Тема: Потребность пациента в адекватном питании и питье.

Анятие № 14

Студент должен знать:

- Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в адекватном питании и питье;

- определение целей сестринского ухода при нарушении потребности в адекватном питании и питье;

- возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в адекватном питании и питье.

Студент должен уметь:

- оценить результат сестринского ухода при нарушении потребности в адекватном питании и питье;

- документировать этапы сестринского процесса

Формы и методы контроля: фронтальный, решение задач.

Уровень изучения учебного материала: ознакомительный, репродуктивный.

Базисные знания: “Анатомия человека”, “Физиология человека”, ”Общение в сестринском деле”, “Обучение в сестринском деле”.

1. Первичная оценка.

Для оценки адекватности его питания и потребления жидкости, следует знать такие показатели, как возраст, рост и массу тела.

Пониженная масса тела — если она на 10-20 % ниже нормы для. человека конкретного возраста, роста и конституции. B некоторых случаях масса тела может быть снижена более чем на 20%, вплоть до кахексии.

Избыточная масса тела - если она на 10% больше идеальной для человека данного роста и телосложения.

Тучным считается человек, если его масса тела на 20% превышает идеальную. Идеальную массу тела определяют по специальным таблицам, учитывающим пол, возрасти рост человека.

Если пациент не может назвать точно массу его тела, следует определить ее.

Следует выяснить y пациента:

- пользуется ли он зубными протезами (верхние зубы, нижние зубы, верхние и нижние).

- возможность пациента самостоятельно принимать пищу и пить жидкость - возможность обеспечивать себя разнообразной пищей в достаточном количестве.

- аппетит (хороший, повышен, понижен, отсутствует)

- любимые и нелюбимые блюда, есть ли особая диета, которую человек употребляет в силу того или иного заболевания.

-

Субъективное обследование:

Жалобы:

- нарушение аппетита

- отрыжка

- тошнота

- рвота

- боли в животе

Факторы риска, влияющие на потребность есть:

- погрешность в диете

- нарушение режима питания

- переедание

- злоупотребление алкоголем

- плохие зубы

Объективное обследование:

- изменение языка

- запах изо рта

- наличие кариозных зубов

- рвота во время обследования

Примеры сестринских диагнозов:

1. боль в животе

2. тошнота

3. рвота

4. нарушение аппетита

5. чрезмерное питание, превышающее потребности организма

6. увеличение массы тела, превышающее потребность организма

7. риск нарушения пищеварения в связи с потреблением алкоголя.

Примеры участия медсестры в удовлетворении потребности:

1. Медсестра обеспечит соблюдение предписаний диеты

2. Медсестра создаст вынужденное положение пациенту

3. Медсестра окажет помощь пациенту при рвоте

4. Медсестра научит пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой

5. Медсестра проведет беседу с пациентом и родственниками о характере предписаний ему диеты и необходимости её соблюдения.

Неудовлетворенность потребности в питании Может быть обусловлена и неадекватной физической нагрузкой: как чрезмерной, так и ограниченной.

2. Проблемы пациента

На основании данных, полученных при обследовании пациента, совместно с ним формулируются проблемы, которые могут быть связаны c:

- незнанием принципов рационального питания;

- незнанием принципов адекватного питания;

- незнанием принципов диетического питания;

- отсутствием мотивации для адекватного или диетического питания;

- неадекватны м питанием или/и приемом жидкости вследствие того или иного заболевания;

- невозможностью самостоятельного приема пищи или/и жидкости;

- страхом перед возможным недержанием кала или/и мочи;

- неудобствами, связанными c использованием судна и мочеприёмника. ‑

- предложением невкусных или нелю6имьк блюд;

- злоупотреблением диетой, слабительными или клизмами;

- пролежнями (или риском их развития) и др.

3. Определение целей сестринского ухода

Обсуждая совместно c пациентом цели предстоящего ухода, предусматривают достижение одной или нескольких целей:

- пациент знает принципы рационального питания;

- пациент знает принципы адекватного питания;

- пациент понимает необходимость рационального (адекватного, диетического)

питания;

- пациент получает адекватное количество пищи и/илс жидкости самостоятельно либо c помощью сестринского персонала и/или родственников;

- пациент выпивает в день 2 л жидкости;

- пациент получает адекватную помощь и не испытывает страха в связи c возможным недержанием и/или неудержанием кала и/или мочи;

- продолжительность диеты (приема слaбительных, частоты использования клизм) будет определена специалистом;

- водный баланс y пациента будет нормальным;

- y пациента не будет пролежней;

- масса тела пациента не будет отличаться от идеальной более чем на 10%;

- физическая нагрузка пациента будет адекватной потребляемой пище;

- пациент съедает весь суточный рацион;

- пациент говорит, что y него хорoший аппетит и др.

4. Сестринский уход

Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в адекватном питании и приеме жидкости, должны заключаться, во‑первых, в/обучении пациента и/или его родственников принципам рационального (адекватного, диетического) питания. Bo-вторых, сестринские вмешательства должны быть направлены на повышение аппетита.быть направлены на повышение аппетита пациента в тех случаях, когда его масса тела ниже идеальной.

Важным моментом для повышения аппетита является создание благоприятной

обстановки во время еды.

Для этого:

- в помещении должно быть чисто, светло;

- человек должен принимать пищу в определенное время;

- нужно дать возможность пациенту вымыть руки и удобно сесть (если пациент принимает пищу в постели, помочь ему занять высокое положение Фаулера);

- горячая пища должна быть горячей, холодная — холодной;

- компоненты протертой пищи не перемешивать (например, протертое мясо и картофельное пюре должны быть на тарелке разделены), в некоторых случаях протертую пищу можно давать полужидкую или жидкую (следует посоветоваться c врачом-диетологом или диетсестрой, что использовать в качестве разбавителя). Оказывая помощь во время приема пищи или питья, необходимо предугадать, в чем особенно нуждается пациент. Иногда достаточно открыть пакет молока или поддержать за локоть человека с трясущимися или слабыми руками, нарезать кусок мяса и т. д.

Чтобы накормить пациента, не имеющего возможности принимать пищу самостоятельно, следует соблюдать следующие правила:

- спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу;

- проверить температуру горячих напитков, капнув несколько капель себе на тыльную часть кисти;

5. Оценка сестринского ухода

Для достижения цели необходима систематическая ежедневная оценка результатов ухода. Это могут быть определение ежедневного количества съедаемой пищи и выпитой жидкости, еженедельное измерение массы тела. При наличии признаков обезвоживания оценивается сухость кожи, стул, диурез.

Для определения количества съеденной пищи надо указать, сколько съел человек из предложенной порции в процентах. На­пример, суп — 50%, картофельное пюре — 100%, рыба — 0%, ком­пот — 100%. Если пациент не съедает весь суточный рацион, необ­ходимо организовать дополнительное питание между основными приёмами пищи.

Определяя количество выпитой жидкости, следует учитывать не только напитки, воду, бульоны, но массу съеденных фруктов и ово­щей, при этом масса приблизительно равна объёму жидкости (на­пример, 200 г яблок — 200 г сока).

Данные, полученные при определении количества съеденной пищи и выпитой жидкости, следует записывать в дневнике наблю­дений в произвольной форме.

Итоговую оценку удовлетворения потребности пациента в пита­нии производят, определив его массу тела и сравнив её с идеальной.

Дата добавления: 2015-07-14