Стерилизация шовного и перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода.

При выполнении данной операции применялись следующие нити: лавсан и ПГА.

Стерилизация шовного материала включает следующие этапы: механическая очистка, стерилизация, дубление и импрегнация антибиотиком.

Стерилизация синтетических нитей. Нити в бобинах разрезают на отрезки нужной длины, моют с мылом, наматывают на катышки и стерилизуют в автоклаве 20 минут при температуре 132⁰ С и давлении 200 кПа. Нити можно прокипятить в дистиллированной воде. Затем их помещают в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и заливают 96 % спиртом. Хранят до употребления.

Одним из методов стерилизация нерассасывающегося шовного материала является кипячение его в течение 20 минут в растворе фурацилина 1:500 с последующим хранением в спирт – фурацилине (0,1 г фурацилина на 500 мл 70 % этилового спирта). Лавсан можно стерилизовать в течении 20-25 минут перед операцией. В данном случае прокипяченные нити лавсана хранились в 96 % спирте.

ПГА (синтетический рассасывающийся материал, производимый из гомополимера гидроксиацетиловой кислоты (гликоля кислоты)).

Выпускается в индивидуальных упаковках, стерильный, поэтому не нуждается в стерилизации. Упаковка вскрывается непосредственно перед использованием, и нить достают из упаковки руками в стерильных перчатках.

Стерилизация шелка и ниток. Способ Садовского. Шелк или нитки наматывают нетуго на стеклянные валики или предметные стекла и погружают на 15 минут в 0,5% раствор нашатырного спирта, а затем переносят на 15 минут в 2% раствор формалина на 65° спирте (формалина 2,0, 96° спирта 68,0, воды дистиллированной 32,0). Шелк хранят в этом же растворе до употребления.

Способ Деница. Намотанный на предметные стекла или стеклянные палочки шелк кипятят в течение 15 минут в 0,1% растворе сулемы.

Стерилизация кетгута. Кетгут стерилизуют только химическими средствами, так как он не выдерживает кипячения. Способ Садовского-Котылева. Кетгут опускают на 30 минут в 0,5% раствор нашатырного спирта, а затем переносят в 2% раствор формалина на 65° спирте, где и хранят до употребления, но не менее 30 минут.

Способ Покатило. Кетгут помещают на 3 суток в 4% водный раствор формалина.

Способ Губарева. Кетгут в течение 12 часов обезжиривают в эфире или бензине, просушивают и выдерживают 14 суток в 1% спиртовом растворе йода и йодистого калия (йода кристаллического 1,0, йодистого калия 2,0, спирта ректификованного 100,0).

Стерилизация проволоки и металлических скобок — производится кипячением.

Перевязочный материал и белье, используемые во время операции и для перевязок, должны быть стерильными. Перевязочный материал стерилизуют в автоклаве воздействием высокой температуры. В автоклав белье и перевязочный материал помещают в биксах с открытыми отверстиями. Продолжительность стерилизации при 150 кПа (126⁰ С) 30 минут, или при 200 кПа (133⁰ С) – 20 минут.

Стерильный материал в биксах с закрытыми отверстиями хранят в шкафах.

В тех случаях, когда нет стерильного материала, перевязочный материал и белье можно стерилизовать утюжением. Обычно температура утюга достигает 150^о С. Проутюженный материал стерильным пинцетом складывают в бикс. Однако этот метод ненадежен и используется при отсутствии условий для другого метода.

Хирургическое белье, загрязненное кровью после операции замачивают на 304 часа в холодном 0,5% растворе аммиака, кальцинированной соды или хлорной извести. На дно бикса для стерилизации белья кладут простыню — краями наружу, укладывают белье неплотно. Бикс закрывают и помещают в автоклав. Стерилизуют при 200 кПа (133⁰ С) – 20 минут. Белье до операции хранят биксах с закрытыми отверстиями, в шкафах.

Так же можно стерилизовать белье методом кипячения в мыльном растворе.

Так же можно применять готовые стерильные материалы, которые стерилизованы на предприятиях и упакованы в индивидуальные упаковки. Открывать их необходимо непосредственно перед операцией, в стерильных перчатках.

Дата добавления: 2015-07-11