| Стадии
пролежней
| Признаки
| Тактика медицинской сестры
при развитии пролежней
|
| I
| Покраснение кожи, без чётких границ.
| 1. Ежедневная антисептическая обработка участка пролежня с элементами мас- сажа (физ. раствор, фурациллин 1: 5000 и др.).
40% спирт – 50 мл + 50 мл шампуня или
жидкого мыла.
2. УФО.
3. Подкладывание резинового круга и ватно-марлевых кругов (усилить профилактику пролежней).
|
| II
| Эритема, переходящая в пузырьки.
| 1. Промывание пролежней большим кол-вом физ. раствора или фурацилина.
2. УФО.
3. Наложение мазевых повязок (Солко-серил, желе Солкосерил, актовегин, алазоль, пантеноль, левомиколь).
4. Исключить давление и трение на рану (резиновый подкладной круг).
|
| III
| Более глубокое поражение тканей (появление язв).
| Лечение – хирургическое.
Посев раневого содержимого на флору и её чувствительность к антибиотикам.
Основное лечение – санация с использованием антисептиков и других препаратов местно.
Существует 4 вида антисептики:
1. Механическая антисептика (некроэктомия) - вскрытие гнойных затёков и полостей.
2. Биологическая антисептика – использование мазей (ируксол, борная мазь) и ферментов (трипсин, химотрипсин).
Для ускорения эпителизации используют водорастворимые мази – левомиколь, левосин, диогсиколь, вулнузан и др. Так как пациент теряет через рану большое кол-во жидкости, необходимо сбалансировать диурез. Если пациент не может принимать большое количество жидкости, то недостаток жидкости восполняется парентерально.
3. Физическая антисептика – обеспечение оттока гноя:
- использование марли, марлевых салфеток;
- использование дренажей;
- облучение ран УФО, лучом лазера.
4. Химическая антисептика - использование химических веществ для обработки раны и кожи вокруг неё.
|
| Стадии
пролежней
| Признаки
| Тактика медицинской сестры
при развитии пролежней
|
| III
| |  - этиловый спирт 70%;
- йод 1% до 5%; для
- перекись водорода 3%; обработки
- диоксидин 0,5%; кожи
- йодинол 1% и др.
Проведя все эти мероприятия, мы добиваемся очищения пролежня, появления и созревания грануляции кожи.
|
| IV
| Некроз – поражение всех мягких тканей, с образованием полости, остеомиелит.
| Лечение хирургическое с пластикой пролежня.
|
