Приложение 1.

Общая характеристика дисциплины и рекомендации по организации её преподавания

Топографическая анатомия и оперативная хирургия как объединенная (интегративная) учебная дисциплина возникла в результате реализации идеи Н.И. Пирогова о совместном преподавании и изучении топографической анатомии как анатомической основы оперативной хирургии, практического освоения оперативных вмешательств. Эта объединенная дисциплина стала важной традицией и составной частью Российского высшего медицинского образования, имеющей существенное значение в подготовке врачей хирургических специальностей на додипломном и последипломном этапах обучения.

С 80-х годов ХХ века получила развитие клиническая анатомия как совокупность прикладных направлений современной анатомии в интересах различных разделов клинической медицины. По своей сути это топографическая анатомия с включением прикладных разделов современной макро- и микроанатомии и использованием методов прижизненной визуализации.

Вторая часть учебной дисциплины – оперативная хирургия содержит анатомическое обоснование, принципы и технику основных оперативных вмешательств и отдельных приемов оперирования. При её изучении важнейшее место занимает на додипломном этапе практическое освоение мануальных хирургических навыков.

Знакомство с зарубежным опытом показывает, что на медицинских факультетах университетов и в высших медицинских школах преподаются и топографическая анатомия, и оперативная хирургия, но в разных странах по-разному. Так, в Германии преподается, в основном, классическая топографическая анатомия, издавались и издаются учебники и руководства по топографической анатомии, например, многократно издаваемая «Топографическая анатомия» Корнинга. В англоязычных странах (Великобритания, США) преподавание анатомии вообще строится не по системному принципу, а по частям тела, т.е. по топографо-анатомическому принципу. Так, на одних кафедрах изучение начинается с верхней конечности, на других – с нижней конечности, на третьих – с груди и её органов. Издаются учебники, руководства, атласы по клинической анатомии, которые строятся по такому же принципу. Топографическая анатомия в них присутствует в полной мере, только там в большем ходу термин областная анатомия (regional anatomy).

Оперативная хирургия в разных странах представлена как составная часть хирургии, или отдельными курсами хирургических операций, хирургической техники на до- и последипломном этапах обучения. Организационной структурой преподавания топографической анатомии и оперативной хирургии в нашей стране являются кафедры оперативной хирургии и топографической (в ряде вузов клинической) анатомии. Их роль и место в современных условиях значительно возрастает в связи, во-первых, с резким усилением практической подготовки студентов, необходимостью освоения микрохирургии, эндоскопической хирургии, во-вторых, с широким внедрением в преподавание методов прижизненной визуализации (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопии) как анатомической основы инструментальной диагностики. Кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии в медицинских вузах становятся составной частью, а порой основой организуемых симуляционных центров. Ведь именно на этих кафедрах традиционно освоение практических хирургических навыков проводится на трупах и животных, к ним добавляются разные тренажерные устройства и виртуальные методы.

Следует отметить, что в России существует педагогически обоснованная, оправдавшая себя многолетним опытом система клинико-анатомической подготовки врачей, включающая изучение системной анатомии и микроскопической анатомии (частной гистологии) на первых курсах, топографической (клинической) анатомии вместе с изучением оперативных вмешательств и освоением общей хирургической техники на 3-4 курсах (6-м и 7-м семестрах) и изучением профильных разделов клинической анатомии на 6- курсе и последипломном этапе обучения.

Наличие в России объединенной учебной дисциплины «топографическая анатомия и оперативная хирургия» не противоречит Болонской декларации, которая не предполагает организационную унификацию систем высшего образования и в которой декларируется необходимость сохранения национальных традиций и особенностей высшего образования. В этом плане в топографической анатомии и оперативной хирургии определены объемы в часах и зачетных единицах каждой из двух её составных частей, одна из которых относится к группе анатомических дисциплин, а другая – к группе хирургических дисциплин.

Что касается кафедр как организационной структуры, обеспечивающей преподавание учебных дисциплин, то в разных странах они могут быть различными. Так, преподавание группы анатомических дисциплин обеспечивают кафедры: анатомии, отдельно нейроанатомии, совместно анатомии и клеточной биологии (все в США), объединенной кафедры анатомии для медицинских, стоматологических, ветеринарных студентов, межкафедрального объединения (division) анатомии, физиологии, фармакологии, радиологии (Великобритания), анатомического института, объединяющего анатомию, гистологию, цитологию, эмбриологию (Австрия) и т.д.

Расположение топографической анатомии и оперативной хирургии наиболее оправдано на 6-м и 7-м семестрах, т.е. на границе между концом теоретического этапа обучения и началом полноценного клинического преподавания. Именно в это период преподавание прикладной анатомии и оперативной хирургии является наиболее оправданным, своевременным, а восприятие её студентами становится наиболее осмысленным и востребованным.

Обучение складывается из аудиторных занятий (126 ч.), включающих лекционный курс (30 ч.), практические занятия (96 ч) и самостоятельную работу студентов (54 ч.).

Тематика лекций охватывает как общие теоретические проблемы оперативной хирургии и топографической анатомии, так и наиболее актуальные и современные направления её развития. Для освещения подобных разделов читаются проблемные лекции, посвящённые наиболее значимым направлениям. Лекции оснащаются наборами слайдов в цифровом виде, цифровыми 3D моделями для интерактивной демонстрации, таблицами, рентгенограммами, муляжами, демонстрируются современная хирургическая аппаратура и инструментарий.

Практические занятия являются основной формой изучения конкретных, частных разделов оперативной хирургии и топографической анатомии (клиническая анатомия конкретных областей и органов, техника выполнения основных этапов операции и т.д.). Основополагающим принципом изучения дисциплины является самостоятельное – под контролем преподавателя – послойное анатомическое препарирование тканей конкретной области трупа с детальным анализом (обсуждением) всех клинически значимых образований расположенных в каждом слое области. Наряду с этим на занятиях широко используется музейные влажные препараты, подготовленные к занятию (например, верхняя и нижняя конечности, органокомплекс по Шору, учебные муляжи, цветные таблицы, рентгенограммы, слайды и т.п.). Важной задачей практических занятий является не только приобретение знаний по клинической анатомии, приобретение умений, но и применение знаний по клинической анатомии при решении клинических проблем диагностики, выборе рациональных методов обследования и хирургических способов лечения, но и освоение общей оперативной техники, то есть получение практических навыков и умений, что является существенной частью анатомо-хирургической подготовки студентов. Отработка мануальных навыков производится на практических занятиях на фантомах (муляжах), виртуальных симуляторах, а также во время операции, которую выполняют студенты на трупах в учебных классах кафедры или в патолого-анатомических отделениях. Ряд операций студенты выполняют на животных.

Входной контроль осуществляется посредством тестирования студентов при помощи электронных тестов. Текущий контроль успеваемости студента осуществляется посредством устного опроса, решением ситуационных задач и заданий в тестовой форме.

Необходимым этапом практических занятий является отработка практических навыков и умений на манекенах, муляжах, фантомах, симуляторах.

В соответствии с требованием ФГОС ВПО необходимо широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (ролевые игры, разбор клинических ситуаций, данных лабораторных и инструментальных методов исследования и т.д.) Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, должен составлять не менее 10% аудиторных занятий.

По каждому разделу дисциплины на кафедре должны быть разработаны методические рекомендации (для самостоятельной работы, для практических занятий и др.) для студентов, а также методические указания для преподавателей.

Формой итогового контроля является экзамен, который рекомендуется проводить в три этапа:

· выполнение тестовых заданий на электронном носителе,

· прием практических навыков и умений на манекенах и муляжах, трупном материале

· собеседование по вопросам экзаменационного билета и ситуационных задач.

Вопросы по дисциплине включены в задания для тестового этапа междисциплинарного экзамена итоговой государственной аттестации.

Дата добавления: 2015-07-11