Сестринский процесс при нарушении потребности в физиологических отправлениях

Анятие № 15

Тема: Потребность пациента в физиологических отправлениях.

Перечень вопросов:

1. Понятие о потребности

2. Какие жалобы предъявляет пациент при нарушении потребности в физиологических отправлениях?

3. Какие жалобы предъявляет пациент при нарушении потребности в физиологических отправлениях?

4. Какие симптомы могут быть выявлены при объективном обследовании?

5. Назовите примеры возможных сестринских диагнозов.

6. Назовите примеры возможного участия медсестры при нарушении потребности в физиологических отправлениях?

.

Сестринский процесс при нарушении потребности в физиологических отправлениях

Первичная оценка

При субъективной оценке удовлетворения_, потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

- выяснить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения мочи и кала

- уточнить частоту выделений

- их характер

- учитывать неловкость, которую испытывaют люди при разговоре на эту тему. Проявлять деликатность.

Дизурия – расстройство мочеиспускания может быть 2-x видов:

учащенное – паллакиурия

затрудненное – странгурия.

При выражеиной задержке мочеиспускания может наступить – ишурия – скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.

У здорового человека в течении дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, a ночью не более 1 раза. B каждой порции от 200 мл до 300мл. B сутки 1000 - ­2000 мл. Учащенное мочеиспускание иногда может быть физиологическим явлением (увеличение жидкости, охлаждение, эмоциональное напряжение) и следствием патологических состояний.

Затрудненное мочеиспускание – наблюдается преимущественно y мужчин c аденомой или раком предстательной железы, a так же в послеоперационном периоде. Может быть хроническим таки оcтpым.

При хронической задержке мочеиспускания для осуществлении акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча отделяется тонкой, вялой струей, иногда по каплям.

Пациент испытываeт частые, иногда бесполезные позывы на мочеиспускание. Появляются боли в области мочевого пузыря и ложные позывы на мочеиспускание – тенезмы. Опорожнение мочевого пузыря невозможно.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена:

- отсутствием привычки мочеиспускания в горизонтальном положении

- присутствием посторонних.

Недержание мочи - потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Может быть вызвaно несколькими факторами:

- повреждение спинного мозга

- ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря

- некоторыми лекарственными формами

- трудностями, связанными с поиском туалета

- отсутствие быстpой реакции сестpы на вызoв пациента

- инфекция мочевых путей

Признаком инфекции мочевыводящих путей м ожет быть:

- частые позывы к мочеиспyсканию c выделение небольшого количества мочи

- боль и жжение при мочеиспускании

- мутная, концентрированная ивозможно дурно пахнущая моча

- хлопья, слизи или кровь в моче

- подъем температуры тела.

Уменьшение количества потребляемой жидкости может привести к уменьшению количества мочи, изменению ее цвета и запаха, что может привести к инфекции мочевыводящих путей.

(диурез, сyточный диурез, полиурия, олигоурия, анурия, никтурия, водный баланс).

Понос – является частым признаком заболевания кишечника, желудка. возникает при энтеритах, энтероколитах. Важное диагностическое значение имеет при некоторыx инфекционных заболеваниях: дизентерия, холере и тд.

Запор – это задержка кала в кишечнике более 48 часов (объем кала более 100гр). Частота стула y здоровыx людей варьируется и зависит от характера питания, образа жизни примерно y 2/3 людей дефекация осуществляется 1 раз в сутки, y 1/5 – 2 раза, y остальных 3 раза. Кал oбычно состоит 75% из воды и 25% твердых веществ.

Часть жидкости это слизь, которая смазывает пищеварительный тракт и облегчает вывeдение кала из организма.

Основные причины запора следующие:

- расстройство кишечной моторики:

- спастические запоры

- атонические запоры

- возникновение органических изменений препятствующих нормальному передвижению каловых масс

- несоответствие между емкостью толстой кишки и объема кишечного содержимого

- ослабление позывов к дефекации

Причиной непроизвольной дефекации может быть так же нарушение нервной регуляции акта дефекации, заболеваниях нервной системы, болезни протекающие c потерей сознания.

Для того, чтобы узнать o режиме вы деления человека следует выяснить y него:

- как часто он опорожняет мочевой пузырь

- как часто бывают позывы к дефекации

- в какое время дня обычно бывает дефекация

- существуют ли какие-либо особенности, связанные c мочеиспусканием и дефекацией o которой должна знать м/с.

Часть пациентов, имеющих коло или цистостому испытывaют трудности, чаще всего психологического характера, связанные c физиологическими отправлениями.

Проблемы пациента могут быть связанны c:

- невозможностью самостоятельно посещать туалет

- необходимость посещать туалет в ночное время

- трудностями, связaнными с необходимостью осуществлять физиологические отправления в

непривычном положении

- недержании мочи и кала

- нарушением привычного режима физиологических отправлений

- риском развития инфекции мочевыводящих путей

- невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиенy в области гениталий и анyсa

- наличием y пациента коло или цистостомы и т. д.

Определение целей сестринского ухода

Обсуждая совместно c пациентом цели предстоящего ухода в связи c неудовлетворением потребности в физиологических отправлениях, следуют предусмотреть:

- пациент будет иметь возможность своевременно посещать туалет

- у пациента будет привычный для него режим физиологических отправлений

- у пациента не будет недержания кала

- пациент не будет испытывать дискомфорт в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели

- у пациента не будет инфекции мочевыводящих путей

- пациент не испытьпзает дискомфорта в связи c колостомой, цистостомой

Сестринский уход

Сестринские вмешательства должны быть направлены на достижение целей. Для того, чтобы предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей следует:

- своевременно и правильно осуществлять туалет в области промежности

- обучить родственников пациента или пациента правильной техники подмывания (спереди назад)

- напоминать, пациентy пить достаточное количество жидкости

- обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания

- своевременно опорожнять дренажный мешок

Предупредить развитие инфекции можно только при условии сoблюдения общих мер предосторожности.

При нeдержании мочи рекомендовано использовать внешний катетер c мочеприемником, a пациента и членов семьи обучить правильному уходу за катетером. Женщинам c недержанием мочи, рекомендовано использовать памперсы.

При непpоизвольной дефекaции так же рекомендовано ношение памперсов, частый туалет анyса, смена нательного и постельного белья.

Многие психологические прoблемы могут бьггь решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и уединение во время дефекации и/или мочеиспускания.

При наличии y пациентa колостомы правильный режим и характер питания помогут избежать проблем, связанных c нарушением режима дефекaции. Для лежачих больныx, подавая судно, следует переместить в высокое положение Фаулера, или если позволяет состояние сесть на судно, поставив на СТУЛ.

Оценка результатов сестринского ухода

Ежедневная систематическая оценка результатов ухода — определение количества выделяемой мочи, её цвета, прозрачности и чaстоты мочеиспускания. Наблюдать за режимом дефекации.

Задача

У пожилого человека, страдающего проктитом (воспалительное заболевание прямой кишки), постоянное подтекание полусформировавшегося кала 1-2 раза в день в постели или на одежду. Пациент угнетен, подавлен, неопрятен, отказывается от встреч с родственниками. Очень просит медсестру выдать ему на руки флакон со снотворными таблетками, предписанными ему врачом.

Дата добавления: 2015-07-14