Выявленные сестринские проблемы

СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:

1. Настоящие_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

-приоритетные ___________________________________________________

____________________________________________________

_____________________________________________________

____________________________________________________

2. Потенциальные _________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

_____________________________________________________

Перечень наркотических и ненаркотических

анальгетиков, применяемых для лечения пациента

Ф.И.О.:

№ истории болезни:

Диагноз:

Дата поступления:

Дата вве- де- ния	Название   препа- рата	Группа (нарко тичес кий и ненарко тичес кий)	Форма вы- пуска	Регис тра- цион- ный №	Харак тер фарма коло гичес кого воз- дейст вия	Способ введе ния	Крат- ность введе ния	Правила хране- ния и учета
Доза введе ния

Лабораторные и инструментальные исследования

Дневник сестринского наблюдения

Фамилия, имя, отчество больного_____________________________________

Дата ______________________________________________________________

Дни в стационаре
Режим
Диета
Сознание
-ясное
- спутанное
отсутствует
Настроение
Жалобы:
Сон:
Нормальный
Нарушенный
Температура
Кожные покровы
Без изменений
Дефекты
Бледн (гиперемир)
Цианотич (желт)
Дыхание/ЧДД
Кашель
Мокрота
Одышка
Пульс
Артериальное давл АД
Для диабетиков: -уровень сахара в крови
Боль
Вес
Суточный диурез
Прием пищи: - самостоятельно - треб.помощь
Двигательная актив: - самостоятельная - требуется помощь костыль,трось,каталка)
Личная гигиена: -самост -треб помощь
Физиол отправления -стул -мочеиспуск
Купание: -душ -ванна -частично в постели
Полная независимость
Осмотр на педикулез
Риск развития пролежней -меропрития медсестры

Температурный лист (Т.АД, Р)

Оценка принимаемого лекарства

производится на каждый препарат,

назначенный пациентам

(производится на каждый препарат, назначенный пациенту)

Ф.И.О. больного ________________________________________________

Возраст___________________________Вес__________________________

Диагноз________________________________________________________

Характер препарата
Название
Группа
Фармакологическое действие (включая детоксикацию и выведение)
Показания
Побочные эффекты - возможные - наблюдаемые у больного	Участие мед. сестры
Способ приема (время)
Доза - высшая разовая - назначенная - минимальная
Особенности ведения
Признаки передозировки
Помощь при передозировке	Помощь мед сестры

Выписной эпикриз

(рекомендации при выписке по дальнейшей реабилитации)

Включает краткое описание сестринских проблем пациента во время пребывания его в стационаре, долгосрочные цели и основные пути их реализации при долечивании на дому.

УКАЗАТЬ:

1. Режим труда и отдыха.

2. Характеристику диеты, ее длительность.

3. Возможные физиологические нагрузки.

4. Требования к личной гигиене пациента.

5. Рекомендуемое санаторно-курортное лечение

6. Необходимость диспансеризации.

7. Необходимость дополнительных методов исследования.

8. Рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Отзыв методического руководителя

Карта сестринского наблюдения

Дата добавления: 2015-07-12