Сколиозы

Задачи физиотерапии при сколиозах

- улучшение трофики тканей

- повышение сократительной активности мышц на выпуклой стороне

-общеукрепляющее и закаливающее воздействие

СМТ при сколиозе I степени

РР I, IV, 60-30 Гц, 50 - 75 %, 3-5 минут

СМТ при сколиозе II-III степени

РР II, IV, 60-30 Гц, 50 - 75 %, 3-5 минут

Электрофорез Са и Р на область позвоночника выше и ниже дуги позвоночника по 15 мин № 12-15 ежедневных процедур или по Вермелю

Ванны: хлоридно-натриевые 10-20г\л от 8-10 до 15 минут

Подводный душ-массаж

Общие УФО №16-20

Грязелечение 40 °С №10-12 Через 1-2 месяца после ванн

При наличии болей показано
СМТ паравертебрально раздвоенными электродами Р I РР III 100Гц, 50%, РРIV 50Гц, 25-50%, пп 2-3 сек, по 5 мин, №7-10 ежедневных процедур

Индуктотермия и электрофорез Са (2-3% хлорид кальция) и Р (1% фосфорно-кислый натрий), 10-15 минут, №8-10 через день

С общеукрепляющей целью
УФО общее по замедленной или основной схеме (в зимнее время).
Местное УФО на область спины. Площадь облучения у детей до 3-х лет составляет не более 60-80 см², 5-7 лет—150-200 см²,у детей старше 7-ми лет- 300 см². Первое облучение 1-1,5 б/д.

Затянувшиеся пневмонии

1) ДДТ-форез поперечно ДН - 30´´+30´´, ДП - ± 2´ - 3´

2) СМТ- паравертебрально Th3 – Th10, РР III, 100-70 Гц, 25-100%, 2-3´´, 2-3 минуты, РР IV,100-70 Гц, 25-100%, 4-6´´, время 5-7 минут

Лечение инфекционно - аллергических синуситов

1. э/п УВЧ: олиготермическая дозировка, зазор 1-1,5 см

2. Микроволновая терапия: контактно на область верхнечелюстных пазух носа, излучатель 3,5 см, интенсивность 2 Вт, по 3 или 5 минут (в зависимости от возраста) на каждую сторону

3. Электрофорез 2% раствора кальция хлорида по эндоназальной методике

4. Тубусное УФО до 8 раз

5. УВЧ и СВЧ в ранний период могут усилить отек тканей

6. При инфекционно-аллергической форме – лучше УЗ, эндоназальный электрофорез

7. При риносинуситах и соп. бронхиальной астме – эндоназально электрофорез димедрола и эфедрина

Схемы общего облучения УФЛ

Курсы через 2-3 месяца R=100 см (75 см)

1. Основная схема

с 1\4 биодоз+1\4 биодоз через день до 2-4 биодоз 15-18 процедур

2. Основная ослабленная схема

с 1\4 биодоз+1\4 биодоз через 2 дня до 2-4 биодоз 15-18 процедур

3. Замедленная схема

с 1\8 биодоз+1\8 биодоз ежедневно до 2 биодоз 20-26 процедур

Если прибавлять через день – замедленная ослабленная

4. Замедленная схема

с 1\16 биодоз+1\16 биодоз ежедневно до 1,5 биодоз 20-25 процедур

5. Ускоренная схема

с 1\2 биодоз+1\2 биодоз через день до 3 биодоз

Ультрафиолетовые облучения детей при бронхитах и пневмониях

УФ-облучения грудной клетки перфорированным локализатором (клеточно) детей до 4-5 лет. Локализатор располагают на передней, затем – на задней поверхности грудной клетки. Облачают 2 поля в день, всего 3-4 процедуры, грудным детям и детям до 1,5 лет – по 1 полю в день, всего 6-8 процедур. Каждый день локализатор смещают на 1 см. Начинают с 1 б\д=30", прибавляют ежедневно по 1 б\д, доводят до 2-3 б\д – по чувствительности кожи и возрасту ребенка. До 1 года – max 1,5 б\д, от 1-3 лет – 2-2,5 б\д, старше 3 лет – 3-4 б\д. Максимально на грудную клетку дается 4-5 б\д. С 3-4 лет можно начинать первую процедуру с 1,5-2 б\д (45"-60"). Процедуры проводят ежедневно или через день.

Детям 5 лет и старше УФ-облучение проводят по 3 полям: правая спина, левая спина, область грудины и правой половины грудной клетки спереди. По 1 полю в день, с 7-8 лет – по 2 поля в день, с учетом заданных норм: до 4-х мес – 60 см2, 4-12 мес. – 80 см2, до 4-лет - 80 см2, до 7 лет – 200 см², до 12 лет – 300 см², старше 12 лет – 400 см². Начинают с 1-2 б\д (30"-60"), прибавляют ежедневно по 1 б\д (30"), доводят до 3-4 б\д. Всего 3-4 облучения каждого поля, всего 12-16 процедур. На грудину – 1-2 б\д (30"-60"), не больше.

Гальванический воротник по Щербаку

Эта методика применяется с двухлетнего возраста. Ранее не показано, т.к. может быть перераздражение нервной системы или извращенная реакция. «Воротник» накладывается сзади от С₆ до Д₂, т.е. покрывает углы лопаток, спереди – до второго межреберья. До 12 лет: на «воротник» – плюс (+) электрод, другой электрод – минус (-) – на пояснично-крестцовую область. С 12 лет – к «воротнику» можно катод (-). Сила тока с 2 до 12 лет – с 2-4 mA max до 8-10 mA, прибавлять по 1 mA через каждые 2 процедуры. Время с 6' до 16', прибавлять по 2 минуты через каждые 2 процедуры.

Общий электрофорез по Вермелю

До 6 месяцев

Один электрод (+) – в межлопаточной области, другой (-) – в верхней половине живота, ниже солнечного сплетения. Сила тока – до 3 mA max.

От 6 месяцев до 2 лет

Один электрод (+) – в межлопаточной области, другой (-) – на передней поверхности бедер (раздвоенный). Сила тока до 5 mA.

Старше 2 лет

Классическая методика. Один электрод (+) – в межлопаточной области, другой (- раздвоенный) – на икроножных мышцах. Сила тока до 7-10 mA.

Гальванический воротник по Щербаку

До 1 года: с 2 mA+0,5 mA до 4 mA, t=3'-5'-7'

1-3 года: с 2 mA+2 mA до 6 mA, t=4'-7'

Старше 7 лет: с 4 mA до 10 mA, t=4'-10'

С 13-14 лет: 6-8-10-12 mA, t=6'-8'-10'-12'

Гальванические ванночки на глаза – с 3 лет, эндоназальный э\з – с 3-5 лет.

Проведение электрофореза воротниковой области по Щербаку детям до 1 года

При необходимости проведения электрофореза по Щербаку детям младше 2 лет воротник накладывается сзади от С₆ до Д₂ – покрывает углы лопаток, спереди до второго межреберья, электрод – анод (+). Другой электрод – катод (-) – на пояснично-крестцовую область. Плотность тока – по возрасту – J=0,03 mA\см², из расчета на S прокладки=80 см² сила тока будет 0,8-2,5 mA), начинать с 0,5 mA 2 дня, прибавлять +0,5 mA через каждые 2 процедуры до 2,5 mA. Время с 6' до 12-14', прибавлять по 2 минуты через каждые 2 процедуры (10-12 процедур).

Электрофорез по Щербаку проводится по схеме. Электрофорез воротниковой зоны проводится как обычный электрофорез: сила тока – по переносимости, время t-15'-20'-25' (10-12 процедур).

Методики электрофореза в терапии высокой степени близорукости

Эффективны: 1) электрофорез сосудорасширяющих средств и витаминов через глазную ванночку, 2) по глазнично-затылочной методике, 3) на воротниковую область

Электрофорез на воротниковую зону с но-шпой (+) и никотиновой кислотой+аскорбиновой кислотой (все с -), чередовать по дням, №20 процедур.

1. Э\ф PP+C на воротник

2. Но-шпа

3. PP+C

4. Но-шпа

5. PP+C

6. Но-шпа

7. PP+C

8. Но-шпа

9. PP+C

10. Но-шпа

Фурадонин-электрофорез при пиелонефрите

1% фурадонин на область почек вводится с «-» из щелочного буферного раствора с pH=8,4-8,8. С этой целью к 1 грамму измельченных таблеток фурадонина добавляется 2,5 мл 1H NaOH и дист. Воды до 100 мл (взвесь имеет интенсивное темное окрашивание).

У детей старше 3 лет применяются расщепленные электроды с обычными гидрофильными прокладками.

Детям до 3 лет на область поясницы накладывают гидрофильную прокладку.

До № 15 процедур. Методика поперечная.

Никодин-электрофорез при лечении детей с хроническими холециститами

С 10% раствором никодина

За 2 часа до процедуры 1,0 никодина растворяют в 100 мл дистилированной воды. Раствор профильтровать (в осадке – нерастворимый наполнитель, который используется для приготовления таблеток).

Прокладка с лекарством располагается в области проекции печени и соединяется с «+» (S_пр~150-200 см²).

Индифферентный электрод (Sпр~150-200 см²) располагается симметрично аноду и соединяется с «-».

Сила тока J – по плотности 0,05-0,08 mA\см² (12-16 mA)

Время t=10'-15'

№-10-12 процедур ежедневно или через день.

Никодин-электрофорез рекомендуется сочетать с приемом минеральных вод: Смирновской, Славянской, Обуховской, Есентуки №4, 17

Методика эндоназального электрофореза

№№	От 3 до 6 лет	От 7 до 12 лет	Старше 12 лет
Сила тока, J (mA)	Время, t (')	Сила тока, J (mA)	Время, t (')	Сила тока, J (mA)	Время, t (')
	0,3		0,5		0,5
	0,3		0,5		0,8
	0,5		0,8		1,0
	0,5		0,8		1,0
	0,8		1,0		1,0
	0,8		И так далее до 12-15 процедур	2,0
	1,0		2,0
	И так далее до 10-12 процедур	2,0
	2,0	25 – 9-13 процедур
	2,0	30 – 14-20 процедур
	Для э\за витамина B1

Электрофорез интала (эндоназальный)

В носовые ходы вводят 2 ватные турунды, смоченные инталом (1 капсулу – 20 мг растворяют в 3 мл дистиллированной воды). Конец турунды – на клеенку поверх верхней губы, на турунды – электрод 1,5*2 см и покрывают его нижним краем клеенки. Все это фиксируется бинтом. Второй электрод S₂=50-60 см² – на заднюю поверхность шеи.

Интел вводят с «-»

Сила тока (J): 3-6 лет начинают с 0,3 mA, с 7 лет – с 0,5 mA.

Затем постепенно, через 2-3 процедуры, силу тока увеличивают до 1 mA. Длительность первой процедуры t=5', последующих – 10'; № 10-20 процедур, ежедневно.

Платифиллин (дионин) электрофорез для расправления ателектазов

Электрофорез с 0,02% раствором платифиллина или 0,1% раствором дионина на грудную клетку поперечно. Время t=10'-15'. Через 1 час э\п УВЧ на грудную клетку по общепринятой методике.

№ 5-6 процедур

Аллергический ринит

Э\ф с противоаллергическим иммуноглобулином эндонозально растворять в буферном растворе и вводить с «+»

Гистамин-электрофорез в лечении аллергических заболеваний

Разведение гистамина 1:10 000 000, т.е. в 1 мг раствора – 0,1 мл гистамина. Это соответствует содержанию гистамина в 1 мг гистоглобулина.

Проводят на область плеча с наружной и внутренней поверхности плеча (гистамин «+» на внутреннюю поверхность плеча).

Плотность тока J=0,02-0,04mA\см²

S прокладки=25 см² – до 6 лет

S прокладки=40 см² – со школьного возраста

Длительность процедуры и сила тока зависят от возраста.

Детям от 1,5 до 6 лет J=0,6-1,0 mA, t=5'-10', через 3 дня, № 5 процедур.

Детям школьного возраста J=1-1,5 mA, t=5'-15', через 3 дня, № 6-7 процедур.

Повторить новый курс через 3-4 месяца.

Врожденная мышечная кривошея

(нарушение развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Лечение начинают через 1,5 месяца после рождения)

2% KJ-электрофорез на уплотненную мышцу.

Активный электрод 5*2 см (катод «-») – на область пораженной мышцы.

Анод (+) – 5*6 см – на межлопаточную область или на область плеча пораженной стороны.

Плотность тока 0,02-0,03 mA\см², t=15 мин, №20 проц, е\д.

Йод-электрофорез проводят 2 раза в год, интервалы – 2-3 месяца.

При повторном назначении курсов сочетают с парафино- или озокеритолечением на область поражения при t=42-44ºС, t=20'-30', № 15-20 процедур.

При оперативном лечении через 2 недели – курс йод-электрофореза на область поражения. После снятия в послеоперационном периоде гипсового воротника показаны массаж, ЛФК, теплолечение, грязелечение.

Методика лечения среднего отита новоиманином и прополисом

Лекарства можно вводить вместе или по отдельности. Лекарственный раствор состоит из 1 мл 1% спиртового раствора новоиманина + 9 мл дистиллированной воды. Вводят с отрицательного полюса «-». При применении прополиса 1 мл 5% спиртового раствора смешивают с 4-5 мл дистиллированной воды. Вводят с обоих полюсов. При совместном введении новоиманина и прополиса указанные разведения берут в равных количествах.

В тех случаях, когда микрофлора чувствительна к левомицетину, применяется 0,25% раствор антибиотика. Всего 15-20 процедур, t=15'-20'.

Гепарин-электрофорез при аллергических бронхитах, рецидивирующих бронхитах

На кожу грудной клетки накладывают лекарственную прокладку толщиной 1 см, увлажненную теплой водой, а затем 2 слоя марли или фильтровальной бумаги, смоченной 1% раствором гликозола (или 5% глюкозой). Далее располагают вторую гидрофильную прокладку толщиной 0,5см и электрод «-» (катод).

Растворяют 5-10тыс ед гепарина в 5-18 мл дистиллированной воды. Плотность тока J=0,05 mA\см². Время до 30', №10 процедур через день, чередуют через день с гальванизацией при том же расположении электродов, № 8-10 процедур.

При лечении гепарин-электрофорезом надо следить за свертыванием крови и антисвертывающей системой крови по коагулограмме, определяемой не реже 2 раз за период лечения.

Гепарин-электрофорез оказывает бронхолитическое действие, способствует нормализации системы протеолитических ферментов.

Лечение больных с последствиями натальных травм спинного мозга электрофорезом эуфиллина и никотиновой кислоты

Для воздействия ишемии поясничного утолщения спинного мозга, при спазме артерий поясничного утолщения продольная методика. Электроды располагают на уровне Д₉-Д₁₀ и Д₁₂ и L₂. Время t до 15', № 12-15 процедур.

Лечение аллергических риносинуситов

1.Электрофорез эндоназально с 0,5% димедролом или с 2% хлоридом кальция, или с 2% магния сульфатом.

Первые 3 процедуры сила тока J-0,3 mA (3-6 лет), 0,5 mA (старше 7 лет). Постепенно увеличиваем до 0,8-1,0 mA (выше детям нельзя).

Время процедуры t=5' (первые 4 процедуры детям от 3 до 6 лет), t=5' (первые 2 процедуры детям от 7до 12 лет). Время последующих процедур t=10'. № 10-12-15 процедур ежедневно.

2.Ингаляции электроаэрозолей. Rp: димедрол 1%-0,5 мл, эфедрин 0,5% 0,5 мл, дист.вода 2 мл.

t=10-15 мин, № 12-15 процедур ежедневно.

При тяжелом рецидивирующем течении – аэрозоль гидрокортизона:

4-7 лет 0,25 мл + 3 мл дист.воды

7-12 лет 0,5 мл

t=10-15 мин, №10 процедур ежедневно

3.Ультразвук на проекции верхнечелюстных пазух

3-5 лет 6-10 лет

Стабильная методика методика лабильная

W=0,1 Вт\см² W=0,2 Вт\см²

t=4-5 минут на одну пазуху t=5'+5'

8-10 процедур ежедневно № 10 процедур ежедневно

Методика по Хлыстовой – при стафилококковых пневмониях (полисегментарных, лобарных, сливных)

1.Электрофорез с 10% раствором новокаина на 70º спирте и 2% аскорбиновой кислотой поперечно на грудную клетку (над очагом).

2.Через 2-3 часа э\п УВЧ на область солнечного сплетения – поперечно – для воздействия на сосуды.

№ 5-7 процедур через день

Это способствует расслаблению бронхов, сосудов, мышц, оказывает противовоспалительное действие.

После этого – электрофорез с дионином на грудную клетку, № 5-6 процедур. Это уменьшает кашель.

Этот метод применяется в начальных стадиях образования буллы при стафилококковой пневмонии, даже при явлениях токсикоза.

Трипсин-электрофорез

При электрофорезе из щелочных растворов трипсин вводится с «-», а при pH 3-5 ед – с анода «+».

Перед процедурой 200-250 мг аморфного трипсина растворяют в 15-20 мл буферного раствора Бергера или 2% растворе бикарбоната натрия с pH=8-10 ед. раствором трипсина смачивают прокладку из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумаги с S=200-250 см², которую помещают на кожу грудной клетки больного, затем слой целлофана, увлажненного буферным раствором, далее марлевая прокладка (2 слоя), пропитанная 1% раствором? (буферное вещество, поглощающее продукты электролиза), а поверх нее – обычная гидрофильная прокладка и электрод.

Плотность тока J=0,05 mA\см², время=15-20 мин, № 12-15 процедур

Применяется у детей старшего возраста. Трипсин обладает противовоспалительным, дезинтоксикационным, антикоагуляционным действием, уменьшает вязкость трахеобронхиального секрета.

Электрофорез трипсина не дает побочных действий.

Облучение суставов (при необходимости – 2 сустава в день)

1.Облучение области локтевых суставов: 2 поля в один день. 1-ое поле – наружная поверхность локтевого сустава и прилежащая 1/3 предплечья и плеча. Положение больного – лежа на спине. Рука согнута в локтевом суставе, лежит на животе. Доза облучения от 4-5 до 7-8 биодоз. 2-ое поле: задняя поверхность локтевого сустава и прилежащие трети плеча и предплечья. Положение больного – лежа на боку. Рука вытянута вдоль туловища. Доза облучения от 3-4 до 5-6 биодоз. Процедуры проводят через 1-2 дня. Каждое поле облучают 3-4 раза.

1. Облучение лучезапястных суставов: Положение больного – сидя. На его колени укладывают подушку. Руки размещают на подушке сначала – ладонями вверх – 1-ое поле, затем – ладонями вниз – 2-ое поле. Облучают кисти, лучезапястные суставы и нижнюю треть предплечья. Доза облучения от 6-8 до 10-12 биодоз. Об поля облучают в один день. Каждое поле облучают 4-5 раз.

Облучение области плечевого сустава: облучают 3 поля в день. Первое поле: передняя поверхность, над- и подключичные зоны. Положение больного – лежа на спине. Под плечо подкладывается мешочек с песком. Доза облучения от 2-3 до 6 биодоз. Второе поле – наружная поверхность сустава и верхняя треть плеча. Положение больного – лежа на боку. Доза облучения от 3-4 до 6 биодоз. Третье поле – задняя поверхность сустава и область лопатки. Положение больного – лежа на животе. Под грудь подкладывают подушку, голова слегка повернута в противоположную сторону, больной опирается на сложенные кисти. Доза облучения от 4 до 6 биодоз. Процедуры проводят с интервалом в 1-2 дня. На курс лечения 4-5 облучений

Дата добавления: 2015-07-14