Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области.

Границы. Лобно-теменно-затылочная область (regio frontoparietooccipitalis) ограничена надглазничным краем, верхней височной линией, верхней выйной линией и наружным затылочным бугром.. Иннервация кожи осуществляется в лобном отделе нервами из первой ветви тройничного нерва - лобным (n. frontalis) и надглазничным (n. supraorbitalis). В теменном отделе кожа иннервируется ушно-височным нервом), отходящим от третьей ветви тройничного нерва. В затылочном отделе области располагаются нервные окончания большого затылочного нерва (n. occipitalis major), формирующегося из задней ветви второго шейного спинномозгового нерва. Иннервацию кожи также осуществляет малый затылочный нерв (n. occipitalis minor), выходящий из шейного нервного сплетения.

1. Кожа значительной толщины, особенно в области теменной кости. В области лобной кости она относительно подвижна. Содержит большое количество волосяных луковиц, сальных

2 ..Подкожная клетчатка из-за наличия прочная, грубая, ячеистая, зернистая. Содержит много прочных плотных волокон (вертикальных и косых), много потовых желез. В этом слое проходят сосуды и нервы, фиксированных к фиброзным перегородкам. Поэтому раны головы характеризуются обильным кровотечением.

В лобном отделе области располагаются надблоковая и надглазничная артерии - ветви глазной артерии из системы внутренней сонной артерии. Их сопровождают лобный и надглазничный нервы

В теменном отделе области распределяются конечные ветви поверхностной височной артерии (a. temporalis superficialis) из системы наружной сонной артерии. Их сопровождают ветви одноименных вен и ушно-височных нервов.

В затылочном отделе области позади ушной раковины в подкожной клетчатке располагается задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) - ветвь наружной сонной артерии и одноименный нерв (ветвь лицевого нерва). Несколько кзади лежат затылочная артерия (a.occipitalis) - ветвь наружной сонной артерии, большой и малый затылочные нервы. Кровеносные сосуды имеют в основном радиальный ход, направляясь к темени, как к центру. Имеются многочисленные артериальные как межсистемные анастомозы (между ветвями наружной и внутренней сонных артерий), так и внутрисистемные связи. Обильное кровоснабжение повышает регенеративную способность тканей.

Вены подкожного слоя обычно проходят рядом с одноименными артериями. Они анастомозируют с венами, расположенными в более глубоких слоях: венами губчатого слоя кости (диплоические вены) и венозными синусами твердой оболочки головного мозга (верхним сагиттальным, поперечным, сигмовидным). Кроме того, вены подкожного слоя анастомозируют с ветвями лицевой вены. Это может приводить к широкому распространению инфицированного тромбоза.

Лимфатические сосуды лобно-теменно-затылочной области впадают в три группы регионарных лимфатических узлов: поверхностные околоушные, заушные и затылочные. Их выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфоузлы.

Источники кровоснабжения и иннервации лобно-теменно-затылочной области:

I - надблоковая артерия; 2 - надглазничная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - позадиушная артерия; 5 - затылочная артерия; 6 - надблоковый (лобный) нерв; 7 - надглазничный нерв; 8 - ушно-височный нерв; 9 - большой затылочный нерв; 10 - малый затылочный нерв;II - большой ушной нерв

3.Глубже подкожной клетчатки располагается мышечно-апоневротический слой, состоящий из лобной мышцы (m. frontalis) спереди, затылочной мышцы (m. occipitalis) сзади и соединяющей эти мышцы широкой сухожильной пластинки, так называемого сухожильного шлема (galea aponeurotica). Сухожильный шлем прочно связан с кожей вертикально расположенными сухожильными перемычками, а с надкостницей - рыхло. При травмах нередко наблюдаются скальпированные раны, характеризующиеся отслаиванием поверхностных тканей от надкостницы. Однако благодаря обильному кровоснабжению мягких тканей раны хорошо заживают.

4.Под мышечно-апоневротическим слоем лежит слой рыхлой подапоневротической (фасциальный слой)клетчатки.

5. Надкостница плотно соединена с костями черепа только в области костных швов. На остальном ее протяжении под ней располагается поднадкостничная клетчатка.

6.Кости с вода черепа состоят из наружной и внутренней плотных костных пластинок, Внутренняя стекловидная пластинка очень тонкая, хрупкая и при чрезмерных динамических нагрузках может изолированно повреждаться с образованием большого количества осколков.

На своде черепа выделяют места наибольшей прочности - контрфорсы, располагающиеся в радиальных направлениях (рис. 8.4). Начинаются они или на лицевом отделе черепа, или на основании черепа. Контрфорсы:1 - передний; 2 - верхнечелюстной; 3 - сосцевидный; 4 - затылочный

Дата добавления: 2015-07-11