Миелограмма

С целью изучения морфологии костного мозга проводят стернальную пункцию. Из пунктата костного мозга готовят мазки. После фиксации и окраски мазков по Романовскому-Гимзе в них подсчитывают и дифференцируют не менее 500 ядросодержащих клеток и определяют их процентное отношение, отражающее морфологическую картину стернального пунктата.

Количество миелокариоцитов определяют в счетной камере Горяева. В норме в костном мозге 46,2 – 196,2 х 10⁹/л ядросодержащих клеток (40-200х 10⁹/л).

Далее производят микроскопию костного мозга и определяют процентное содержание клеточных элементов, содержащих ядра.

Клетки белых ростков крови (лимфоидного, миелоидного, моноцитарного) составляет 70-85%.

Клетки красного ростка составляют 15-30%.

Мегакариоциты определяются в очень небольшом количестве – 0,3-0,5%. Далее определяют соотношение клеточных элементов белых и красного ростков (коэффициент лейко/эритро), который в норме составляет 4:1 – 3:1.

Белые ростки кроветворения.

Бластные клетки в норме составляют 1-3%. Увеличение их числа до 5% называется бластной реакцией костного мозга (тяжелые инфекции и интоксикации), а увеличение их числа более 5% называется бластной гиперплазией. которая характерна для острых лейкозов или бластного криза при хроническом миелолейкозе.

Зрелые клетки гранулоцитарных ростков: палочкоядерные - до14%, сегментоядерные – до 25%. Остальное – переходные формы.

Определяют индекс созревания.

промиелоциты+миелоциты+метамиелоциты (%)

Индекс созревания = ^{______________________________________________________________} = 0,6-0,7

палочкоядерные + сегментоядерные (%)

Индекс созревания увеличивается при хроническом миелолейкозе, уменьшается при витамин - В-₁₂ и фолиеводефицитных анемиях, при острой лучевой болезни.

Лимфоидные клетки (зрелые и переходные) составляют до 20% клеток костного мозга. Увеличение количества лимфоидных элементов до 20% и более при нормальном или увеличенном числе миелокариоцитов является признаком хронического лимфолейкоза или лейкемизации лимфомы. Увеличение числа лимфоидных элементов на фоне сниженного числа миелокариоцитов является признаком апластической анемии или агранулоцитоза.

Плазмоциты. Нормальное количество плазмоцитов –1-2%. Увеличение их числа до 15% при условии, что все они зрелые, является признаком активизации иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аллергия, гепатиты). Увеличение количества плазматических клеток выше 15% и появление клеток разной степени зрелости, многоядерных, с атипичной цитоплазмой является признаком миеломной болезни.

Дата добавления: 2015-07-11