Помощь при механических ранах и термических ожогах

Выполнение искусственного дыхания

Массаж сердца(непрямой или наружный)

Остановка кровотечения

Помощь при переломах

Помощь при растяжениях, ушибах и вывихах

Помощь при черепно-мозговых травмах

Помощь при повреждениях груди, переломах ключицы и повреждениях позвоночника

Помощь при механических ранах и термических ожогах

14.3.1 Выполнение искусственного дыхания

Выполнение искусственного дыхания предназначено для обеспечения газообмена в организме, т.е. для насыщения крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа и конечно для восстановления естественного дыхания, самостоятельно.

Искусственное дыхание можно проводить ручным способом, например изо рта в рот, и аппаратным способом.

Аппаратный способ требует специальной аппаратуры, например мех с маской –данный аппарат предназначен для введения воздуха в легкие пострадавшего(при сжатии) воздуха в объёме(0.25-1.25)л. К Аппарату может присоединяться кислородная подушка.

При выполнении искусственного дыхания ручным способом»изо рта в рот» пострадавшему вдувается воздух из лёгких оказывающего помощь. В выдыхаемом воздухе содержится достаточно кислорода для дыхания.

Прежде чем приступить к искусственному дыханию необходимо:

-освободить пострадавшего от стесняющей одежды, расстегнуть ворот развязать галстук, пояс и т.д.

-уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность, стол или пол

-запрокинуть максимально голову, положить под затылок ладонь, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего, пока подбородок окажется на одной линии с шеей и тем самым обеспечивается проход воздуха в лёгкие, так как при таком положении язык отходит от входа в гортань.

Для сохранения такого положения головы под лопатки подкладывается валик(из свернутой одежды т.д.)

- перед самим искусственным дыханием необходимо обследовать полость рта пальцами (на возможность наличия инородного тела или крови, слизи и т.п.)

Необходимо всё обнаруженное удалить, например повернув пострадавшего в сторону, а затем вернуть в первоначальное положение.

После всего выполненного оказывающий помощь, делает вдох и с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего, при этом необходимо своим ртом охватить весь рот пострадавшего, а пальцами зажать нос. Затем оказывающий помощь откидывается, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. Выдох пассивный. Контроль за поступлением воздуха в лёгкие осуществляется по расширению грудной клетки при каждом вдувании.

Если после вдувания грудная клетка не расширяется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей.

В этом случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, для чего необходимо четыре пальца каждой руки поставить позади углов нижней челюсти и упираясь большими пальцами в край, выдвинуть челюсть вперёд так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних,

можно также челюсть выдвинуть вперёд введя в рот большой палец. Иногда способ рот в рот применить невозможно, судороги сжали челюсти, и тогда применяется способ «рот в нос».

В Одну минуту делается 10-12 вдуваний для взрослого человека (через 5-6 сек)

14.3.2 Массаж сердца.

Массаж сердца выполняется ритмичными надавливаниями на грудь, то есть на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате надавливаний сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих объёмов кровь.

После прекращения надавливаний грудная клетка расправляется, сердце тоже расправляется и заполняется кровью поступающей из вен. Совместно с массажем сердца обычно необходимо делать искусственное дыхание, так как кровь должна быть насыщена кислородом.

Для выполнения массажа необходимо пострадавшего уложить на спину, на жёсткую поверхность, лучше убрать одежду с грудины, и расстегнуть стесняющие одежды.

Для выполнения непосредственно массажа необходимо встать с какой-либо стороны пострадавшего, чтобы был наклон над ним. Определить место надавливания - примерно на два пальца выше мягкого конца грудины и положить на него нижнюю часть ладони одной руки, а поверх под прямым углом руку вторую и надавливать на грудную клетку слегка помогая всем корпусом.

Надавливать необходимо быстрым толчком, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4см, а у полных людей на 5-6см. Не рекомендуется надавливать на верхнюю часть грудины и на окончание нижних рёбер, так как это может привести к перелому. Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно один раз в секунду. После быстрого толчка руки фиксируются примерно на 0,5сек, а затем расслабляются.

Если помощь оказывают два человека, то один из них должен производить искусственное дыхание, а другой массаж сердца поочерёдно сменяя друг друга 5-10 минут, причём после одного вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку.

Иногда требуется изменить очередность, то есть два вдувания и 15 надавливаний, это в случае если окажется, что после вдувания грудная клетка пострадавшего не подвижна.

Если помощь оказывается одним человеком, то следует чередовать после двух вдуваний в рот или нос пострадавшему 15 надавливаний на грудную клетку и так далее.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца производится до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердцебиения или до передачи пострадавшего медперсоналу.

14.3.3 Остановка кровотечения

Кровотечение бывает наружным и внутренним, а так же бывает артериальное, венозное и капиллярное.

Наружное кровотечение - это когда кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу.

Внутреннее кровотечение - это когда кровь скапливается в полостях тела.

Артериальное кровотечение наиболее опасное, так как кровь изливается под давлением ярко красного алого цвета и в такт сокращения сердца и бьёт пульсирующей струёй.

Скорость кровотечения при ранении артериального сосуда такова, что за несколько минут, может быть, потеря крови не совместимая с жизнью (сонная артерия, плечевая, бедренная и аорта).

Для остановки артериального кровотечения необходимо быстро применить специальные меры, а если кровоточит небольшая артерия, то наложение давящей повязки достаточно.

При сильном кровотечении необходимо пережать кровоточащий сосуд ремнём, резиновой трубкой, верёвкой, наложив выше места кровотечения. Пережатие сосуда осуществляется 2-3 оборотами вокруг конечностями.

Следует помнить, что время пережатия кровоточащего сосуда не должно превышать

(1-1,5) часа - в холодное время и

(1,5-2) часа - в тёплое время,

так как может произойти омертвление конечностей. Поэтому необходимо вложить записку с указанием точного времени наложения жгута.

Сосуд необходимо пережимать до остановки кровотечения, но очень сильно нельзя, так как может быть повреждение нервов и поражение конечностей.

До момента наложения жгута для временной остановки кровотечения артерию надо прижать пальцем выше места повреждения. В некоторых конкретных точках тела, например: подколенная, брюшная, плечевая, сонная, подключичная, подмышечная, бедренная, лучевая. После наложения жгута пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Если доставка задерживается, необходимо жгут ослабить на 2-3 минуты, а затем наложить вновь выше.

При перемещении жгута на другое место кровотечения сдерживают пальцем. Иногда ослабление и наложение жгута приходится повторять через 30 минут зимой или 50-60 минут летом. Иногда кровотечения можно остановить фиксацией конечностей в определённом положении.

Венозное кровотечение. При венозном кровотечении кровь вытекает равномерно непрерывной струей цвет тёмно вишневый. В данном случае кровотечении менее интенсивное, но при ранении вен шеи или грудной клетки в момент вдоха в их просвет может попасть воздух, пузырьки которого, попадая в сердце, могут стать причиной смерти.

Кровотечение венозное останавливают при помощи, плотно наложенной поверх раны давящей повязки, прикрытой чистым бинтом

Капиллярное кровотечение. Бывает при поверхностных ранениях, порезах кожи и ссадинах. Кровь вытекает из раны медленно по каплям и самостоятельно прекращается при нормальной свёртываемости. Кровотечение останавливается наложением повязки обычной или давящей.

Примечание

Кровотечение из носа прекращается при наложении на область переносицы льда, или другого холодного предмета, в том числе смоченного полотенца.

Если кровотечение продолжается, то необходимо прижать пальцами обе половины носа к носовой перегородке на время не менее 3-4 минут, а иногда и больше.

В носовые наружные ходы можно ввести ватные тампоны смоченные перекисью водорода.

14.3.4 Растяжения и вывихи.

При растяжениях необходимо создать покой повреждённой части за счёт наложения тугой повязки и придать возвышенное положение. Поверх повязки желательно наложить пузырь со льдом или холодной водой с целью уменьшения боли и развития оттёка.

При вывихе необходимо зафиксировать конечность повязкой или косынкой и наложить холод на повреждённую полость. Вправлять повреждённую конечность без медперсонала не следует, так как это может привести к перелому.

14.3.5 Переломы

Переломы бывают открытые и закрытые. Открытые переломы более опасны, чем закрытые, так как при них происходит беспрепятственное загрязнение и попадание микробов непосредственно в область перелома, что может повлечь за собой серьёзное осложнение, которое в дальнейшем затрудняет срастание перелома.

Признаки перелома:

Дата добавления: 2015-07-15