Читайте также:
|
| № | РАЗДЕЛ | ИНФОРМАЦИЯ |
| I | ДОПОЛНЕНИЕ К АНАМНЕЗУ | ДА НЕТ |
| 1. 1 | Перенесенные заболевания и операции | ДА НЕТ |
| 2. | Сопутствующие заболевания | ДА НЕТ |
| 3. | Аллергия | ДА НЕТ |
| 4. | Особенности фармакотерапии основного заболевания | ДА НЕТ |
| 5. | Особенности фармакотерапии сопутствующих заболеваний | ДА НЕТ |
| 6. | Переливание крови и кровезаменителей | ДА НЕТ |
| 7. | Трансфузионные реакции | ДА НЕТ |
| 8. | Вредные привычки | ДА НЕТ |
| II | ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС | |
| 1. | Оценка общего состояния | Удовлетворительное, относительно удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное |
| 2. | Антропометрические данные | Масса тела _____ кг; рост _____ см |
| 3. | Телосложение | Правильное не правильное |
| 4. | Кожные покровы | Чистые сыпь фурункулез |
| 5. | Полость рта | Санирована Не санирована |
| 6. | Органы дыхания | Дыхание: везикулярное жесткое ослаблено Хрипы: нет сухие влажные ЧД___ в 1 мин Проба Штанге ___ (задержка дыхания на вдохе, N > 60 сек) Проба Генча ___ (задержка дыхания на выдохе, N > 40 сек) |
| 7. | Органы кровообращения | Пульс: ритмичный аритмичный; ЧСС ___ в 1 мин Тоны сердца: ясные глухие; АД ___/___ мм рт. ст. АД мах.__/__мм. рт.ст. |
| 8. | Органы брюшной полости и мочевыделительной системы | Живот: мягкий вздут асцит Печень: у края реберной дуги; на ___ см ниже реберной дуги Мочеиспускание свободное затруднено |
| 9. | Нервно-психический статус | Особенности: нет есть |
| 10. | Данные клинико-лабораторных показателей | В пределах нормы. Вне пределов нормы (указать какие) |
| 11. | Данные функциональных и специальных методов исследования | ЭКГ: ____________________________________ ЭХОКГ: _________________________________ КГ: _____________________________________ Манометрия: _____________________________ |
| 12. | Планируемая операция | АКШ; АКШ без ЭКК; коррекция ВПС; коррекция митрального аортального трикуспидального клапана; другая ____________ |
| 13. | Планируемое анестезиологическое пособие | Эндотрахеальный ИВЛ центральная аналгезия другое _______ |
| 14. | Анестезиологический риск операции (по ASA) | 1 2 3 4 5 |
| 15. | Планируемый объем мониторинга | ЧСС, АД, ЦВД, катетер Swan-Gans, температура в пищеводе и прямой кишке, чрезпищеводная ЭХОКГ, дополнительный ___________________ |
| 16. | Противопоказания для наркоза | Нет. Причина отмены операции: _________________________ |
Подпись (фамилия И.О.) врача анестезиолога ____________________________________________________
Приложение №2
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ
Я, больной(ая), (родственник больного)
____________________________________________________________(ФИО)
история болезни №_________ в соответствии со ст. 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 даю расписку в том, что информирован и добровольно согласен(на) на проведение оперативного вмешательства на сердце в условиях общей анестезии, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и искусственного кровообращения (ИК). Предупрежден(а) врачом-анестезиологом о возможных осложнениях, связанных с катетеризацией центральных и периферических вен, артерий, проведением многокомпонентного наркоза с ИВЛ, о возможности необычных реакций на лекарственные препараты и трансфузионные среды и их побочном действии, о нежелательных последствиях аппаратной ИВЛ и ИК. Поставлен(а) в известность о возможных осложнениях, связанных с техническими трудностями при интубации трахеи. Предупрежден(а) о возможности переливания крови во время операции и в послеоперационном периоде и возможных в этой связи осложнениях. Также информирован(а) о возможности применения методик, медикаментов и препаратов, находящихся в стадии официальной клинической апробации. Поставлен(а) в известность о том, что степень анестезиологического риска при оперативном вмешательстве определена как ____ ст. по ASA классификации.
Подпись больного (ой) ________________
Подпись родственника ________________
(для несовершеннолетнего больного (ой)
Фамилия, имя, отчество и
подпись врача-анестезиолога ________________
Дата____________
Приложение №3
Список необходимого оборудования для обеспечения анестезии при АКШ
| № | Наименование | Кол-во |
| 1. | Монитор наблюдения за состоянием пациента S/5 GE | |
| Принадлежности | кабель ЭКГ 6 канальный | |
| камера измерения инвазивного давления | ||
| манжета для неинвазивного измерения АД | ||
| термодатчик | ||
| газовый модуль | ||
| датчик пульсоксиметра | ||
| 2. | Система мониторинга параметров гемодинамики Pulsion PiCCO plus | |
| 3. | Инфузоматы шприцевые Perfusor Space Braun | |
| 4. | Система ультразвуковая диагностическая VIVID I с трансторакальным и пищеводным датчиками. | |
| 5. | Оксиметр церебральный Invos | |
| Комплект нагревательный Bioterm-5Uхирургический | ||
| Устройство для обогрева пациента WarmTouch | ||
| 6. | Аппарат искусственного кровообращения |
Приложение №4
Список необходимых расходных материалов для обеспечения анестезии
| № | Наименование | Кол-во |
| 1. | Шприц 2,0 | |
| 2. | Шприц 5,0 | |
| 3. | Шприц 10,0 | |
| 4. | Шприц 20,0 | |
| 5. | Шприц 50,0 | |
| 6. | Удлинительная линия для инфузоматов 90 см | |
| 7. | Периферический венозный катетер 20 G | |
| 8. | Периферический венозный катетер 18 G | |
| 9. | Набор для катетеризации центральной вены с двухпросветными катетером | |
| 10. | Интродьюсер 8F | |
| 11. | Катетер термодилюционный | |
| 12. | Катетер внутриартериальный для монитора PCCO | |
| 13. | Трехходовые краники | |
| 14. | Системы для внутривенных инфузий | |
| 15. | Уретральные катетеры 18 Ch и 20 Ch | по 1 |
Приложение №5
Список необходимых лекарственных веществ для обеспечения
анестезии при АКШ
| № | Наименование, концентрация или доза в 1 ампуле | Кол-во |
| 1. | Сибазон 10 мг | |
| 2. | Мидозалам 15 мг | |
| 3. | Пропофол 200 мг | |
| 4. | Севофлюран 250 мл | 60 мл |
| 5. | Фентанил 100 мкг | |
| 6. | Пипикурония бромид 4 иг | |
| 7. | Кетамин 100 мг | |
| 8. | Цефуроксим 1,5 г | |
| 9. | Допамин 200 мг | |
| 10. | Адреналин 1 мг | |
| 11. | Добутрекс 250 мг | |
| 12. | Норадреналин 2 мг | |
| 13. | Мезатон 10 мг | |
| 14. | Преднизолон 30 мг | |
| 15. | Изокет 10 мг | |
| 16. | Лидокаин 40 мг | |
| 17. | Изоптин 5 мг | |
| 18. | Эсмалол 100 мг | |
| 19. | Метопролол 5 мг | |
| 20. | Кордарон 150 мг | |
| 21. | Панангин | |
| 22. | Апротинин 1 000 000 KIU | |
| 23. | ε-аминокапроновая кислота 5000 мг | |
| 24. | Протамина сульфат 50 мг | |
| 25. | Фуросемид 20 мг | |
| 26. | Гепарин 25 тыс. ед | |
| 27. | Р-р калия хлорида 5%, 250,0 | |
| 28. | Гелофузин 500,0 | |
| 29. | Р-р глюкозы 5% 500,0 | |
| 30. | Р-р гидрокарбоната натрия 4% 250,0 | |
| 31. | Р-р хлорида натрия 0,9% 500,0 |
Заведующий НИЛ анестезиологии и реаниматологии
главный анестезиолог
к.м.н. А.Е. Баутин
Заведующая ОАРИТ оперблока КПК Е.Я. Малая
Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 37 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Санкт-Петербург, 2012 год | | | ПРОТОКОЛ |