|
Читайте также: |
При предпеченочном блоке для профилактики и лечения кровотечения из вен пищевода производятся операции, направленные на снижение портального давления: портокавальный, мезентерикокавальный или спленоренальный анастомозы.
Если выполнение сосудистого анастомоза невозможно, создают органные анастомозы между системой воротной и нижней полой вены: оментогепатодиафрагмопексия, оменторенопексия, транспозиция селезенки в брюшную стенку (М.Д. Пациора и соавт., 1972), транспозиция селезенки в плевральную полость (Nylander, Turunen, 1955; И.Я. Макшанов, 1974).
Спленэктомия производится при гиперспленизме в сочетании с сосудистыми или органными анастомозами.
При кровотечении из вен пищевода применяется либо консервативная терапия: гемостатики и зонд Блекмора (рис. 8.1), либо производится операция, направленная на остановку кровотечения: перевязка вен кардии и пищевода в сочетании с оментогепатодиафрагмопексией.
Рис. 8.1. Положение зонда Блекмора с раздутыми желудочной и пищеводной манжетками.
При внутрипеченочном блоке, в том числе при циррозе печени, оперативное лечение возможно при отсутствии острых явлений гепатита и симптомов печеночной недостаточности.
В целях снижения портального давления выполняются:
240. спленоренальные анастомозы;
241. оментогепатодиафрагмопексия – создание окольного лимфотока;
242. формирование органных анастомозов (транспозиция селезенки в брюшную стенку, плевральную полость);
243. спленэктомия при выраженных явлениях гиперспленизма;
244. при кровотечениях применяется зонд Блекмора в комбинации с гемостатической терапией или перевязка вен в области кардии и абдоминального отдела пищевода и оментогепатодиафрагмо-пепсия.
При надпеченочном блоке производится лечение основных заболеваний.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 79 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лечение | | | Рак желчного пузыря |