Опухоли носоглотки

Доброкачественные опухоли носовой полости являются весьма распространенным явлением, в отличие от злокачественных новообразований. Типичными признаками доброкачественных опухолей являются заложенность носа, носовые кровотечения, головная боль, расстройства зрения. Доброкачественные образования носовой полости и придаточных пазух составляют более 9% в структуре патологии ЛОР-органов. Некоторые опухоли имеют признаки как доброкачественного и злокачественного образования. Примером может служить хондрома - опухоль носовой полости, происходящая из гиалинового хряща. Несмотря на то, что хондрома медленно растет, она способна прорастать в окружающие ткани (например, в переднюю черепную ямку и глазницу). Поэтому можно утверждать, что хондрома является доброкачественной опухолью лишь относительно.

Клиническая картина: слизистые выделения из носа, слизисто-гнойные выделения из носа, носовые кровотечения, смещение носовой перегородки, затруднение носового дыхания, офтальмологическая патология - диплопия, экзофтальм, ограничение движения глазного яблока и его смещение, стоматологическая патология - припухлость щеки, скуловой области, верхней челюсти, зубная боль, деформация твердого нёба, неврологические нарушения (по мере прорастания эстезионейробластомы в полость и основание черепа) - повышенное внутричерепное давление, внутричерепная гипертензия, упорные головные боли, ослабленность, нарушение общего состояния, иррадирующие головные боли на поздних стадиях развития опухоли, деформация лица.

Клинические проявления опухоли имеют прямую связь с ее локализацией:

Внутренние отделы верхнечелюстной пазухи Боль в челюсти, упорные головные боли, кровянистые выделения из носа, серозно-гнойное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания. Боль может отдавать в висок или в ухо.

Верхнезадние внутренние отделы верхнечелюстной пазухи Боль в месте расположения опухоли, экзофтальм, сужение глаза, инфильтрация нижнего века, отечность нижнего века, слезотечение. Передненижние отделы верхнечелюстной пазухи Такие опухоли имеют тенденцию к прорастанию в альвеолярный отросток и твердое небо. Этот процесс сопровождается зубной болью, расшатыванием зубов, появлением язвочек на слизистой оболочке рядом с зубами. На фоне прорастания опухоли в мягкие ткани у больного может деформироваться лицо. Задненаружные отделы верхнечелюстной пазухи Больной жалуется на то, что испытывает затруднения при жевании и открывании рта. Эти симптомы связаны с прорастанием новообразования в крыловидную и жевательную мышцы.

Международная классификация опухолей носоглотки. Злокачественные и доброкачественные опухоли носовой полости чаще всего диагностируются у пациентов старшего возраста, как мужского, так и женского пола. Болезнь не получила широкого распространения в европейских странах, но является достаточно распространенной в Китае и странах Восточной Азии.

Классификация злокачественных образований носоглотки по их локализации:

Злокачественное образование: верхней, задней, боковой, передней стенки носоглотки и другая локализация.

По гистологическому признаку (международная гистологическая классификация):

Плоскоклеточный ороговевающий рак (из эпителиальной ткани)

Плоскоклеточный неороговевающий рак (из эпителиальной ткани)

Недифференцированный рак (из эпителиальной ткани)

Аденокарцинома носоглотки

Опухоли мягких тканей носоглотки:

Фибросаркома мягких тканей носоглотки

Нейрогенная саркома мягких тканей носоглотки

Абдомиосаркома мягких тканей носоглотки

Опухоли лимфоидной ткани: Лимфома, лимфосаркома, плазмоцитома, ретикулосаркома

Смешанные опухоли: краниофарингиома, меланома,хордома

К категории «Другие» относятся неклассифицируемые опухоли и метастазы новообразований, которые располагаются в других частях тела (вторичные опухоли).

Международная классификация раковых заболеваний носоглотки по степени развития:

Т1 Новообразование располагается в пределах носоглотки

Т2а Опухоль начинает распространяться в носовую ямку и в мягкие ткани глотки (без внедрения в окологлоточные структуры).

Т2б См. предыдущую стадию плюс распространение в окологлоточные структуры

Т3 Опухоль начинает распространяться в кости

Т4 Опухоль проникает в полость черепа, поражает черепные нервы

Средства диагностики: Передняя и задняя риноскопия, ороскопия, фарингоскопия, пальцевое исследование носоглотки,фиброскопия носоглотки, рентген носоглотки и костей лицевого черепа (с использованием контрастного вещества); обследование крови на наличие титра антител к вирусу Эпштейн-Барра. Стойкое увеличение титров этого вируса в крови является одним из косвенных признаков заболевания. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз, а также КТ и МРТ-диагностика, биопсия

Метастазировнаие. Опухоли носовой полости, в первую очередь, метастазируют в регионарные лимфатические узлы (заглоточные), где очень трудны для обнаружения. На следующем этапе развития заболевания метастазы возникают в шейных лимфатических узлах. К сожалению, большинство людей не обращается за медицинской помощью вовремя. На этапе, когда опухоль уже проросла в полость рта и носа, больному редко удается оказать квалифицированную и радикальную помощь, и порой приходится ограничиваться паллиативными мерами.

Дата добавления: 2015-07-11