Амплипульстерапия

Амплипульстерапия - это метод лечения синусоидальными модулированными токами (СМТ).

Для получения этих токов используют отечественные аппараты «Ампли- пульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6». 3а рубежом аналогов этим аппаратам нет.

СМТ - это переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц (несущая частота), модулированный по амплитуде низкими частотами (10-150 Гц). Модуляция заключается в периодическом, 10-150 раз в секунду, увеличении и уменьшении амплитуды колебаний тока несущей частоты. Именно амплитудные пульсации обеспечивают высокую биологическую активность этого физического фактора и уменьшают привыкание к нему тканей организма.

Конструкция аппаратов «Амплипульс» дает возможность создавать пять различных комбинаций модуляций (родов работы) за счет варьирования их частоты, изменять длительность серий импульсов и пауз между ними, глубину модуляций и режим работы. Аппарат работает в 3 режимах:

1) Переменным - IР

2) постоянным (или выпрямленным). - IIР

3) Смена полярности – IIIР, этим режимом пользуются для введения лекарственных веществ.

. Графическое изображение синусоидальных модулированных токов, генерируемых аппаратами типа «Амплипулы»: а-е — переменный режим:

а- немодулированные колебания (несущая частота); б-е - I—V род работы;

ж—м - те же токи в постоянном (выпрямленном) режиме; н- различная глубина модуляций.

Лечебный эффект при применении СМТ обусловлен их возбуждающим действием на рецепторы, чувствительные нервы, мышечные волокна, проприорецепторы.

Способность СМТ, не раздражая поверхностные ткани, вызывать двигательное возбуждение глубоко расположенных мышц используется при стимуляции паретичных мышц.

Под влиянием данных токов актвизируется регионарное кровообращение по сегментарному типу - в органах, относящихся к тому метамеру тела, в зоне которого проводится воздействие. Синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее действие.

В зависимости от локализации и параметров проводимого воздействия СМТ физиологическая реакция организма может быть общей или местной.

СМТ можно применять с трехмесячного возраста. Особенности проведения процедур детям те же, что и при гальванизации и диадинамической терапии. Придерживаются следующих рекомендаций по дозиметрии: сила тока для детей до года — 6-8 мА, от 1 года до 7 лет — 10-15 мА, старше 7 лет — 20-25 мА.

На основании клинических и функциональных исследований В. Г. Яс- ногородского, Т. В. Карачевцевой, ЧI. В. Румянцевой-Русских разработаны методики лечения больных ДЦП импульсными токами от аппаратов «Амп- липульс» в зависимости от формы заболевания и характера поражения мышц. (Таблица 3)

Описание одной из методик из таблицы 3. При спастической диплегии, спастической гемиплегии, двойной гемиплегии рекомендуют последовательные воздействия СМТ в одной процедуре на сегментарную зону и ослабленные мышцы. Электроды размером 3-5 х 7-10 см располагают паравертебрально на уровне С2—Тh2 или Th10—L1, применяют переменный режим, III РР, частоту модуляций 30 Гц, глубину модуляций 100%, длительность посылов-пауз 2-3 с, силу тока в течение 2-3 мин увеличивают до ощущения легкой вибрации. Сила тока может колебаться от 3 до 8 мА.

Рис. 26 Рис. 27

Рис. 26 Двигательные точки на ноге (передневнутренняя, боковая и задняя поверхности): 1- бедренный нерв; 2- запирательный нерв; 3- длин- ная приводящая мышца; 4- тонкая мышца; 5- большая приводящая мышца; 6- портняжная мыш- ца; 7- четырехглавая мышца бедра; 8- напряга- тель широкой фасции; 9- прямая мышца бедра; 10 - медиальная широкая мышца бедра; 11 - ла- теральная широкая мышца бедра; 12 - длинная малоберцовая мышца; 13 - передняя большеберцо- вая мышца; 14 - длинный разгибатель пальцев; 15 - пяточное сухожилие; 16 - длинный разгибатель большого пальца стопы; 17 - тыльные межкостные мышцы; 18 - большая ягодичная мышца; 19 - седалищный нерв; 20 - двуглавая мышца бедра; 21 - полусухожильная мышца; 22 - полуперепончатая мышца; 23 - большой малоберцовый нерв; 24 - боль- шеберцовый нерв; 25 - икроножная мышца (лате- ральная головка); 26 - икроножная мышца (медиальная головка); 27 - длинный сгибатель пальцев; 28 - задняя большеберцовая мышца; 29 - длинный сгибатель большого пальца стопы; 30 – короткий разгибатель пальцев;31 - короткая малоберцовая мышца; 32 - короткий разгибатель большого пальца стопы.

Рис. 27 Двигательные точки на руке (передневнутренняя, задненаружная поверхности): 1- трехглавая мышца плеча (длинная головка); 2- трехглавая мышца плеча (наружная головка); 3- лучевой нерв; 4- локтевой нерв; 5- срединный нерв; 6- двуглаеая мышца плеча; 7- делыовидная мышца; 8- плече- лучевая мышца; 9- лучевой сгибатель кисти; 10 - по- верхностный сгибатель пальцев; 11 - длинный сги- батель большого пальца кисти; 12 - глубокий сгиба- тель пальцев; 13 - локтевой сгибатель запястья; 14 - локтевой нерв; 15 - срединный иерв; 16 - короткая ладонная мышца; 17 - мышца, отводящая мизинец; 18 - короткий сгибатель мизинца; 19 - червеобразные и ладонные межкостные мышцы; 20 - мышца, при- водящая большой палец кисти; 21 - короткий сгиба- тель большого пальца; 22 - мышца, противопостав- ляющая большой палец кисти; 23 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 24 - тыльные меж- костные мышцы; 25 - длинный и короткий разгиба- тель большого пальца кисти; 26 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 27 - разгибатель ука- зательного пальца; 28 - разгибатель пальцев; 29 - ко- роткий лучевой разгибатель запястья; 30 – длинный лучевой разгибатель запястья; 31 - локтевой разгибатель запястья; 32 - супинатор.

Продолжительность воздействия для детей дошкольного возраста 5-6 мин, для болee старших детей — 7-10 мин. Через 5-10 мин после рефлекторно-сегментарного воздействия проводят электросгимуляцию ослабленных мышц, являющихся антагонистами спастичным мышцам, воздействуя на двигательные точки.

Согласно закону Шерингтона, стимуляция мышц — антагонистов спастичным не только повышает тонус паретичных мышц, но и снижает тонус спастически сокращенных мышц. При проведении СМТ-воздействий используют минимальную силу тока, которая вызывает слабое сокращение мышцы, улавливаемое иногда только пальпаторно. Это необходимо, чтобы избежать повышения тонуса расположенных рядом спастичных мышц. Снижение тонуса спастичных мышц и увеличение объема движений нередко наблюдаются сразу же после процедуры. При повторных процедурах этот эффект закрепляется.

Методика электростимуляции ослабленных мышц — антагонистов спастичным (на ногах — длинная перонеальная мышца, наружная головка четырехглавой мышцы бедра, большая и средняя ягодичные мышцы и др., на руках — общий разгибатель пальцев, лучевой разгибатель кисти и др.) проводят по следующей методике. Круглый электрод диаметром 1-1,5 (до 2) см располагают на двигательной точке мышцы, второй электрод размером 3-5 • 4-7 см (для маленьких детей размером 1,5 • 4— 5 см) — в области ее прикрепления.

Для электростимуляции используют III РР СМТ при частоте 30 Гц, глубине модуляций 100%, длительности посылок-пауз 2-3 с. Силу тока постепенно увеличивают до той минима.пьной величины, при которой появляется еле заметное сокращение мышцы. Сила тока составляет 7-12 мА. Продолжительность процедуры у детей дошкольного возраста 5 мин, школьного — 6 мин. У детей до двух лет сила тока и продолжительность процедуры должны быть меньше, курс лечения — короче. После процедуры необходим отдых в течение 1-2 ч. Процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий, после перерыва в 6 дней курс лечения повторяют.

Методика СМТ шейных симпатических узлов по Бабчик Ю.И с целью улучшения функции артикуляционных мышц.: раздвоенный электрод помещают на шейные симпатические узлы – другой электрод на шейный отдел позвоночника, режим 1, род работы 1,частота 80 Гц, по 2 минуты, глубина модуляций 75%,сила тока детям до 7 лет 2-3 мА, детям 7 -14 лет по 4-5 мА, затем род работ 4, частота 80 Гц, длительность посылок 2 -2с, 4 минуты, курс №10.

Методика СМТ стимуляция мимических мышц при дислалии, дисфонии (губных, жевательных, фонационных, язычных) – раздвоенный электрод помещают на область мышцы, второй раздвоенный помещают паравертебрально на шейный отдел С1- С3, род работ 3 в течение 5 -6 минут, затем род работ 2 по 5-6 минут, сила тока 3 -5 минут в зависимости от возраста., частота 50 -100 Гц,, глубина модуляций 50- 75%, ежедневно или через день, курс № 10.

СМТ-электрофорез используют также для электрофореза некоторых лекарственных веществ. Отмечены некоторые преимущества СМТ-электрофреза перед электрофорезом постояным током: потенцируется сосудорасширяющее и обезболивающее действие некоторых лекарственных веществ, они глубже проникают в ткани.

СМТ-электрфорез миорелаксантов: область нижнешейного или нижнегрудного-верхнепоясничного отдела позоночника,применяют посдедовательно III и IV РР в постоянном режиме.

СМТ-электрофорез ноотропила (пирацетама) с положительного раздвоенного электрода, расположенного в области шейных симпатических узлов. Отрицательный электрод помещают в области Th1-Th3.

При спастических формах ДЦП назначают СМТ-электрофорез 2%-ного раствора новокаина на область проекции шейных симпатических узлов. Больным гиперкинетической формой ДЦП рекомендуют СМТ-электрофорез 1%-ного раствора тропацина по методике Келлата-Змановского с целью воздействия на артикуляционные мышцы. Раздвоенный электрод (анод) помещают на шейно-лицевую область с обеих сторон, второй электрод (катод) - на нижнешейный или верхнегрудной отдел позвоночника.

Рис. 28 Схема расположения точек при электростимуляции артикуляционных мышц по методу Щербаковой.

Показания к применению СМТ-терапии: спастические и гиперкинетическая формы ДЦП (используют рефлекторно- сегментарные методики и воздействие непосредственно на мышцы по методикам, снижающим их тонус), атонически- астатическая форма ДЦП (используют рефлекторно-сегментарную методику с расположением электродов на уровне Th10-L1), дизартрия, анартрия. Отдельные методики могут быть использованы для улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, перебрального кровообращения, повышения иммунологической реактивности.

При нечастых (3-4 раза в месяц) эпилептических припадках лечение

СМТ проводят на фоне противосудорожной терапии, используя щадящие ме-

тодики.

Противопоказания к применению СМТ-терапии: общие противопоказания к физиотерапии, острые воспалительные процессы, нефиксированные переломы костей, свежий гемартроз.

Дата добавления: 2015-07-14