Противокашлевые препараты периферического действия

Механизм:

-противокашлевое действие в течение 3-4 часов;

-некоторый бронхолитический эффект;

-местноанестезирующее действие.

Либексин (преноксадизиазина гидрохлорид) - 25-50 мг 3 рвд (табл. по 100 мг) в зависимости от возраста.

Гелицидин - детям с массой до 12 кг по 0,5 ч.л. 3 рвд.

12-15 кг 1 чл. 3 рвд,

15-25 кг -1 д.л. 3 рвд,

25-50 кг по 1 ст.л. 3 рвд

Левопронт (леводропропизин) -

2-12 лет сироп (30 мг/5мл) по 1 мг/кг,

старше 12 лет - по 10 мл сиропа или по 20 кап (60 мг/мл) 1-3 рвд.

Комбинированные противокашлевые препараты Может возникнуть необходимость одновременного назначения нескольких препаратов, что является достаточно неудобным для пациента и уменьшает эффективность лечения. Решением данной проблемы является создание поликомпонентных лекарственных форм, позволяющих уменьшить количество принимаемых препаратов.

Препараты сочетают противокашлевой, муколитический, бронхолитический, отхаркивающий и другие эффекты - снижают интенсивность сухого кашля за счет подавления кашлевого центра, усиливают транссудацию жидкости через слизистые повышают активность

мерцательного эпителия и перистальтику оболочки. Показаны при сухом раздражающем кашле (ОРВИ, коклюш, бронхиты, бронхиолиты, пневмониях, БА и т.д.). за счет сочетанного эффекта результаты лечения с применением комбинированных препаратов превосходят аналогичные при монотерапии.

лечения с применением комоин у>

^

Новым препаратом в этой группе является «Алекс Плюс», который сочетаетдекстрометорфан терпингидрат и левоментол. Декстрометорфан обладает противокашлевым действием, угнетает возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. Он не оказывает наркотического, обезболивающего и снотворного действия, начинает действовать уже через 10-30 минут

Левоментол обладает умеренным спазмолитическим действием. Препарата показан при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся сухим, раздражающим кашлем, увеличивает объем секреции и снижает вязкость выделяемого секрета, тем самым поддерживая нормальный клиренс дыхательных путей.

В состав Аскорила входят сальбутамол сульфат, бромгексина гидрохлорид,

гвайфенезин, ментол. Сальбутамол является одним из самых безопасных бронходилататоров В2-агонистической активности, хорошо всасывается при приеме через рот, действие начинается через 30 минут, достигая максимума через 2 часа.

Бромгексина гидрохлорид оказывает муколитическое и отхаркивающее действие посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Гвайфенезин является отхаркивающим средством, уменьшающим поверхностное натяжение мокроты и облегчающим эвакуацию из дыхательных путей. Ментол оказывает метеное смягчающее действие на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Активное вещество	препарат	Дозы —
декстрометарана гидробромид гвайфенезин	Туссин плюс	2-6 лет 0,5 чл. 3-4 рвд, 6-12 лет 1 ч.л. 3 рвд после еды
Бутамирата цитрат гвайфенезин	Стоптуссин	До 7 кг - 8 кап 3-4- рвд, 7-12 кг 9 кап 3 рвд, 12-20 кг- 14 кап 3 рвд, 40-50 кг-25 кап 3 рвд_______
	протиазин	Старше 2 лет по 0,5-1 чл. 2-3 рвд
глауцин эфедрина гидророхлорид масло базилики камфорной	бронхолитин	С 3 до 10 лет 5 мл 3 рвд, старше 10 лет 10 мл 3 рвд. Противопоказан детям до 3 лет
Декстраметорфан гидробромид Терпингидрат левоментол	Алекс Плюс	С 4 до 6 лет по 1 пастилке 3-4- рвд (максимальная суточная доза 4 пастилки), от 7до 12 лет1-2- пастилки 3-4 рвд, (максимальная суточная доза 8 пастилок)
Сальбутамол Бромгексин Гвайфенезин Ментол	Аскорил	С 3 до 6 лет по 5 мл (1 чл.) 3 рвд, от 6 до 12 лет по 5-10 мл (1-2 чл.) Зрвд

Эффективным противокашлевым средством периферического действия является увлажнение слизистых с помощью паровых ингаляций с гидрокарбонатом натрия, щелочными минеральными водами, растительными экстрактами. Для этих же целей назначается обильное питье.

Муколитические препараты

Муколитические препараты оказывают прямое разжижающее действие на мокроту разделяются на:

1). Муколитические препараты на основе протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин, ДНК-аза, РНК-аза) оказывают также противоотечное, противовоспалительное действие. Применение препаратов ограничено возможностью развития бронхоспазма у 30% больных, кровохарканья, аллергических реакций, фиброза легких. Противопоказаны при дефиците альфа-1-антитрипсина.

Современным препаратом, рекомендуемым для применения у больных муковисцидозом, является пульмозин (рекомбинантная альфа-ДНК-аза, дорназа). Назначается в виде небулайзерных ингаляций в дозе 2,5 мг в день, однократно, курсом 30 дней.

2). Мукоактивные тиолитики являются производными цистеина, деполимизируют кислые мукополисахариды мокроты, способствуют синтезу глутатиона и сурфактанта, повышают защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, оказывают отхаркивающее, секретомоторное, муколитическое, противокашлевое действие, стимулируют выработку сурфактанта. Однако при длительном применении может снижаться продукция лизоцима и slgA, а также повышается степень бронхиальной гиперреактивности. Препараты данной группы нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами, особенно при угнетении кашлевого центра из-за опасности скопления мокроты в дыхательных путях и развития бронхорреи, которая у детей раннего возраста может привести к аспирации.

АЦЦ (N-ацетилцистеин) лечение начинают с небольших доз поскольку АЦЦ может вызвать гиперсекрецию, бронхоспазм. Антибиотики назначают не ранее чем через 2 часа после приема препарата.

Внутрь назначают после еды до 2 лет 100 мг 2 рад,

от 2 до 6 лет 200 мг 2 рвд,

старше 6 лет 200 мг 2 рвд.

В виде ингаляций по 300 мг/сут. Курс лечения при острых заболеваниях 5-7- дней, при хронических заболеваниях длительно.

Препаратами, аналогичными АЦЦ, являются флуимуцил, тиамфеникол (флуимуцил+антибиотик), ринофлуимуцил, мистарбон (Месна)

Дата добавления: 2015-07-12