Бланк для ответов

Балпы

Самообслуживание

1. Прием пищи (пользование стоповыми приборами, поднесение пищи ко рту, жевание, глотание)

2. Личная гигиена (чистка зубов, причесывание, умывание лица и рух, бритье либо макияж)

3. Принятие ванны/душа (мытье и вытирание тела, за исключением области спины)

4. Одевание (включая надевание протезов/ортезов), верхняя часть тела (выше пояса)

5. Одевание (включая надевание протезов/ортезов), нижняя часть туловища (ниже пояса)

6. Туалет (использование туалетной бумаги после посещения туалета, гигиенических пакетов)

Контроль тазовых функций

7. Мочевой пузырь (контроль мочеиспускания и, при необходимости, использование приспособ­лений для мочеиспускания — катетера, и т д.)

8. Прямая кишка (контроль акта дефекации и, при необходимости, использование специальных приспособлений — клизмы, калолриемника и т.д.)

Перемещение

9. Кровать, стул, инвалидное кресло (способность вставать с кровати и ложиться на кровать,
садиться на стул или инвалидное кресло и вставать с них)

10. Туалет (способность пользоваться унитазом — садиться, вставать)

11. Ванна, душ (способность пользоваться кабиной для душа либо ванной)

Подвижность

12. Ходьба/передвижение с помощью инвалидного кресла (баллу «7» соответствует возможность
ходьбы без посторонней помощи на расстояние не менее 50 метров, баллу «1» — невозмож-
ность преодолеть расстояние более 17 метров)

13. Подъем по лестнице (баллу «7» соответствует возможность подьема без посторонней
помощи на 12—14 ступеней, баллу «1» — невозможность преодолеть высоту более

4 ступеней)

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ: СУММАРНЫЙ БАЛЛ Общение

14. Восприятие внешней информации (понимание речи и/или письма)

15. Изложение собственных желаний и мыслей (устным или письменным способом)

Социальная активность

16. Социальная интеграция (взаимодействие с членами семьи, медперсоналом и прочими
окружающими)

17. Принятие решений (умение решать проблемы, связанные с финансами, социальными
и личными потребностями)

18. Память (способность к запоминанию и воспроизведению полученной зрительной и слуховой
информации, обучению, узнаванию окружающих)

ИНТЕЛЛЕКТ: СУММАРНЫЙ БАЛЛ

Социальные последствия болезней, затрагивающих двигательную систему, не ограничиваются только нарушени­ем бытовой активности; однако тесты для определения степени ограничений общественной активности (handicap, англ) разработаны в значительно мень­шей степени. В ряде случаев пункты, отражающие социальную активность, включают в шкалы, предназначенные для оценки нарушений бытовой жиз­недеятельности. Наиболее удачным ин­струментом для измерения уровня со­циальных ограничений является Craig Handicap Assessemsnt and Reporting Tec­hnique (CHART), также разработанный Американской Академией Физической медицины и Реабилитации [Whiteneck G., 1994]. 5 шкал этого опросника (потреб­ность в постороннем уходе, мобиль­ность, социальная интеграция, заня­тость и экономическая независимость) отражают те направления, которые были определены ВОЗ в качестве ос­новных при характеристике уровня со­циальных ограничений. В рамках каж­дой из этих шкал сформулирован ряд вопросов, на которые должен ответить испытуемый, после чего по специаль­ной методике производится подсчет набранных им баллов. Суммарное чис­ло баллов, соответствующее норме, по каждой из шкал равно 100, а по опрос­нику в целом — 500. Разница между суммой баллов, набранных больным, и нормальной суммой отражает степень ограничения социальной активности данного индивидуума.

В последнее время все чаще начи­нают применяться опросники, направ­ленные на выяснение качества жизни больного или инвалида. Ответы на пос­тавленные вопросы дает сам больной либо его родственники и ухаживающий за ним персонал. Акцент в таких оп­росниках делается не на количествен­ные показатели повседневной актив­ности больного, а на удовлетворенность больным основными сферами жизни, поскольку, как подчеркивается, реаби­литационная помощь должна ориенти­роваться не на краткосрочные критерии, а на долговременные результаты. Без­условно, оценка качества жизни инди­видом во — многом определяется его личностными особенностями, психоэ­моциональным состоянием, уровнем потребностей, т.е. является чрезвычай­но субъективной; однако такой подход позволяет ориентироваться непосред­ственно на интересы самого больного.

Опросники, касающиеся связанно­го со здоровьем качества жизни, охва­тывают обычно сферы физического и психоэмоционального состояния боль­ного, уровней его бытовой и социаль­ной жизнедеятельности. Разработка шкал качества жизни идет в настоящее время по двум направлениям: (1) созда­ние унифицированных тестов, общих для всех заболеваний; (2) разработка нозологически специфичных опросни­ков — например, для онкологических больных, пациентов с бронхиальной астмой и т.д. В качестве примера оп­росника первого типа можно привести разработку мультидиспиплинарной группы реабилитологов европейских стран <sEuroQol«(таблица 2.3). Данный опросник предполагает 3-балльную са­мооценку больным шести сфер жизне­деятельности:

Таблица 2.3

ОПРОСНИК КАЧЕСТВА ЖИЗНИ EUROQOL

(по S.Walker, R.Roser, 1993)

Зильность

1. У меня не возникает никаких проблем с передвижением

2. У меня затруднения при передвижении

3. Я полностью прикован к постели

Самообслуживание

1. У меня не возникает проблем с самообслуживанием

2. У меня некоторые проблемы с умыванием либо одеванием

3. Я совершенно не могу самостоятельно мыться или одеваться

Бытовая активность

1. У меня не возникает проблем с выполнением повседневных привычных обязанностей (работа, учеба, ведение домашнего хозяйства, отдых)

2. У меня имеются некоторые проблемы с выполнением повседневных привычных обязанностей

3. Я совершенно не могу выполнять повседневные привычные обязанности

Боль/Дискомфорт

1. Я не испытываю болей либо дискомфорта

2. Я испытываю умеренные боли либо дискомфорт

3. Я испытываю чрезвычайные боли либо дискомфорт

Тревога/Депрессия

1. Я не испытываю тревоги либо депрессии

2. Я испытываю умеренную тревогу либо депрессию

3. Я испытываю чрезвычайную тревогу либо депрессию

К опросникам общего типа относят­ся также шкалы SF—36, Quality of Life Index, Quality ofWell-being Scale и мно­гие другие.

Среди нозологически специфичных опросников качества жизни для боль­ных с локомоторными нарушениями наиболее широкое распространение нашли шкала самооценки Харриса для больных с коксартрозом, Освестровс-кий опросник для больных с вертебро-генной патологией [Fairbank Let al, 1980; Lohr К., 1992]. Необходимо от­метить, что все вышеуказанные шка­лы разработаны применительно к за­падному образу жизни; использование их в условиях России требует сущес­твенной адаптации (пересмотра фор­мулировки ряда вопросов и коррекции процедуры подсчета баллов), посколь­ку понятие качества жизни различно в разных странах и зависит от культур­ных традиций и состояния экономики государства. Нами разработан опрос­ник качества жизни, предназначенный для больных с двигательными наруше­ниями, но не столь узко нозоспецифи-чеый, как вышеуказанные [Белова А.Н., Григорьева В.Н., 1997]. Опросник со­стоит из 17 пунктов, каждый из кото­рых имеет четыре варианта ответов: первый из них оценивается в 0 баллов, второй — в один балл, третий в два бал­ла и четвертый в 3 балла (таблица 2.4). 1—4 пункты отражают оценку больным имеющихся у него субъективных про­явлений, отрицательно влияющих на качество жизни, в то время как пунк­ты 5—17 характеризуют связанные с заболеванием ограничения жизнедея­тельности в социальной, производ­ственной, бытовой сферах. Интеграль­ный показатель изменения качества жизни (ИКЖ) определяется путем сум­мирования баллов по всем пунктам опросника. Теоретически максимально возможной является оценка нарушения качества жизни, равная 51 баллу и ми­нимальная — равная 0 баллов. Время заполнения больным опросника, как и время, затрачиваемое врачом на под­счет баллов, составляет 10—15 минут.

Валидность и надежность разрабо­танного опросника подтверждена пу­тем его апробации более чем на 200 больных с двигательными нарушения­ми [Григорьева В.Н. и соавт, 1997].

Таблица 2.4

ОПРОСНИК

«ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В СВЯЗИ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ»

Дата добавления: 2015-07-12