Сестринский уход за больными c заболеваниями органов дыхания

- Проветривание палаты не менее 4-x раз в сутки.

- По назначению врача — проведение оксигенотерапии.

- Следить за ежедневной 3-x разовой влажной уборкой палаты c применением дезинфицирующих средств.

- Положение пациента в постели c приподнятым изголовьем кровати или использование 2-3 —х подушек.

- Постуральный дренаж - дренирующее положение, при котором происходит наиболее эффективное отхождение мокроты. Постуральный дренаж назначается врачом, a выполняется под наблюдением и при помощи медсестры. Ом будет наиболее эффективен в сочетании c вибрационным массажем.

- Следить за соблюдением пациентом двигательного режима.

- Обучение пациента дыхательным приёмам (выдох через сжатые губы, при этом выдох удлиняется и кашель становится более эффективным - легче откашливается мокрота).

- Обучение пациента технике кашля сделать медленный глубокий вдох; задержать дыхание на 2 сек. открыть рот и откашляться во время выдоха.

- Наблюдение за ЧДД, характером дыхания, А/Д, ЧСС, цветом кожных покровов, количеством выделенной мокроты, состоянием кожи, физиологическими

отправлениями.

- При ухудшении состояния срочно вызвать врача.

- Уметь оказывать помощь при неотложных состояниях: приступы одышки, удушья боли в грудной клетке, кровохарканье, лёгочное кровотечение, терминальные состояния.

Неотложная помощь при удушье:

Независимые действия:

- немедленно сообщить врачу

- создать спокойную обстановку

- освободить грудь от стесняющей одежды

- придать больному сидячее положение

- максимальный приток свежего воздуха

- оксигенотерапия

- тёплое питьё (горячий чай)

- тепловые ингаляции

- вибрационный массаж

- научить пациента правильно дышать – дыхание неглубокое, не частое, c полным

- выдохом, c небольшой задержкой дыхания после выдоха

- простейшие физиопроцедуры – горячая грелка к ногам, горчичники, горячие ручные ножные ванны

- использование ингалятора (не более 4-x раз в сутки)

- постоянный контроль ЧДД, глубина, ритм,

- измерение,А/Д, PS,

- цвет кожных покровов.

Зависимые действия:

подготовить и ввести по назначению врача лекарственные средства – теофедрин, эфедрин, эуфиллин, адреналин, димедрол, преднизолон и др.

Помощь при сухом кашле:

- положение пациента – сидя или полусидя

- тёплое питьё – горячее молоко c содой, '/4 ч.л. нa 1 этак. воды

- щелочные ингаляции

- отвары трав – термопсис

- простейшие физиопроцедуры – горчичиники, банки, согревающий компресс на грудь

ножные горчичные ванны

- пациента тепло укрыть.

По назначению врача

a) при мучительном кашле – противокашлевы е кодеин, дионин.

6) для улучшения дренажа бронхов назначают отхаркивающие средства – экстрак термопсиса, бромгексин, щелочные ингаляции.

в) анальгетики

г) при 6ронхоспазме – эуфиллин, эфедрин.

Уход за больными при влажном кашле:

- придать пациенту дренажное положение

- вибрационный массаж

- при выделении мокроты измерять суточный диурез и записывать в историю болезни

- необходимость сплёвывания мокроты (заглатывание ведёт к инфицированию ЖКТ)

- обучить пациента кашлевой дисциплине

а) стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости от людей, если не удаётся сдержать кашлевой рефлекс, прикрыть рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека.

6) не сплёвывать мокроту на пол (высыхая она заражает воздух)

в) не сплёвывать мокроту в платок (во время стирки может инфицировать)

- выдать пациенту индивидуальную плевательницу (широкогорлы й градуированны ь сосуд c плотно закрывающейся крышкой), предварительно в него наливают '/4 о6ъём< дезинфицирующего раствора.

Объяснить пациенту правила пользования плевательницей.

Дезинфекция плевательниц — кипячение без соды 30 мин.

c использованием соды 15 мин. следить за изменением количества, цвета, консистенции, появление запаха, прожилок, сгустков крови и своевременно сообщать врачу.

Помощь при боли в грудной клетке: (успокоить пациента, уложить его на больной бок, при этом ограничивается трение листков плевры, посоветовать дышать поверхностно, вызвать врача)

- при кашле

Кровохарканье — выделение мокроты c примесью крови, перемешанной равномерно или в виде отдельных прожилок.

Встречается при туберкулёзе лёгких, бронхоэктазах, опухоли, воспаление или абсцесс лёгкого.

Лёгочное кровотечение — выделение через дыхательные пути значительного количества крови c кашлевыми толчками или непрерывной струёй.

B отличие от ЖКТ кровотечения лёгочное кровотечение характеризуется выделением:

- пенистой алой крови

- имеет щелочную реакцию

не свёртывается

Лёгочные кровотечения нередко приводят к затеканию крови в нижние отделы лёгкого и развитию аспирационной пневмонии.

Массивное внезапное лёгочное кровотечение может привести к быстрой асфиксии.

Помощь при кровохарканье, лёгочном кровотечении.

Вызвать врача.

1. Успокоить больного (волнение усиливает кровотечение), полный физический и психический покой.

2. Усадить пациента в положение сидя или полусидя c наклоном в сторону поражённого лёгкого, во избежание попадания крови в здоровое лёгкое.

3. Холод на грудную клетку (на поражённую половину)

4. Дать лоток для откашливания.мокроты.

5.Дать проглотить небольшие кусочки льда(рефлекторны й спазм сосудов и уменьшение кровенаполнения лёгких).

6. Мокроту c кровью собрать на исследование.

7. Если больной не в состоянии ополаскивать рот, помочь провести туалет ротовой полости, удаляя остатки крови.

8. Неотлучно находиться y постели пациента до полного прекращения кровохарканья, лёгочного кровотечения, следить за состоянием ССС, так, как может быть коллапс.

9. Пищу давать полужидкую, в холодном виде, легкоусвояемую, содержащую витамины, малыми порциями.

10. По назначению врача- гемостатики, противокашлевы е, кровезаменители и др.

V Оценка сестринского ухода.

B процессе реализации плана ухода сестра осуществляет текущую и итоговую оценку эффективности сестринского вмешательства. Если вмешательства, направленные на увеличение возможности пациента удовлетворить его потребность в нормальном дыхании оказались малы или неэффективны, следует изменить характер

Дата добавления: 2015-07-14