Случай Лены Т.

На прием к психологу пришла семья, состоящая из мамы 39 лет (специальность — юрист), папы 43 лет (специальность — медиадизайнер) и дочери Лены 10,5 лет, ученицы пятого класса средней школы.

Накануне, договариваясь по телефону о консультации, мама сказала, что у Лены страхи и поэтому она отказалась ходить в школу. В поликлинике невропатолог поставил девочке диагноз «невроз» и посоветовал лечиться у психотерапевта. В настоящее время бабушка водит девочку к нему на занятия. Необходимость консультации у психолога мама объяснила своим желанием лучше понять, что случилось с ее дочкой и действительно ли у нее невроз.

Перечень заданий с инструкциями	Диалог по результатам выполнения заданий	Комментарии психолога
Рисунок: «Автопортрет» / (рис. 8.23). Инструкция:«Нарисуй, пожалуйста, свой портрет»	/Психолог (П.):«Расскажи, какая тыздесь, на рисунке, какое у тебя настроение, о чем думаешь, что чувствуешь?» Лена (Л.):«Настроение хорошее». П.: «Хорошее — почему?» — «В компьютер буду играть вместе с папой». П.: «Ну и что?» Л.: «Хорошо сыграю в червяков». П.: «Кто выиграет?» Л.: «Я у папы вряд ли выиграю». П.: «У папы не выиграешь анастроение хорошее. Это как?» Л.: «Нравится играть, сама игра нравится»	Для своего портрета Лена использовала весь альбомный лист. Детали своего лица она тщательно прорисовала. Это говорит о самопринятии исамоуважении Из диалога следует, что у папы и дочери есть совместная деятельность — компьютерные игры. Они поднимают Лене настроение, несмотря на то что в свой выигрыш она не верит (признак низкого уровня притязаний). Лене хорошо от самого процесса игры
Рисунок: «Моя семья» (рис. 8.24). Инструкция: «Пожалуйста, нарисуй свою семью»	П.: «Что вы тут, на рисунке, делаете?» Л.: «Здесь все стоят — фотографируются». П.: «О чем выдумаете, какое у вас тут настроение?» Л.: «Папа думает: «Надо дальше отойти отфотографа». Он сам знает, как хорошо фотографировать. Вдруг тот фотограф не очень опытный, а папа опытный». П.: «Какое у папы настроение?» Л.: «Серьезное настроение». П.: «А мама о чем думает?» Л.: «Мама — чтобы хорошо получиться на фотографии». П.: «Что для этого надо делать?» Л.: «Не корчить рожи. У нее хорошее настроение». П.: «А бабушка очем думает?» Л.: «Бабушка думает, чтобы эту фотографию послать брату в Самару». П.: «Зачем?» Л.: «Показать, какая она на фото». П.: «Какое у нее настроение?» Л.: «Веселое». П.: «А Лена тут, на рисунке, о чем думает?» Л.: «Лена думает, как бы Ка-почка вышел па фотографии посмешней. Он всех смешит». П.:«Какое у тебя здесь настроение?» Л.: «Хорошее»	На рисунке изображены все члены семьи и наравне с ними — собака. Собака смотрит на Лену, Лена думает о собаке — и это указывает па особое значение Капы в жизни девочки

Рис. 8.23. Рисунок Лены Т. «Автопортрет»

Перечень заданий с инструкциями	Диалог по результатам выполнения заданий	Комментарии психолога
Рисунок: «То, о чем я мечтаю» (рис. 8.25). Инструкция:«Нарисуй рисунок "То, о чем я мечтаю"»	П.:«Что ты тут, на рисунке, делаешь?» Л.: «Я с Капой гуляю и с Капочкиным сыном». П. (указывая на рисунок): «А это что?» Л.: «Здесь домик, горы». П.: «С кем тыв домике живешь?» Л.: «С мамой и папой». П.: «Зачем тебе здесь жить?» Л.: «Красиво, можно лазать по горам. Сделать подземные ходы, по ним ходить. Тепло, хорошо, красиво». П.: «Откуда ты знаешь?» Л.: «Папа там был, говорил. Никого вокруг нет. Только олени и орлы». П.: «Как тебе здесь на душе?» Л.: «Весело. Хорошо». П.: «А бабушка где?» Л.: «В доме. Хорошо, когда все»	Лена мечтает уехать от людей в горы, туда, где никого нет. Когда чужих не будет, у нее на душе будет весело. Лена собирается жить в горах с родителями и бабушкой — это показывает, что в семье ей хорошо («хорошо, когда все»). Однако рисунок обнаруживает, что Лена в горах образовала и другую семью, которая состоит из ее самой, собаки Капы (родителей) и щеночка (их ребенка)

Рис. 8.24. Рисунок Лены Т. «Моя семья»

Рис. 8.25. Рисунок Лены Т. «То, о чем я мечтаю»

Перечень заданий с инструкциями	Диалог по результатам выполнения заданий	Комментарии психолога
Рисунок: «Если бы у меня была волшебная палочка...» (рис. 8.26). Инструкция:«Нарисуй рисунок: «Если бы у меня была волшебная палочка, я бы превратилась в...»	Л.: «Ябы превратилась в орлиху». П.: «Зачем?» Л.: «Чтобы летать над горами. Красиво. Полетать — ведь человек не может летать». П.: «Какая тытут орлиха?» Л.: «Свободная, добрая, сильная, умная. Красивая». П.: «Зачем тебе быть сильной орлихой?» Л.: «Себя защищать от других орлих. Из-за рыбешки вдруг подерутся». П.: «А зачем быть свободной орлихой?» Л.: «Что, лучше в клетке сидеть, как в зоопарке?» П.: «Зачем тебе быть умной орлихой?» Л.: «Чтобы других орлих побеждать не силой, а умом»	Из рисунка и рассказа следует, что значимыми, но недоступными свойствами личности для Лены являются сила, свобода и ум. В глубине души Лена чувствует, что, находясь среди других людей, она не умеет сама себя защитить, живет как в клетке и, по сравнению с другими девочками, не «блещет» умом'
Рисунок: «Я переживаю» (рис. 8.27). Инструкция: «Нарисуй, пожалуйста, рисунок "Я переживаю"»	П.: «Расскажи, что ты тут нарисовала?» Л.: (долго молчит, не может начать рассказ, затем говорит, преодолевая сопротивление): «Папа и мама на кухне. Предлагают есть ежики». П.: «Ну и что?» Л.: «Я не хочу есть. Я сяду, чуть поем и скажу — есть не хочу». П.: «А еще почему переживаешь?» Л.: «Я за родителей и за Капочку переживаю. Что я есть не хочу. Что родители расстроятся. И что Капочка себя разлизал и у него теперь болячки»	Содержание конфликта, который изобразила Лена, состоит в ее протесте против требований родителей. Из рисунка видно, что в этом противостоянии явно доминирует Лена. Она возвышается над родителями, сидящими за столом, и свой протест высказывает им прямо. Если мама в ответ пытается что-то возразить, то папа пассивно слушает. Таким образом, Лена в отношениях с родителями господствует. Молчание и трудности, которые она испытывает при описании рисунка, пытаясь перевести тему рассказа с конфликта с родителями на собаку, указывают на проявление психологической зашиты, цель которой — частично смягчить возникшее напряжение, скрыть существующие в семье отношения и сохранить свое «реноме» в глазах психолога
Рисунок: «Сон, который меня взволновал» (рис. 8.28). Инструкция:«Нарисуй теперь рисунок "Сон, который меня взволновал"»	Л.: «Я гуляю с Капочкой, он убегает. И все начинают на меня накидываться — полупризраки, полулюди. Напугать хотят. Чтобы я их испугалась и убежала домой. И за Капу страшно. Что он потеряется». П.: «Сколько раз этот сон те-бе снился?» Л.: «Один раз. Давно»	Рисунок и рассказ выявляют, что Лена за пределами своего дома, без поддержки семьи и собаки, сразу чувствует дискомфорт и переживает страх нападения. Это говорит о недостаточной социальной адаптации и чрезмерной зависимости от близких

¹ Впоследствии мама рассказала психологу, что Лену, чтобы не травмировать, учиться не заставляют. Поэтому получает она в основном тройки.

Рис. 8.26. Рисунок Лены Т. «Если бы у меня была волшебная палочка..

Рис. 8.27. Рисунок Лены Т. «Я переживаю»

Рис. 8.28. Рисунок Лены Т. «Сон, который меня взволновал»

Рис. 8.29. Рисунок Лены Т. «Я боюсь»

Рис. 8.30. Рисунок Лены Т. «Я и мои друзья»

Рис. 8.31. Рисунок Лены Т. «Я в классе»

Перечень заданий с инструкциями	Диалог по результатам выполнения заданий	Комментарии психолога
Рисунок: «Я боюсь» (рис. 8.29). Инструкция: «Нарисуй рисунок "Я боюсь"»	П.:«Это кто?» Л.: «Мальчик из на-шего класса, Антон Сидоров. Из «в» перешел третьего сентября». П.: «Чего ты его боишься?» Л.: «Сидит, надвинув воротник на рот. Сразу за мной сидит». П.: «А чего ты еще боишься?» Л.: «Что хулиганы пристанут. В лифте застрять. Что старшеклассники собьют. Маньяков. Тараканов, жуков. Криков. Войны. Отвечать перед классом. Вдруг в лифт кто-то зайдет. По лестнице ходить — вдруг кто-то встретит». П.: «По лестнице в вашем подъезде?» Л.: «Да. Там тараканы, крики — кто угодно». П.: «Ты на каком этаже живешь?» Л.: «На пятом». П.: «Откуда ты знаешь, что в лифт может кто-то зайти?» Л.: «Была старая передача — девочка в лифт зашла, а маньяк с ней зашел. Запомнила. И Маша Портнова сказала — старшеклассники могут стукнуть»	Страх других людей у Лены столь сильно выражен, что она боится даже своего ровесника, а не только старшеклассников, хулиганов и маньяков. Ей страшно везде за пределами семьи: в подъезде, в лифте, в классе, в школе и на улице. Это позволяет предположить низкую коммуникативную компетентность и, как следствие, — задержку развития социального интеллекта'
Рисунок: «Я и мои друзья» (рис. 8.30). Инструкция: «Нарисуй рисунок "Я и мои друзья"»	П.: «Что вы тут делаете?» Л.: «Стоим». П: «Кто твои друзья?» Л.: «Валя — школьная подруга. Юля, Саша — дочки маминой подруги. Ася — сестра Юли. И Тема». П.: «Вы часто встречаетесь?» Л.: «Да мы вообще не встречаемся». П.: «А во дворе ты с кем-то встречаешься?» Л.: «Нет, во дворе не встречаемся. С Валей в школе встречаемся»	Попытка исследовать отношения Лены со сверстниками обнаруживает, что, кроме одноклассницы Вали, Лена ни с кем не контактирует. В круг ее общения гипотетически входят только дети маминых подруг, с которыми на самом деле контактов HeT^J
Рисунок: «Я в классе» (рис. 8.31). Инструкция: «Нарисуй рисунок "Я в классе"»	Л: «Марина Петровна нас с Валей в класс пустила и говорит: "Я уйду, а вас закрою, чтоб наши в класс не ломились. Шум. Гам". П.: «Как вам тут, в классе?» Л.: «Нормально, нам нравится. Неуютно в коридоре — все ходят, пихаются, толкаются. Не люблю быть в толпе — не вытерпливаю. В толпе — неприятно. В школе на перемене». П.: «А в классе тоже неприятно?» Л.: «В классе не так неприятно	Рисунок и рассказ обнаруживают, что на перемене Лена с Валей сидят запертыми в классе с согласия классного руководителя^3. Таким образом, даже в школе Лена не может приобрести хотя бы ограниченный опыт

' В беседе с мамой по результатам исследования выяснилось, что Лена в свои 10,5 лет никогда одна не выходила из квартиры на улицу, ни разу сама не ходила в школу и из школы, не гуляла. Ее всегда сопровождал кто-либо из членов семьи.

² Мама этот рисунок прокомментировала так: «Когда Леночка родилась, мы сразу ей завели друга, собаку. Чтобы они общались. А общается Лена в Джазовой филармонии — к ней там все взрослые хорошо относятся».

³ Оказалось, что мама специально договорилась с учителем, чтобы Лену запирали в классе: «Как бы ребята ее не затолкали».

Рис. 8.32. Рисунок Лены Т. «Я об этом не хочу вспоминать»

Рис. 8.33. Рисунок Лены Т. «Я такая довольная, я такая счастливая»

Перечень заданий с инструкциями	Диалог по результатам выполнения заданий	Комментарии психолога
Рисунок: «Я об этом не хочувспоминать» (рис. 8.32). Инструкция: «Рисуй: "Я об этом не хочу вспоминать"»	Л.:«Не хочу вспоминать, как до меня Петя дотронулся». П.: «Дотронулся — ну ичто?» Л.: «Неприятно — то, что он до меня дотронулся, а Катя засмеялась. Не люблю, когда смеются. Не люблю, когда дотрагиваются». П.: «Что тогда хочется сделать?» Л.: «Убежать хочется, домой позвонить»	Рассказ по рисунку выявляет впечатлительность, чувствительность и ранимость Лены, которые, по-видимому, сформировались под влиянием комфортной и даже изнеживающей обстановки в семье, всячески ограждающей ее от проблем и трудностей окружающей действительности
Рисунок: «Я такая довольная, я такая счастливая» (рис. 8.33). Инструкция:«Нарисуй рисунок" Я такая довольная, я такая счастливая"»	П.: «Что вы тут делаете?» Л.: «Новый диск с папой в компьютер вставили. Я рада, счастлива — буду играть в новую игру». П.: «Когда тебе плохо на душе, ты что делаешь?» Л.: «К бабушке иду в комнату. Телевизор смотрю. Компьютер включаю, играю. Придумываю клуб для червяков — одни задают вопросы, другие дают ответы»	Рисунок подтверждает, что от тревожащего мира Лену спасает семья. Папа с ней играет, бабушка утешает, телевизор и компьютер развлекают. А общаться можно и с червяками — виртуальными персонажами
Рисунок: «Мне 25 лет, я взрослая и работаю на своей работе» (рис. 8.34). Инструкция:«Пожалуйста, нарисуй последний рисунок: "Мне 25 лет, я взрослая и работаю на своей работе"»	Л.: «Я веду программу новостей на НТВ — как Миткова». П.: «Какая ты тут, на рисунке?» Л.: «Серьезная. Говорливая. Добрая. Красивая. Умная». П.: «Ты в институте училась?» Л.: «Кончила институт журналистики». П.: «Ты замужем?» Л.: «Не замужем». П.: «А когда выйдешь?» Л.: «В 26 лет». П.: «Какой у тебя будет муж?» Л.: «Да какой будет». П.: «А дети будут?» Л.: «Одна девочка». П.: «Как ее будут звать?» Л.: «Лада». П.: «С кем твоя семья будет жить?» Л.: «С мамой, папой, бабушкой. И собака будет — шотландский терьер».	Рисунок и рассказ показывают, что свое профессиональное будущее Лена связывает с работой в «телевизоре». Образно говоря, она будет сидеть в «ящике-клетке, не доступная для других людей». Свою семейную жизнь Лена не мыслит вне мамы, папы, бабушки и собаки, хотя и включает в нее мужа («какой будет») и ребенка

При встрече из короткой общей беседы с членами семьи стало ясно, что у Лены действительно появился страх ходить в школу. Девочка боится, что дети будут дотрагиваться до нее и смеяться над ней. Такой эпизод уже был, когда Петя дотронулся, а Катя засмеялась. Сразу после этого у Лены заболела голова, и она тут же из учительской позвонила бабушке, чтобы ее забрали из школы. Сейчас Лена туда не ходит, жалуется на головную боль, отказалась спать в одной комнате с бабушкой, спит с мамой.

Мама рассказала своей беседе с учительницей — договаривалась, чтобы Лену пересадили. Долго убеждала дочку вернуться в школу, обещала, что все будет хорошо. Однако Лена на уговоры не поддалась.

Папа прокомментировал это так: «Придумывает, что ей навредят. Очень заботится о здоровье».

Психолог предложила Лене порисовать. Родителям в это время было дано задание — пройти психодиагностическое обследование. На вопрос консультанта: «Ты как хочешь, чтобы папа и мама сидели в нашей комнате или перешли работать в другую?» — Лена сразу ответила: «Пусть сидят в нашей». Родители расположились в конце комнаты, за спиной у

Рис. 8.34. Рисунок Лены Т. «Мне 25 лет, я взрослая и работаю на своей работе»

Лены, и она в течение всей консультации периодически оглядывалась, чтобы убедиться, что они никуда не ушли.

Приводим перечень заданий с инструкциями, рисунки Лены, стенограмму общения психолога с девочкой (выделив ключевые для последующего обсуждения слова) и комментарии к тем фактам, которые важны для постановки семейного диагноза.

Подводя итоги содержания рисунков и рассказов Лены, можно акцентировать два следующих момента.

1. В семье Лене комфортно. Она доминирует над своими родителями. Папа с Леной играет в компьютерные игры. Бабушка ее утешает в трудную минуту. Когда Лену обижают в школе, семья мгновенно реагирует и забирает ее домой. Таким образом, Лена живет в условиях изнеживающего воспитания, и это делает ее чувствительной, ранимой, уязвимой, впечатлительной и зависимой от своих близких.

2. Семья изолирует Лену от социума. Единственным другом, о котором девочка переживает и заботится, является собака. Настоящих подруг у Лены нет. На улице с ребятами она не гуляет. В школе на перемене ее запирают в классе, поэтому она практически ни с кем не общается. Это ведет к формированию страха перед другими людьми, страха нападения и нанесения ущерба, к задержке развития социального интеллекта и препятствует успешной адаптации к социуму.

Результаты психологического исследования родителей показали, что для маминого стиля воспитания характерно потворствование — стремление к макси-

мальному и даже некритичному удовлетворению любых потребностей ребенка, склонность «баловать», выполнять все желания, а также недостаточность требований, минимальность санкций (наказаний) и чрезмерность запретов в связи с резким преувеличением последствий, к которым может привести инициатива Лены. Все это является причиной ограничения свободы и самостоятельности дочери и способствует закреплению чувствительности, робости, мнительности, ранимости и страха общественной жизни. Кроме того, маму отличает воспитательская неуверенность — тенденция идти на поводу у ребенка, уступая ему даже в тех вопросах, в которых уступать, по маминому же мнению, никак нельзя. Стиль воспитания папы характеризовался недостаточностью требований и минимальностью санкций (наказаний).

Метод серийных рисунков и рассказов, использованный при консультировании Лены Т., позволил выявить факты, которые наглядно продемонстрировали родителям механизм формирования невротических симптомов (страхи, отказ от посещения школы) и их условную выгодность для ребенка. Если Лена будет признана больной, то может не ходить в школу и весело проводить время в своей семье, с родными и собакой. Рисунки и рассказы также показывают родителям, что вылечить Лену от невроза без изменения воспитательной практики в семье нельзя, даже в том случае, если бабушка будет водить девочку к психотерапевту. В данном случае не только Лена, но и ее близкие нуждаются в психотерапии. Следует отметить, что оба родителя присутствовали при работе психолога с Леной, и для них было очевидно, что на девочку не было оказано какого-либо специального влияния, давления, поэтому все, что она нарисовала и рассказала, — было ее собственным видением мира и собственными переживаниями.

Использование рисования (и других форм творческого самовыражения) в психологическом консультировании и психотерапии оказывает дополнительную помощь в диагностике личности и семьи, в объективизации внутренних и внешних конфликтов, в оценке динамики оказания психологической помощи. Рисунки не отнимают много времени, не пробуждают в клиентах страх и дают обширный материал для интерпретации. Изобразительное творчество уменьшает вероятность проявления психологической защиты, так как его продукты обычно имеют содержание, в большей или меньшей степени скрытое от сознания пациента (Остер Д., Гоулд П., 2000). Рисунок представляет собой долговременную и наглядную «запись» того, что происходит по ходу взаимодействия специалиста и клиента, к которой можно постоянно возвращаться. Это дает возможность клиенту проследить те изменения состояния, которые он пережил в процессе оказания ему психологической помощи.

Глава 9

Дата добавления: 2015-07-12