Оценка состояния пациента. Выявление проблем.

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании.

Потенциальные: повреждение слизистой прямой кишки, ВБИ, раздражение кожи в перианальной области, переохлаждение, неэффективность манипуляции.

Подготовка: объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

Оснащение рабочего места:

жидкость для введения в прямую кишку, глицерин, мерная ложка, резиновый баллон (№1-6); вазелиновое масло, бикс, лоток для оснащения, лоток для использованного оснащения, стерильный пинцет, пелёнки, клеёнка, перчатки, водонепроницаемый обеззараженный фартук, ёмкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.

Температура вводимой жидкости:

для детей грудного возраста используется жидкость с температурой 26-30ºС. В более старшем возрасте – температуры 24ºС.

Жидкость вводят в прямую кишку при помощи грушевидного баллона (№1-6) в зависимости от возраста баллоны имеют различные объёмы, например, №1 – 30 мл, №2 – 60 мл. У детей старшего возраста используется кружка Эсмарха.

Вводимая жидкость: применяют изотонический раствор натрия хлорида или кипячёная вода. Для усиления послабляющего действия в воду добавляют глицерин (1-2 чайные ложки на стакан воды).

Количество вводимой жидкости:

зависит от возраста ребёнка. До 3 месяцев жизни вводится 25-30 мл, от 3 месяцев до 2 лет – 10 мл на 1 месяц жизни. После 2 лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл + 20(30) мл на 1 год жизни.

Последовательность выполнения манипуляции	Примечание
Подготовительный этап
1. Вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть фартук и перчатки. 2. Обработать дезинфицирующим раствором манипуляционный стол, пеленальный столик (матрац), лотки, бикс. 3. Вымыть и просушить руки. 4. Достать пинцетом из бикса резиновый баллон. 5. Добавить мерной ложкой в воду глицерин. 6. Набрать в баллон необходимое количество жидкости. 7. Смазать наконечник вазелиновым маслом. 8. Верхний конец подгузника скатать валиком.	Средства индивидуальной защиты. Обеспечивается инфекционная безопасность. Обеспечивается инфекционная безопасность. Разной ветошью.     Соблюдая стерильность.   Для усиления послабляющего эффекта.   Количество жидкости зависит от возраста ребёнка.     Чтобы подгузник отгораживал распашонки от ягодиц ребёнка, тем самым, предохраняя распашонки от загрязнения.
Основной этап
9. Распеленать ребёнка (раздеть), оставив распашонку и кофточку. Уложить ребёнка на спину, приподняв ему ноги.   10. Провести гигиеническую антисептику рук. 11. Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух. 12. Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3-4 см.     13. Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удержать их в таком положении 3-5 минут.   14. Опустить ягодицы, прикрыть промежность ребёнка нижним концом подгузника. 15. Выполнить массаж живота по часовой стрелке.	Чтобы не было переохлаждения ребёнка. Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами. Обеспечивается инфекционная безопасность. Для предупреждения попадания воздуха в кишечник.   При введении наконечник направлять сначала к пупку, а затем преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно крестцу.   Предупреждения всасывания воды обратно в баллончик. Время для разжижения каловых масс и начала перистальтики.   До появления стула или позывов на дефекацию.   Добиваясь тем самым полного опорожнения кишечника.
Заключительный этап
16. Убрать каловые массы с ягодиц ребёнка подгузником или концами пелёнки, на которой лежит ребёнок. 17. Подмыть, подсушить, запеленать (одеть) ребёнка положить в кроватку. 18. Использованные пелёнки сбросить в бак. 19. Использованные резиновый баллон, фартук, клеёнку, перчатки обеззаразить в соответствующих ёмкостях с дезинфицирующим раствором. 20. Вымыть руки с мылом, просушить, провести гигиеническую антисептику рук.	Для последующего подмывания ребёнка.   Обеспечение комфортного состояния ребёнку. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности. По вирулицидному режиму.   Обеспечение инфекционной безопасности.

Дата добавления: 2015-07-15