I I I I

U)l I I I—1 I (5) Дата _ 19

(П)

регистрационный номер

Номер работы

ИНФОРМАЦИЯ О ЛИЧНОСТИ И ДЕМОГРАФИИ

Пол М=1 Ж=2 Возраст в годах Этническая группа Профессия ФЛЮОРОЗ 0 • норма 1 = сомнительный 2 ■ очень слабый 3 = слабый 4 = умеренный 5 = тяжелый

(13) □ ФИО

(14) ГТН (15) (18) ГТ~1 (19)

(16) | | Географическое положение

(17) □ Исследователь (20) □

(24) □ ПАТОЛОГИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

(Диагноз)______________ (25) | |

Другое

(Диагноз)______________ (26) □

Зубо-челюстные аномалии:

0 = отсутствуют 1 = есть (27) | |

2 = необходимо лечение

ПРОТЕЗЫ (28) □ Пользование О^нет 1 = верхний 2 = нижний 3 = оба

(29) □ Необходимость

ИНДЕКС НУЖДАЕМОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТА

КОДЫ 17/16 11 26/27

(42)

(45)

(44) (47)

47/46 31 36/37

0 = здоров

1 = кровоточивость

2 ■ камни

3 = карман 4 или 5 мм

4 = карман > 6 мм
КАРТА №

КАРИС ЗУБОВ И ЛЕЧЕНИЕ

(28) (44) Л

(60) (76)

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 Кариес 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

(13)
(29)
Лечение Кариес	П 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
(45)
(61)

Лечение

КАРИЕС ЗУБОВ	ВРЕМЕННЫЕ ПОСТ.	ЛЕЧЕНИЕ
Здоровый зуб		А		Не требуется
Поврежденный зуб		в		Пломбы:
Пломба без кариеса		С		1 поверхность
Пломба с первичным повреж.		D		2 —«»—
Пломба с вторичным повреж.		Е		3 —«»—
Временный зуб удаленный из-		М	__	3 -«»— или коронка
за кариеса (9 лет)				Удаленные вследствие:
Постоянный зуб удаленный из-		—		кариеса
за др. причин (только до 30				болезней пародонта
лет)				протезирования
Постоянный зуб удаленный из-				других причин
за кариеса (только до 30 лет)				другое (диагноз)
Постоянный зуб удаленный из-		—
за др. причин (старше 30 лет)
Непрорезавшийся зуб		_
Исключенный зуб		X		карта №	[4

Первая из этих карт (ЦНИИС) позволяет получить исчерпываю­щую информацию о стоматологической заболеваемости по многим па­раметрам, она многогранна и всеобъемлюща. Вместе с тем, заполне­ние ее занимает много времени и требует специальной подготовки. Карта ВОЗ более проста, заполнение ее много проще, однако, гораздо меньше объем и качество получаемой при ее обработке информации.

Правила заполнения карты обследования ВОЗ приведены по Е.В.Боров­скому с соавт. (1985). Перед осмотром необходимо закодировать следую­щие понятия: национальность, профессия, местность, исследователь.

Для каждого региона рекомендуется предварительно выяснить, ка­кие профессии и национальности встречаются чаще всего, чтобы обо­значить каждую из них цифровым кодом (1, 2, 3 и т.д.).

Для обозначения местности кодируют цифрами области, районы, города, школы и др. (01,02,03 и т.д.).

Каждому исследователю рабочей группы присваивают определен­ный номер (1,2,3 и т.д.).

Заполнение карты начинается с даты обследования — число, месяц и далее соответственно номерам ячеек следующим образом:

Ячейка 6,7 — две последние цифры года.

Ячейки 8—11 — регистрационный номер данного обследуемого (0001, 0002 и т.д.).

Ячейка 13

Раздел «АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ» - пол обследуемого: мужской — 1, женский — 2.

Ячейка 14,15 — полное количество лет (если оно меньше 10, то пишут 05,06 и т.д.).

Ячейка 16 — национальность (предварительно закодированная ис­следователем цифра).

Ячейка 17 — код профессии.

Ячейки 18,19 — код местности.

Графа ФИО — фамилия, имя, отчество обследуемого.

Раздел «ФЛЮОРОЗ»

Ячейка 24 — код флюороза по приведенной ниже классификации (Мюллера И.)

код	Категория	КРИТЕРИИ
0 1 2 3 4 5	Норма (нет) Сомнительный (вопросительный) Очень слабый Слабый Умеренный Тяжелый	Эмаль обычная, полупрозрачной структуры, по­верхность гладкая, блестящая Нарушается полупрозрачность нормальной эмали, которая выражается в появлении либо нескольких белых крапинок, либо редких белых пятен По поверхности эмали разбросаны маленькие не­прозрачные белые пятна, которые занимают менее 25% поверхности эмали Белые непрозрачные пятна в эмали зуба более обширные, но не вовлечено 50% поверхности эма­ли зуба Все эмалевые поверхности зуба поражены. Опре­деляется истертость поверхности, часто коричневые пятна обезображивают поверхность эмали Все эмалевые поверхности поражены. Диагностиче­ским признаком этой категории являются сливаю­щиеся углубления (ямки). Коричневые пятна очень обширные, а зубы часто разъедены

Ячейка 25 — «Заболевания слизистой оболочки полости рта». Если патологии слизистой оболочки нет, в ячейке пишут «0», если она при­сутствует — «1». В последнем случае расшифровывают диагноз забо­левания.

Ячейка 26 — «Другие заболевания». Если они отсутствуют, ставит­ся «0», если присутствуют — «1» и указывают диагноз.

Ячейка 27 — «Зубо-челюстные аномалии». Если зубо-челюстные аномалии отсутствуют, ставится «0». О присутствии зубо-челюстных аномалий можно говорить в следующих случаях: при значительном из­менении внешнего вида пациента, значительном снижении жеватель­ных функций или нарушении речи, большом дефекте тканей (расщели-

на губы и др.), при окклюзии, предрасполагающей к разрушению тка­ней в форме заболеваний пародонта или кариеса. Если зубо-челюстные аномалии присутствуют, но не требуется лечения, в ячейке «27» — «1», если необходимо лечение —■ «2».

Раздел «Зубные протезы» Ячейка 28 — отмечают ношение зубных протезов. Ячейка 29 — нуждаемость в них.

Если протезов нет и они не нужны, в обеих ячейках ставят «0». Если есть протез для верхней, нижней или обеих челюстей, то в ячейке «28» ставят соответственно цифры 1, 2, 3. Если существует необходимость в протезировании, то в ячейке «29» отмечают цифра­ми 1, 2, 3 соответственно необходимые протезы для верхней, нижней, или обеих челюстей.

Раздел «Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта» (CPITN)

Для определения индекса CPITN необходимо обследовать окружа­ющие ткани в области десяти зубов (17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46, 47) представленных на схеме. Указанная группа зубов создает полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

17/16 11 26/27

47/46 31 36/37

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зу­бов. При обследовании 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 зубов учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в об­ласти 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в области 16 — "■ зубной ка­мень, то в ячейку заносят код, обозначающий зубной камень (т.е. 2).

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, рядом стоящий в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в свод­ных результатах.

Обследование тканей пародонта проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над- и поддесневого зубного камня, па­тологического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда.

Нагрузка на пародонтальный зонд при обследовании должна быть не более 25 граммов. Практический тест для.установления этой силы — надавливание пародонтальным зондом под ноготь большого пальца руки без причинения боли или дискомфорта.

Сила зондирования может быть разделена на рабочий компонент (для определения глубины кармана) и чувствительный компонент (для

обнаружения поддесневого камня). Боль у пациента при проведении зон­дирования является показателем использования слишком большой силы.

Не существует четких правил, определяющих число зондирований, которое зависит от состояния тканей, окружающих зуб. Однако, вряд ли потребуется зондирование более четырех раз в области одного зуба. Признак кровоточивости может появиться как сразу же после зондиро­вания, так и спустя 30—40 секунд.

Присутствие поддесневого камня определяется не только при яв­ном его наличии, но и при едва уловимой шероховатости, которая вы­является при движении зонда вдоль анатомической конфигурации кор­ня зуба.

Оценка CPITN индекса (потребности в лечении болезней пародон­та) проводится по следующим кодам:

0 — нет признаков заболевания;

1 — десневая кровоточивость после зондирования;

2 — наличие над- и поддесневого зубного камня;

3 — патологический карман глубиной 4—5 мм;

4 ■— патологический карман глубиной 6 мм и более.
Необходимо обратить внимание исследователя, что при наличии

нескольких патологических признаков поражения пародонта в области обследуемого зуба, которые оцениваются вышеуказанными критерия­ми, в соответствующую ячейку заносят код, который характеризует бо­лее тяжелое состояние тканей пародонта.

Раздел «Кариес зубов и нуждаемость в лечении»

Ячейки 13—28 и 45—60 предназначены для оценки состояния твердых тканей зубов соответственно верхней и нижней челюстей, 29—44 и 61—76 — потребности в их лечении. Коды для оценки состо­яния твердых тканей постоянных зубов выражают цифрами, а времен­ных — буквами.

Коды и критерии для оценки состояния твердых тканей зубов сле­дующие.

А или 0 — здоровый зуб без признаков леченного или нелеченного кариеса.

В или 1 — поврежденный зуб. При оценке этого кода учитывают различную степень повреждения твердых тканей зуба, не дифференци­руя кариес от его осложнений.

Примечание. Стадии кариеса, которые предшествуют образованию полос­ти, и другие подобные состояния исключаются:

а) белые или меловидные пятна; б) окрашенные или шероховатые участки эмали; в) пигментированные фиссуры, которые определяются зондом, но нет уверенности в наличии размягченной эмали.

С или 2 — пломбированный зуб. Имеется одна или несколько по­стоянных пломб, но нет первичного или вторичного кариеса.

Примечание: зуб с временной пломбой считается поврежденным (код В или 1).

Д или 3 — пломбированный зуб с первичным повреждением. Име­ются одна и более постоянных пломб и, кроме того, одно или более повреждений, не связанных с пломбой.

Е или 4 — пломбированный зуб с вторичным повреждением. Име­ется одна или более постоянных пломб и повреждений, связанных с пломбой. К этой же категории относят пломбированные зубы с первич­ным и вторичным повреждением одновременно.

М — временный зуб, удаленный вследствие кариеса и его ослож­нений (только до 9-летнего возраста).

5 — постоянный зуб, удаленный вследствие кариеса и его ослож­
нение (в возрасте до 30 лет). Если возникают трудности в диагностике
между удаленным и непрорезавшимся зубом, то это определяется по
лунке, состоянию альвеолярного отростка и соседнего зуба.

6 —постоянный зуб, удаленный по другим причинам (в возрасте
до 30 лет). Этот код используется для постоянного зуба, удаленного по
ортодонтическим показаниям, вследствие травмы или других причин.

7 — постоянный зуб, удаленный по любым причинам (после 30
лет). Код используется для обозначения всех зубов, удаленных у лиц
старше 30 лет вследствие кариеса или болезней пародонта.

8 — непрорезавшийся зуб. Этот код относится только к постоянным
зубам. В определенных возрастных группах могут быть трудности в от­
личии непрорезавшегося зуба или зуба, удаленного из-за кариеса. В
этом случае принимают во внимание сроки прорезывания зубов, состоя­
ние симметричного противоположного зуаа, вид лунки и т.д.

9 — исключенные зубы. Постоянные или временные зубы, не во­
шедшие в вышеуказанные критерии или коды (травма, косметические
дефекты и др.).

Раздел «Потребность в лечении»

Для правильного занесения кодов, относящихся к требуемому лече­нию, необходимо заполнять соответствующую ячейку одновременно с оценкой состояния твердых тканей зуба. Это сократит время обследо­вания и позволит избежать ошибок.

Для определения потребности в лечении используются следующие коды и критерии.

0 — лечение не требуется. Этот код используется при наличии ин-
тактного зуба или пломбы, удовлетворяющей всем требованиям.

Если требуется пломбирование, то:

1 — необходимо формирование полостей на одной поверхности зуба;

2 — необходимо формирование полостей на двух поверхностях зуба;

3 — необходимо формирование полостей на трех поверхностях зуба;

4 — необходимо формирование полостей на более чем четырех по­
верхностях зуба или изготовление коронки.

Один из этих кодов должен быть использован для обозначения по­требности в лечении, необходимом при первичном или вторичном ка­риесе, травме, замене неудовлетворительных пломб.

Замена пломбы или коронки необходима при отсутствии кариеса, но в случае дефекта, трещины и нависающего края пломбы, который вызывает раздражение десны.

5 — удаление вследствие кариеса. Этот код применяется при нали­
чии разрушенной коронки зуба и невозможности ее восстановления.

6 — удаление вследствие болезней пародонта. Этот код применяет­
ся в случае прогрессирования процесса, когда зуб не функционирует и
подлежит удалению.

7 — удаление зубов по ортопедическим показаниям.

8 — удаление вследствие других причин. Этот код применяется
при необходимости удаления зубов по ортодонтическим или космети­
ческим причинам.

9 — другое лечение (которое не вошло в коды 1—8).

Дата добавления: 2015-07-15