологии:
гипербарическая оксигенация;
экстракорпоральные методы детоксикации:
эфферентные методы (плазмоферез, гемосорбция, гемодиализ)
методы квантовой гемотерапии (лазерное и ультразвуковое облучение крови)
методы биосорбции (сорбция через ксеноклетки печени и селезенки).
Очень важен правильный, полноценный уход за септическим больным, обеспечивающий требования асептики, выполнение всех гигиенических мероприятий, профилактику пролежней, полноценное питание, выполнение всех врачебных назначений и сестринских действий по плану сестринского ухода за больным в стационаре.
Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 78 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Эталон ответа | | | Алгоритм неотложной помощи |