19.9.3.1.1.
Тырыспаның субклиникалық формасының диагностикасында маңызды болып табылады:
1. экспресс-әдіс: люминисцентті-серологиялық
2. құсық массаларынан тырыспа қоздырғышын бөліп алу
3. вибриоцидты антиденелердің қанда титрінің өсуі
4. Тырыспаның қоздырғышын нәжістен бөліп алу
5. фазалы-контрастты микроскопия
19.9.3.2.1.
БЖАИЖ бойынша «диарея» мәселесінің қай жіктемесінде Б жоспары бойынша регидратация жүргізеді?
1. Ауыр созылмалы диарея
2. шамалы сусыздану
3. Ауыр сусыздану
4. Сусыздану жоқ
5. Созылмалы диарея
19.9.3.3.2.
Бала 5 айда (салмағы 7,5 кг) сұйық нәжіске, құсуға, қызбаға шағымданады. Қарау кезінде мазасыз, тітіркенгіш, тері қатпары баяу жазылады, дене температурасы 38,70С. Диарея 12 күнге созылған, нәжісі сұйық, шырыш пен жасыл аралас. Баланың жағдайын БЖАИЖ бойынша жіктеп, емін анықтаңыз:
1. Сусыздану жоқ, белгілер жеткіліксіз; ОРЗ – 100 мл әрбір сұйық нәжістен кейін
2. шамалы сусыздану, екі белгі; 565 мл ОРЗ 4-сағат ішінде
3. ауыр сусыздану, екі белгі; 750 мл Рингер ерітіндісі 6 сағат ішінде
4. Дизентерия, диарея инвазивті сипатты; ципрофлоксацин 0,25 – ¼ таблеткадан – 2 рет күніне
5. мүмкін болатын бактериальды инфекция, екі белгі; эритромицин 0,25 - ½ таблеткадан 3 рет күніне
19.9.3.4.2.
Бала 10 айда (салмағы 9 кг) «диарея» мәселесі. Қарау кезінде: тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген. Шөлдеу жоқ. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз:
1. Диарея. Сусыздану жоқ. 50 мл ОРС әрбір сұйық нәжістен кейін
2. Шамалы сусыздану. 50 мл ОРС әрбір сұйық нәжістен кейін
3. шамалы сусыздану. 675 мл ОРС 4 сағат ішінде
4. Диарея. Сусыздану жоқ. 200 мл ОРС әрбір нәжістен кейін
5. ауыр сусыздану. 270 мл Рингер ерітіндісі алғашқы сағатта
19.9.3.5.2.
Бала 7 айда. Жедел ауырған, дене температурасы 38оС көтерілген, жиі сұйық, көлемді, құрамында шырыш бар нәжіс, бір реттік құсу. Объективті: мұрнынан серозды бөлініс, араңның шамалы гиперемиясы, жұтқыншақтың артқа қабырғасының түйіршіктелуі. Іш пальпациясы кезінде ауалану, метеоризм, ішек бойымен шұрылдау. Бауыры ұлғаймаған. Нәжісті вирусқа тексеру оң. Диагноз қойыңыз?
1. ротавирусты гастроэнтерит, орташа дәрежелі ауырлықта
2. ротавирусты инфекция, атипті жасырын форма
3. ротавирусты энтероколит, орташа дәрежелі ауырлықта
4. ротавирусты инфекция, атипті субклиникалық форма
5. ротавирусты инфекция, генерализденген форма
19.9.3.6.2.
Бала 6 айда, диарея ұзақтығы 3 күн. Нәжісінде қан жоқ. Бала тітіркенгіш, мазасыз. Көзі кіртиген. Сұйықтық іше алмайды. Тері қатпары баяу жазылады. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз:
1. шамалы сусыздану, план В к/і регидратация 6 сағат ішінде
2. ауыр сусыздану, план В к/і регидратация 6 сағат ішінде
3. шамалы сусыздану, план Б оральды регидратация 4 сағат ішінде
4. ауыр сусыздану, план Б оральды регидратация 4 сағат ішінде
5. ауыр созылыңқы диарея, план В к/і регидратация 6 сағат ішінде
19.9.3.7.2
Балада «диарея», БЖАИЖ бойынша «шамалы сусыздану» деп жіктелген; план Б бойынша ем тағайындалған. 4 сағаттан кейін дәрігер жағдайын жіктеді: сұйықтықты жақсы ішеді, көңіл күйі жақсы, терісі лезде жазылады. Осы бала емінде дәрігердің әрекеті: 1. А жоспарына ауыстыру
2 В жоспарына ауыстыру
3. тағы 4 сағат Б жоспарын жалғастыру
4. оральды регидратацияны алып тастау
5. үйінде 3- күн бақылау
19.9.3.8.2.
Стационарға 6-айлық бала түсті. Шағымдары: дене температурасы 38,50С, сұйық нәжіс 6-7 ретке дейін, бір реттік құсу. Объективті: бала мазасыз, сұйықтықты қызғанышпен жейді. Нәжісі сұйық, көлемді, сулы, сары-қызғылт түсті, шырыш бар. Диагнозды негіздеуге қандай диагностикалық шара тағайындалады:
1. қанды гемокультураға бактериологиялық зерттеу
2. қанды жұп сарысумен серологиялық зерттеу
3. нәжісті бактериологиялық зерттеу
4. нәжісті копрологиялық зерттеу
5. нәжісті дисбактериозға тексеру
19.9.3.9.2.
Науқас 4 жаста, жедел ауырды: жиі сұйық нәжіс, 2-күні жүрек айнусыз көп рет құсу. Эпидемиологиялық анамнез: 4 күн бұрын Индиядан туристтік сапардан оралған. Объективті: температура 35,80С, тері жамылғысы өте баяу жазылады. Көзі кіртиген. Сұйықтықты нашар ішеді. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Нәжісі көп көлемде, су тәрізді, лайлы-ақ түсті, «күріш қайнатпасы» тәрізді. Бұл аурудың терапиясының негізгі мақсаты:
1. Ауру қоздырғышының көбеюін тежеу
2. интоксикациялық синдромды басу
3. инфекционды-токсикалық шокты жою
4. гиповолемиялық шокты болдырмау
5. нейротоксикозды басу
19.9.3.10.2
Стационарға 8 айлық бала (салмағы 8 кг) түсті, дене температурасының 390 С жоғарлауына, қайталамалы құсуға, сұйық нәжіске күніне 10 ретке дейін 3 күн бойы мазалауына шағымданады. Объективті: ребенок бала тітіркенгіш, көзі кіртиген, сұйықтықты қызғанышпен ішеді. Тері қатпарлары лезде жазылады. «Диарея» мәселесін БЖАИЖ бойынша жіктеңіз және оральды регидратация көлемін анықтаңыз?
1. «Диарея. Сусыздану жоқ», А жоспары -100 мл әрбір сұйық нәжістен кейін
2. «шамалы сусыздану», Б жоспары - 600 мл 4 сағ. Ішінде
3. «Ауыр сусыздану», В жоспары– 240 мл 2,5 сағ. Ішінде к/і
4. «Диарея. Сусыздану жоқ», А жоспары - 200 мл әрбір сұйық нәжістен кейін
5. «ауыр сусыздану», В жоспары -800 мл 6 сағ. ішінде
19.9.3.11.2.
Науқас 4 жаста, кенеттен ауырып қалған: жиі сұйық нәжіс пайда болған, ауруының 2-ші күні жүрек айнусыз көп ретті құсу. Объективті: дене температурасы 35,70С, терісі құрғақ, тері қатпары өте баяу жазылады. Көзі кіртиген. Сұйықтықты нашар ішеді. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ – 130 рет 1 минутта. Іші ішке кіріккен, ауырсынусыз, нәжісі көлемді, сулы, лайлы ақ түсті. БЖАИЖ бойынша «диарея» мәселесін жіктеп, регидратация жоспарын көрсетіңіз:
1. «Диарея. Сусыздану жоқ», оральды регидратация А жоспары
2. «шамалы сусыздану», оральды регидратация Б жоспарымен 4 сағат ішінде
3. «Шамалы сусыздану», оральды регидратация Б жоспарымен 8 сағат ішінде
4. «Ауыр сусыздану», парентеральды регидратация В жоспарымен 3 сағат ішінде
5. «Ауыр сусыздану», парентеральды регидратация В жоспарымен 6 сағат ішінде
19.9.3.12.2.
3 айлық баланың ауырғанына 5-ші күн болды. Осы күндері балада лоқсу, сұйық нәжіс күніне 8 рет. Дене температурасы субфебрильды. Ауруханаға түскенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Сигма не спазмспазмдалмаған.. Анус жабық. Дефекация ауырсынусыз. Нәжісі қою сары түсті, су тәрізді. Зерттеу жоспарын тағайынданыз?
1. ЖҚА, ЖЗА, копрограмма №3, қанды жұп сарысуларға, нәжісті шартты – патогенді флоаға тексеру
2. ЖҚА, ЖЗА, копрограмма №3, ішек тобына нәжісті бак.себу №3, нәжісті дисбактериозға тексеру
3. ЖҚА, ЖЗА, копрограмма №3, ішек тобына нәжісті бак.себу №3, нәжісті шартты – патогенді флоаға тексеру
4. ЖҚА, ЖЗА, копрограмма №3, ішек тобына нәжісті бак.себу №3, гемокультураға қанды тексеру
5. ЖҚА, ЖЗА, копрограмма №3, ішек тобына нәжісті бак.себу №3, нәжісті 30 формаға тексеру
19.9.3.13.3.
Бала 3-жаста, жедел ауырған дене температурасы 38о С жоғарлаған, бір ретті құсу мен сұйық нәжіс болған. Ауруханаға түскен кезде жағайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Ерні құрғақ. Тілі жабынмен жабылған. Іші ішке кіріккен. Сигмасы спазмдалған, пальпацияда ауырсынумен. Нәжісі «ректальды түкірік». Диагноз қойыңыз:
1. Сальмонеллез, типті, гастроэнтероколитикалық форма, орташа дәрежелі
2. Эшерихиоз, энтероинвазивті, типті, орташа дәрежелі ауырлықта
3. Сальмонеллез, типті, сүзек тәрізді форма, орташа дәрежелі ауырлықта
4. Дизентерия, типті, орташа дәрежелі, асқынбаған ағымды
5. Дизентерия, типті, орташа дәрежелі, рецидивирлеуші ағым
19.9.3.14.2
Ұл бала (6 айда., салмағы 7,7 кг) диарея ұзақтығы 10 күн. Нәжісінде қан жоқ. Бала тітіркенгіш. Көзі кіртиген. Баланың ата-анасы да солай ойлайды. Медбике балаға су беріп көрді, бала суыд қызғанышпен ішеді. Дәрігер баланың тері қатпарын ішінде тексергенде – тері қатпары баяу жазылады. Сусыздануды жіктеп, емін тағайндаңыз:
1. оральды регидратация ерітіндісі 4 сағат ішінде – 75 мл/кг, балада шамалы сусыздану
2. Рингер ерітіндісі 6 сағат ішінде – 100 мл/кг, балада ауыр сусыздану
3. оральды регидратация ерітіндісі 4 сағат ішінде – 75 мл/кг, балада ауыр созылыңқы сусыздану
4. оральды регидратация 4 сағат ішінде – 100 мл/кг, балада шамалы сусыздану
5. 50-100 мл оральды регидратация ерітіндісі әрбір сұйық нәжістен кейін, балада сусыздану
19.9.3.15.2.
Ұл бала (12 айлық., салмағы 10 кг) диарея ұзақтығы 10 күн. Нәжісінде қан жоқ. Бала тітіркенгіш. Көзі кіртиген. Баланың ата-анасыда балаларының көзі кіртиген деп санайды. Анасы баласына су берді, бала қызғанышпен ішеді. Тері қатпары ішінде баяу жазылады. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша балаға ем тағайындаңыз:
1. 50-100 мл оральды регидратация ерітіндісі не тағамдар негізіндегі сұйықтықтар А жоспар ыбойынша әрбір нәжістен кейін
2. 750 мл оральды регидратация Б жоспары бойынша, 4 сағаттан кейін А жоспарын тағайындау оральды регидратация
3. 750 мл оральды регидратация Б жоспарымен, 4 сағаттан кейін, баланың жағждайын бақылау
4. 1000 мл оральды регидратация Б жоспары, 4 сағаттан кейін баланың жағдайын бағалау
5. 1000 мл Рингер ерітіндісі к/і В жоспарымен, 3 сағаттан кейін бала жағдайын бақылау
19.9.3.16.2.
Баланы ауруханаға анасы әкелді. 11 айда. Диарея 6 күн сақталғананасының айтуынша бала сұйықтықты жақсы ішеді, шөлдеу, қауіп белгілері жоқ. Бала қарау кезінде мазасыз, тітіркенгіш, тері қатпары баяу жазылады. Сусыздануды жіктеңіз?
1. Сусыздану жоқ
2. Айқын сусыздану
3. шамалы сусыздану
4. Ауыр сусыздану
5. өте ауыр сусыздану
19.9.3.17.2.
Баланы ауруханаға анасы әкелді. 11 айда. Диарея 6 күн сақталғананасының айтуынша бала сұйықтықты жақсы ішеді, шөлдеу, қауіп белгілері жоқ. Бала қарау кезінде мазасыз, тітіркенгіш, тері қатпары баяу жазылады. Жылағанда жасы шығады. Көзі кіртимеген. Үлкен еңбегі сүйек деңгейінде. Зәр шығаруы анасының айтуынша ретті. Осы балада қанша сусыздану белгілері бар?
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
19.9.3.16.3.
Бала 3 жаста (салмағы 15 кг) жедел ауырған, ауруы дене температурасының 38оС жоғарылауынан басталды, динамикада бір реттік құсу, сұйық нәжіс. Түскен кезде жалпы жағдайыорташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Еріні қызғылт, құрғақ. Тілі жабынмен жабылған. Іші ішке кірген. Сигма спазмдалған, пальпацияда ауырсынады. Нәжісі «ректальды түкірік» сипатында. Ем тағайындаңыз?
1. ампициллин 500 мг – 3 рет күніне б/е, фуразолидон–1 таб. - 3 рет күніне, но-шпа –0,5 таб. – 2 рет күніне
2. фуразолидон–1 таб. - 3 рет күніне, но-шпа –0,5 таб. – 2 рет күніне
3. фуразолидон– 0,5 таб. - 3 рет күніне, но-шпа –0,25 таб. – 2 рет күніне
4. ампициллин 500 мг – 3 реткүніне б/е, но-шпа –0,25 таб. – 2 рет күніне
5. пенициллин 500 000 ХБ– 3 рет күніне б/е, но-шпа –0,25 таб. – 2 рет күніне
19.9.3.17.3.
Бала 7 айда, салмағы 7 кг «диарея» мәселесі бойынша жіктелген. Қарау кезінде: бала тітіркенгіш, тері қатпары лезде жазылады, көзі кіртимеген, сұйықтықты қызғанышпен ішеді. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз:
1. Диарея. Ауыр сусыздану. К/і Рингер ерітіндісі 210 мл 30 минут ішінде және 490 мл 2,5 сағат ішінде
2. Диарея. Ауыр сусыздану. К/і Рингер 210 мл 1 сағат ішінде және 490 мл 5 сағат ішінде
3. Диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 525 мл 4 сағатта, 130 мл 1 сағатта
4. Диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 725 мл 4 сағатта, 180 мл 1 сағатта
5. Диарея. Сусыздану жоқ. Регидрон 200 мл әрбір нәжістен кейін
19.9.3.18.3.
Бала 12 айда, салмағы 9 кг «диарея» мәселесі бойынша жіктеледі. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйқытық іше алмайды. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз:
1. Диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 675 мл 4 сағатта, 170 мл 1 сағат
2. Диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 725 мл 4 сағатта, 180 мл 1 сағат
3. Диарея. Ауыр сусыздану. к/і Рингер ерітіндісі 270 мл 30 минут ішінде 630 мл 2,5 сағатта
4. Диарея. Ауыр сусыздану. к/і Рингер ерітіндісі 270 мл 1 сағат ішінде және 630 мл 5 сағат ішінде
5. Диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 800 мл 4 сағатта, 200 мл 1 сағатта
19.9.3.19.3.
Бала 9 айда. Жедел ауырған, дене температурасының 38оС жоғарлауынан басталған, күніне 10 ретке дейінгі сулы, көлемді, жиі сұйық нәжіс. Объективті: араңы шамалы гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Іш пальпациясында іші ауаланған, метеоризм, ішек бойымен шұрылдау. 1. ащ ішекте қабыну ошағының дамуы мен шажырқай лимфа түйіндерінің зақымдалуы
2. простагландин синтезінің күшеюі мен эпителиоциттер өткізгіштігінің жоғарлауы
3. экзотоксиннің өңдірілуі, аденилатциклазаны белсендіреді, ішек секрециясын күшейтеді
4. қоздырғыштардың энтероциттерге енуі, жуан ішекте қабыну процесінің дамуы
5. екіншілік дисахаридазды жетіспеушіліктің және осмотикалық диареяның дамуы
19.9.3.20.3.
Бала 11 жаста, ауруы жедел сулы, көлемді сұйық нәжістен басталған, кейін құсу қосылған. Дене температурасы - 36,50С, тез арада сусыздану дамыды, аяқ-қол дірілі, коллапс дамыды. Осы ауруда диареяның даму механизмі қандай:
1. ащ ішекте қабыну ошағының дамуы мен шажырқай лимфа түйіндерінің зақымдалуы
2. простагландин синтезінің күшеюі мен эпителиоциттер өткізгіштігінің жоғарлауы
3. экзотоксиннің өңдірілуі, аденилатциклазаны белсендіреді, ішек секрециясын күшейтеді
4. қоздырғыштардың энтероциттерге енуі, жуан ішекте қабыну процесінің дамуы
5. екіншілік дисахаридазды жетіспеушіліктің және осмотикалық диареяның дамуы
Ротавирусты инфекцияда диарея дамуының басты механизмін көрсетініз:
1. аш ішекте қабыну ошағының дамуы және шажырқайлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы
2. простагландиндердің синтезінің күшеюі және эпителиоциттердің өткізгіштігінің жоғарлауы
3. экзотоксиннің өндірілуі, оның аденилатцикзаны белсендіріуі, ішек секрециясын күшейтуі
4. қоздырғыштың энтероцитке еніп, тоқ ішекте қабыну процессін өршітеді
5. екіншілік дисахаридазды жетіспеушіліктен осмотикалық диарея дамиды
Инвазивті диреялар.
19.9.4.1.1.
Шигелла Зонненің ең жиі берілетін жолы//
19.9.4.2.1.
Копрограммада көп мөлшерде лейкоциттердің болуы нені көрсетеді?
1. ішек инфекциясының этиологиясы
2. ішек перистальтикасының күшеюі
3. ішек зақымдануының дәрежесі
4. ащ ішекте патологиялық өзгерістер
5. жуан ішекте қабыну процесінің дамуы
19.9.4.3.2.
Бала-бақшада бір мезетте омлет жегеннен кейін бірнеше бала ауырып қалды. Стационарға 3 жастағы бала түсті. Түстенуден кейін 3 сағаттан соң балада қайталамалы құсу, дене температурасы 38,50С, селқостық, терісі бозғылт, сұйық нәжісі 4 рет, жасыл түсті, жағымсыз йісті. Болжам диагноз қойыңыз.
1. шигеллез
2. сальмонеллез
3. ротавирусты инфекция
4. стафилококкты инфекция
5. эшерихиоз
19.9.4.4.2.
Бала 13 жаста, кептелген балық жегеннен кейін ауырған, дене температурасы 390С жоғарлаған. Қайталамалы құсу, нәжісі күніне 8 ре жасыл түсті «балдыр тәрізді». Қарау кезінде селқос, шөлдеу байқалады. Іші ауаланған, ащ ішек бойымен шұрылдау. Диагноз қойыңыз:
1. Сальмонеллез
2. Шигеллез
3. Іш сүзегі
4. Эшерихиоз
5. Вирусты диарея
19.9.4.5.2
Бала 2 жаста, жедел дене температурасының 380С көтерілуінен басталған, бір рет құсу, шырыш, қан мен жасылтым аралас сұйық нәжіс. Іш пальпациясында ауалану, ішек бойымен шұрылдау. Емінде қажет препаратты көрсетіңіз:
1. невиграмон
2. креон
3. бифидумбактерин
4. бисептол
5. смекта
19.9.4.6.2.
Бала 4 жаста, көп көлемде шырыш пен жасылтым аралас сұйық нәжіс. 2 күні тенезмдар қосылған, нәжісі қан аралас болды. Іші ішке кіріккен, сигма спазмдалған. Диагноз қойыңыз:
1. Эшерихиоз
2. Сальмонеллез
3. Шигеллез
4. Кампилобактериоз
5. Амебиаз
19.9.4.7.2.
Бала 6 айда. Көлемді, шырыш аралас сұйық нәжіс дефекация акті алдында беті қызарып, жылайды. Бала омыраумен тамақтанады, омыраудың емізіктерінде жарылулар бар. Іші ішке кіріккен, сол жақ мықын аймағында ауырсыну. Сіздің диагнозыңыз:
1. шигеллез
2. сальмонеллез
3. вирусты диарея
4. ішек дисбактериозы
5. стафилококкты инфекция
19.9.4.8.3.
Ұл бала 12 айда, салмағы 10 кг, шигеллезбен аурыған, типичті форма. Балаға фуразолидон таблеткасын тағайындаңыз?
1. 1 таблетке * 4 рет күніне
2. 0,2 (1/2) таблеткадан * 4 рет күніне
3. 1,5(1 Ѕ) таблетка * 4 рет күніне
4. 1/3 таблеткадан * 4 рет күніне
5. 1/2 таблеткадан * 3 рет күніне
19.9.4.9.3.
Бала 3жаста стационарға дене температурасының 38,70С жоғарлауынашырыш пен жасыл аралас сұйық нәжіске, дефекация алдында күшейетін іштегі ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: іші шіке кірікке, сол жақ мықын аймағында пальпацияда ауырсыну, сигма спазмдалған. Ауруының 3-ші күні жағдай нашарлады, тік ішек шырышты қабатының түсуі. Осы асқынудың даму себебі:
1. вегетативті жүйке жүйесінің зақымдануы (мейснеров пен ауэрбаховский өрімі)
2. тоқ ішектің гипермоторлы дискинезиясы
3. ішек эпителиіне қоздырғыштың әсер етуі, эпителий ворсинкаларының зақымдалуы
4. термолабильді токсин әсерінен цАМФ пен цГМФ жүйесінің белсеңуі
5. эндотоксиннің симпатикалық нерв талшықтарына, вегетативті ганглилерге әсер етуі
19. 9.4.10.2
Балада «диарея» мәселесі БЖАИЖ бойынша «Дизентерия» деп жіктелген. «Шамалы сусыздану»; Б жоспары бойынша ем тағайындалған. 4 сағаттан кейін дәрігер бала жағдайын бағалады. Объективті: дене температурасы 37,50С. Көзі кіртимеген. Тері қатпары лезде жазылады. Сұйықтықты жақсы ішеді. Нәжісі бір ретшырыш пен қан аралас. Осы бала емінде дәрігердің тактикасы:
1. А жоспарына ауыстыру
2. В жоспарына ауыстыру
3. тағы 4 сағат Б жоспарымен емдеу
4. оральды регидратацияны алып тастау
5. үйінде 3 күн бақылау
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 470 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Баспа синдромы | | | Энтеровирусты инфекция, полиомиелит. |