Полинейропатии

К заболеваниям периферической нервной системы относятся поражения различных нервных образований, лежащих вне головного и спинного мозга: черепных нервов, передних и задних корешков спинного мозга, спинномозговых нервов, сплетений и отходящих от них нервных стволов, а также симпатических стволов спинномозговых и вегетативных ганглиев.

Согласно 10-го пересмотра международной классификации болезней, воспалительные димиелинизирующие заболевания периферической нервной системы делятся на мононейропатии, множественные мононейропатии и полинейропатии. Полинейропатии - множественные поражения различных периферических нервов и корешков с выраженным болевым синдромом, двигательными и вегетативными нарушениями в конечностях и зонах иннервации черепных нервов. Это заболевание по своей природе полиэтиологично, несомненное значение в его развитии имеет нейроаллергический фактор или следствие перенесенных бактериальных и вирусных инфекций.

Патогенез.

Механизм повреждения периферической нервной системы зависит от этиологии процесса. В детском возрасте в основе патогенеза чаще всего лежат инфекционные нейроаллергические реакции. В таких случаях пусковым толчком к развитию болезни являются различные возбудители, часто вирусного происхождения. Под их влиянием формируются новые антигены, способствующие развитию иммунопатологических, гуморальных и клеточных реакций или гиперчувствительности немедленного или замедленного типов. При этом поражается преимущественно периферическая нервная система, но возможны также изменения головного и спинного мозга. По мнению М.С. Маргулиса (1928 год), при нейроинфекциях любой полиневрит является, по сути, полирадикулоневритом, так как патологический процесс в начале локализуется в корешках и лишь, затем распространяется на периферические нервы и центральную нервную систему. Большое значение для развития патологического процесса имеют возникающие сосудистые нарушения и демиелинизация. Решающую роль играет также реактивность организма и проницаемость гематоэнцефалического барьера, на которые влияют многие провоцирующие факторы.

При инфекционно-аллергических полирадикулоневритах выявляются воспалительные изменения в периферических нервах и их корешках в сочетании с выраженной сегментарной демиелинизацией и очаговой фрагментацией аксонов. Наряду с этим нередко обнаруживаются легкие признаки диссеминированного поражения спинного и головного мозга: дисциркуляторные нарушения, очаги демиелинизации, гиперплазия глии.

Дата добавления: 2015-07-14