Внушение в состоянии бодрствования

Большинство авторов рассматривает внушение как психический процесс, вызывающий определенное ощущение и представление без их должной критической оценки. Суггестивную психотерапию проводят в бодрственном состоянии, гипнозе и наркогипнозе. Внушение может исходить от другого лица (гетеросуггестия) или осуществляться самим больным (аутосуггестия). Различают прямое внушение с непосредственным воздействием смыслового содержания речи и косвенное внушение с реализацией его через предметы, прием индифферентных лекарств, плацебо и др.

Внушаемость свойственна в большей или меньшей степени всем здоровым людям. Вот почему в одних случаях внушение (самовнушение) может способствовать выздоровлению, в других — ухудшать состояние.

Повышенная внушаемость наблюдается при чувстве страха, при истощении, вызванном длительным, напряженным трудом, интеллектуальном снижении. Реализация внушения в этих случаях бывает тем эффективнее, чем оно более непосредственно. При нормальной внушаемости внушение будет тем более действенным, чем оно больше замаскировано, когда оно осознается субъектом, как собственное, исходящее от него. С помощью внушения наяву у одних больных легче вызываются сенсорные изменения, у других – двигательные, у третьих — изменения со стороны внутренних органов. Повышенная внушаемость имеет место при ятрогенных заболеваниях. Существует множество методов определения внушаемости и технические приемы лечебного внушения, достаточно подробно описанные в литературе, посвященной психотерапии

Внушение в бодрствующем состоянии показано проводить у тех больных, у которых трудно или вовсе невозможно вызвать гипнотическое состояние. Прямое или косвенное внушение может применяться на различных этапах рациональной психотерапии. Например, прямое императивное внушение может быть достаточно эффективным при некоторых остро возникающих истерических моносимптомах (глухота, слепота, судорожные припадки, мутизм и др.); мотивированное внушение – при разных навязчивых состояниях, фобиях, затянувшихся истерических симптомах, ипохондрических состояниях. В этих же случаях можно использовать и косвенное внушение. Внушение в состоянии бодрствования проводится индивидуально и в группе. Группу используют как мощный терапевтический фактор.

Гипноз

Явления гипноза ("гипноз" - сон, искусственно вызванный сон, частичный сон) имеют большую историю. Предложено множество теорий и гипотез для объяснения сущности гипноза. Однако до последнего времени природа гипноза полностью не ясна. Большой вклад в исследование гипноза внесли работы И.М.Сеченова, Н.Е.Введенского, В.М.Бехтерева, К.И.Платонова и особенно физиологическое учение И.П.Павлова о высшей нервной деятельности. Согласно этому учению, гипноз рассматривается как парциальный сон, в основе которого лежит условно-рефлекторное торможение в коре головного мозга с наличием "сторожевого пункта", благодаря которому устанавливается словесная связь (раппорт) между врачом и гипнотизируемым. С помощью раппорта можно вызывать различные реакции со стороны нервной системы, организма человека, так как в гипнотическом состоянии слово может вызвать такие же реакции, как и сам непосредственный раздражитель, внутренний или внешний, который это слово заменяет. Гипноз отличается от естественного сна и бодрствования особой избирательностью в переработке и усвоении информации, с которой связана эффективность психотерапевтического внушения при лечении психических и соматических нарушений.

Предложены различные методики определения гипнабельности. Повышенная внушаемость обычно говорит и о повышенной гипнабельности, однако параллелизма между степенью внушаемости и гипнабельности не существует. Больной может быть сильно внушаем, но гипнотическое состояние у него развивается лишь в легкой степени или вызвать его вовсе не удается. Внушение в бодрственном состоянии и в гипнозе средней и глубокой степени также не всегда реализуется. Кроме того, ряд исследователей указывает, что никаких характерных черт ни в личности гипнотизера, ни в личности гипнотизируемого, объясняющих восприимчивость к гипнозу, пока найти не удалось; в гипнозе личность гипнотизера и личность гипнотизируемого играют взаимно дополняющую друг друга роль. Восприимчивость к гипнозу зависит от многочисленных интра- и интерперсональных отношений.

Выделяют чаще всего три стадии глубины гипноза: легкую (сомнолентность), среднюю (гипотаксия) и глубокую (сомнамбулизм).

Длительность и частота сеансов гипноза, содержание внушений варьируют в зависимости от характера заболевания, основных клинических проявлений заболевания, преморбидных особенностей личности, этиологии. Гипносуггестивная психотерапия может проводиться в форме индивидуальной или коллективной гипнотерапии.

Положительными сторонами коллективной гипнотерапии является то, что в коллективе повышается внушаемость, больные индуцируют друг друга, а также экономится время врача. Недостаток метода – трудность индивидуализировать внушение, в ряде случаев внушение, относящееся к одному лицу, слышат и другие.

Дата добавления: 2015-07-11