Голдберг Элхонон 4 страница

На фоне таких глобальных изменений некоторые части мозга питаются лучше, чем другие. Ряд кортикальных и суб­кортикальных структур поражается, но в разной степени. В неокортексе классическое неврологическое правило «эво­люции и разрушения», впервые выдвинутое Джоном Хью-лингом Джексоном, кажется, действует следующим образом: филогенетически (эволюционно) более молодые кортикаль­ные подгруппы (которые развиваются только на более по­здних стадиях «эволюции»), так называемые гетеромодаль-ные ассоциативные зоны коры головного д^озга, поражены в большей степени «разрушением» в связи со старением. Они включают нижневисочную, нижнетеменную и в особенности филогенетически более новую предлобную кору головного

РИСУНОК 5. Карта областей мозга, поражаемых при старении.

Чем темнее цвет, тем более восприимчивой является структура мозга к воздействию нормального старения.

мозга. В отличие от них филогенетически более старые кор­тикальные подгруппы, которые включают области мозга, во­влеченные в получение необработанной сенсорной информа­ции, и двигательная зона коры головного мозга поражаются менее всего. Предлобная зона коры головного мозга, под­группа лобной доли, отвечающая за комплексное планирова­ние и организацию сложных форм поведения во времени, поражается в большей степени старением.

Подобная связь существует между онтогенетическим (про­исходящим на протяжении всей жизни) развитием и распадом: структуры мозга, развивающиеся последними на стадиях роста организма, с возрастом первыми поддаются упадку. Оценивая относительную уязвимость различных структур мозга, гибель проводящих путей, идущих от и в такие структуры, особенно информативна. Поэтому хронология образования миелиново-

го слоя проводящих путей есть полезный показатель развития и ухудшения. В этой связи чем больше времени требуется на миелинизацию проводящих путей, тем более восприимчивой является соответствующая структура к воздействию старения. Снова предлобная кора головного мозга выступает как самая уязвимая, особенно ее дорсолатеральная подгруппа. Измене­ния в лобных долях вызывают ухудшение как серого, так и бе­лого вещества мозга, а также истощение основных нейротран-смиттеров (химических передатчиков, отвечающих за передачу импульсов между нейронами): допамином, норепинефрином и серотонином. Как это было в случае развития, гибель лобных долей служит переломным моментом между вторым и третьим периодом мозга, стадией зрелости и стадиями старения.

С внешней стороны неокортекса гиппокамп и миндалина только умеренно затронуты старением, совсем не так сильно, как лобные доли. Гиппокамп находится на внутренней сторо­не височной доли в каждом полушарии и важен в образова­нии новых воспоминаний. Миндалина (слово на греческом языке означает «миндаль»; отражая ее форму) находится пря­мо перед гиппокампом на внутренних сторонах височных до­лей, и она важна для опыта и выражения эмоций.

Интересно, что гиппокамп не затрагивается процессом старения в других видах млекопитающих, таких как обезьяны и грызуны. Это может быть просто случайным отличием, но также возможно, что эволюционное давление оказало честь человеческому мозгу и наделило его слегка разрушающимся гиппокампом. Какой могла бы быть природа такого эволюци­онного давления для тех из нас, кто безгранично верит в при­спосабливающуюся природу эволюции (но достаточно благо­разумных, чтобы не впасть в откровенную телеологическую точку зрения)? Просто в качестве праздного предположения, которое можно рассмотреть, это могло бы, вероятно, быть связано с тем фактом, что человеческие существа зависят от предварительно приобретенных когнитивных моделей гораз­до сильнее, чем представители других биологических видов.

Следовательно, стареющий человеческий мозг, в отличие от стареющего мозга обезьяны или грызуна, может извлекать пользу из того, что подавляет образование избыточной новой информации, которая тем или иным образом конкурирует с этими моделями.

Другим интересным открытием является разница в отно­сительной уязвимости различных структур мозга при нор­мальном старении и при слабоумии. В отличие от нормально­го старения при болезни Альцгеймера гиппокамп и задний гетеромодальный неокортекс височной и теменной долей разрушаются быстрее, чем лобная доля. Таким образом, несо­ответствие между разрушением лобных долей и гшшокампа, очевидное на отображении магнитного резонанса стареюще­го мозга, может сказать нам, подвергается ли он процессу нормального старения или проявляет ранние признаки болез­ни Альцгеймера.

Гибель различных субкортикальных структур, как правило, следует тому же джексоновскому принципу «эволюции и раз­рушения». Базальные ганглии и мозжечок (оба важны для различных аспектов регуляции моторики) умеренно поража­ются, как и средний мозг. Варолиев мост (область мозга, от­вечающая за основное возбуждение) и покровная структура (или перемычка) (первый участок обработки сенсорной ин­формации внутри мозга) кажутся очень мало или совсем не­пораженными.

Как эти кардинальные изменения в анатомии мозга пере­даются в изменениях деятельности мозга, в когнитивных из­менениях? И снова были проведены многочисленные иссле­дования, тщательно документирующие неблагоприятные психические изменения, которые сопутствуют нормальному старению. Из них явствует, что общая скорость психических процессов ухудшается, как и сенсорных функций (способ­ность получать входные данные о внешнем физическом мире). В частности, функции, зависящие от лобных долей головного мозга, нарушаются. Они включают психическое замедление,

ухудшение способности концентрации внимания или привыч­ных спонтанных реакций на ситуации. Они также включают «оперативную память», неточный термин, используемый боль­шинством ученых для ссылки на способность удерживать в уме определенную информацию, в то время как он вовлечен в не­который когнитивный процесс, для которого эта информация уместна. Было обнаружено также, что другая функция лобных долей, умственная гибкость (способность переключаться с од­ного психического процесса на другой и с одного состояния психики на другое), ухудшается со старением.

Некоторые виды внимания также ухудшаются, в особенно­сти избирательное внимание (способность выбирать наиболее яркие события в окружающей среде и концентрироваться на них) и распределенное внимание (способность переключать внимание взад и вперед при выполнении нескольких видов де­ятельности, возникающих параллельно). Память также не ща­дится. Это в особенности касается способности запоминать новые факты (семантическая память) и формировать воспо­минания об отдельных событиях (эпизодическая память). На самом деле эрозия запоминания нового является одним из самых ранних проявлений когнитивного старения.

:'.■'■..■■"■'•

■ ■:■

Нестареющий мозг

Это внушающее страх длительное перечисление неблагопри­ятных когнитивных изменений было документально под­тверждено посредством проведения различных лабораторных нейропсихологических тестов и сравнения их характеристик в возрастных группах. Несомненно, когнитивные бедствия идут параллельно с морфологическими и биохимическими бедстви­ями мозга, и все это выглядит как очень плохие новости.

Но более тщательное рассмотрение стареющей когнитив­ной функции приводит к выводу о том, что новости не такие плохие, как могут казаться. Одно приводящее в замешательство

явление не ускользнуло от внимания многочисленных ученых. Несмотря на это многообразное, хорошо документально под­твержденное неврологическое и когнитивное ухудшение, очень распространенным для пожилых людей является совер­шенно компетентное выполнение задач в реальных жизненных ситуациях, как в повседневной жизни, так и на работе. Это ча­сто включает исполнение профессиональных и управленческих обязанностей очень высокого уровня и даже совершение по­двигов мирового значения художественной и научной креатив­ности, а также искусное управление государством.

Ученые, как правило, упоминают об этой загадочной спо­собности как о «когнитивном опыте», и ее механизмы на про­тяжении многих лет остаются неясными. Изучение этих меха­низмов будет одним из центральных вопросов этой книги. Итак, встретившись с плохими новостями, теперь пора рас­смотреть хорошие новости старения! Этот загадочный когни­тивный опыт, имеющий поразительную способность противо­стоять непрошеному воздействию старения, резонирует двумя другими чертами, которые высоко ценятся и обычно ассоции­руются со зрелым возрастом: компетентность и мудрость.

Здесь, по-видимому, есть парадокс. И так как когнитивный опыт, компетенция и мудрость являются не внечерепными яв­лениями, парящими над нашими головами как ореол святого, а скорее настоящими продуктами нашего мозга, этот парадокс становится вопросом нейробиологии, вопросом для нейро-биолога, который должен решить его. В предстоящих главах мы будем рассматривать явления мудрости и компетентности, а затем перейдем к обзору их неврального механизма. Но для начала давайте рассмотрим парадокс сам по себе и посмотрим, как неоспоримые когнитивные способности могут поддержи­ваться мозгом, затронутым старением и нейроэрозией. Для этой цели мы рассмотрим жизни нескольких историче­ских деятелей из различных сфер человеческого успеха.

Глава3

СТАРЕНИЕ И ВЕЛИКИЕ УМЫ В ИСТОРИИ

Дата добавления: 2015-07-12