Ф-х св-ва,клиника интокс. И лечение пор.угарн.газом.

1. ОВТВ, нарушающие кислородтранспортные функции крови.

1.1. Нарушающие функции гемоглобина.

1.1.1. Образующие карбоксигемоглобин (монооксид углерода,

карбонилы металлов).

1.1.2. Образующие метгемоглобин (оксиды азота, ароматические

нитро- и аминосоединения, нитриты и др.).

1.2. Разрушающие эритроциты (мышьяковистый водород)

Монооксид углерода (СО) — бесцветный газ, не имеющий запаха, с низ-

кой плотностью по воздуху (0,97). Кипит при -191,5°С и замерзает при -

205,1°С. В воде и плазме крови растворяется мало (около 2% по объему), лучше

в спирте. Раздражающим действием монооксид углерода не обладает.

Контакт с веществом проходит незамеченным

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени интоксикации.

При легкой степени отравления больные жалуются на головную

боль, ощущение биения в висках, шум в ушах, мелькание мушек пе-

ред глазами, чувство тяжести в подложечной области, утомляемость.

Иногда — одышка. Может наблюдаться рвота. Объективно: легкий

румянец и цианоз слизистых. Сознание сохранено, рефлексы повы-

шены. Пульс и дыхание учащены, артериальное давление повышено.

Содержание карбоксигемоглобина составляет 10—30%. После пре-

кращения контакта эти нарушения убывают и через несколько часов

(1—2 суток) полностью исчезают.

При отравлении средней степени тяжести все указанные сим-

птомы усиливаются. Прогрессируют мышечная слабость и адинамия.

Нарушается координация движений. Появляется сонливость, затем —

оглушенность и кратковременная потеря сознания. Слизистые и кожа

имеют розовато-красный оттенок. Одышка и тахикардия. Начинает

снижаться АД. Могут наблюдаться фибриллярные подергивания от-

дельных мышечных групп. Содержание карбоксигемоглобина в кро-

ви достигает 30—40%.

Отравление тяжелой степени характеризуется развитием за-

тяжного коматозного состояния (до многих суток). Цианоз слизистых

и кожных покровов. Трофические поражения кожи в виде эритемы,

пузырей, инфильтративных образований. Зрачки расширены. Перио-304

дические клонико-тонические судороги (опистотонус), ригидность

затылочных мышц. Повышение, а затем снижение сухожильных реф-

лексов. Появление патологических рефлексов. Непроизвольное моче-

испускание и дефекация. Миоренальный синдром вплоть до развития

острой почечной недостаточности. Дыхание неправильное, поверхно-

стное, типа Чейн-Стокса. Тахикардия. Коллапс. Эритроцитоз, ней-

трофильный лейкоцитоз. Содержание карбоксигемоглобина крови

достигает 40—50%.

При высоких концентрациях развивается молниеносная форма

отравления. Смерть наступает от поражения дыхательного центра. Ес-

ли кома длится более 2 суток, то прогноз неблагоприятный.

По выходе из комы — ретроградная амнезия, галлюцинации,

психомоторное возбуждение и т.д. Надолго остается астеническое со-

стояние.

В крайне тяжелых случаях наблюдаются стойкие органические

изменения со стороны нервной системы, вплоть до полной декортика-

ции. Иногда на всю жизнь нарушается память, понижается слух и зре-

ние, развиваются параличи, психозы, полирадикулоневр

Первая врачебная помощь:

А. неотложные мероприятия: сердечные и дыхательные аналеп-

тики по показаниям, при коллапсе — мезатон, эфедрин, при резком

возбуждении — феназепам, барбамил внутривенно, литическая смесь

(аминазин, димедрол) внутримышечно, глюкоза с аскорбиновой ки-

слотой внутривенно, оксигенотерапия, согревание, покой.

Б. Мероприятия, которые могут быть отсрочены: антибиоти-

ки, витамины.

Квалифицированная медицинская помощь: оксигенотерапия,

гипербарическая оксигенация, сердечно-сосудистые средства, анти-

коагулянты, противосудорожная терапия — по показаниям, при по-

явлении признаков отека мозга или повышении внутричерепного

давления — дегидратационная терапия, антибиотики, витамины.

Эвакуация — лежа на носилках. На этапе оставляют легкопора-

женных и нетранспортабельных

Дата добавления: 2015-07-14