Топография подъязычного нерва, симпатического ствола, его узлов.

Подъязычный нерв (nervus hypoglossus) — XII пара ЧМН. Является двигательным нервом и иннервирует мышцы языка. Подъязычный нерв выходит из черепа через канал подъязычного нерва в затылочной кости. После выхода подъязычный нерв дугообразно загибается перед наружной сонной артерией.

Симпатический ствол Шейный отдел симпатического ствола имеет 3-4 узла. Верхний узел находится на уровне 2-го и 3-го шейных позвонков, лежит на 5-й фасции и длинной мышце шеи. Спереди верхнего шейного симпатического узла пересекает блуждающий нерв. Средний узел – непостоянный, он расположен в месте перекреста общей сонной и нижней щитовидной артерии, на уровне 6-го шейного позвонка, лежит в толще 5-й фасции. Промежуточный узел лежит на поверхности позвоночной артерии до входа в поперечные отростки, на уровне верхнего края 7-го шейного позвонка. Нижний, или звездчатый узел расположен позади подключичной артерии, на уровне нижнего края 7-го шейного позвонка. Близкое соседство главного сосудисто – нервного пучка с симпатическим стволом и наличие анастомозов с блуждающим нервом объясняет эффект вагосимпатической блокады по Вишневскому.

7. Отделы внутренней сонной артерии. Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. У внутренней сонной артерии принято выделять три отдела:

1) от бифуркации общей сонной артерии до подъязычного нерва;

2) от подъязычного нерва до вхождения в канал сонной артерии и

3) внутричерепной.

Для выполнения оперативных вмешательств внутренняя сонная артерия доступна только в первом отделе.

Лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная, щито-подъязычная и другие мышцы шеи. Вид спереди. На правой стороне удалены грудино-ключично-сосцевидная мышца и грудино-подъязычная мышца (средняя часть).

1 - переднее брюшко двубрюшной мышцы, 2 - подъязычная кость, 3 - щитоподъязычная мышца, 4 - щитовидный хрящ гортани, 5 - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, 6 - грудинощитовидная мышца, 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца, 8 - малая надключичная ямка, 9 - грудина, 10 - подключичная мышца, 11 - подключичная вена, 12 - ключица, 13 - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, 14 - грудино-подъязычная мышца, 15 - внутренняя яремная вена, 16 -поднижнечелюстная железа, 17 - челюстно-подъязычная мышца.

514. Отношение шейных нервов к подъязычному нерву.
1 — n. hypoglossus;
2 — n. suboccipitalis;
3 — передняя ветвь II шейного нерва;
4 — передняя ветвь III шейного нерва;
5 — ansa cervicalis.

Рис. Возвратный гортанный нерв

Возвратный гортанный нерв

Рис. Возвратный гортанный нерв

Дата добавления: 2015-07-11