Толстая кишка

Толстая кишка (intestinura crassum) является непосредственным продолжением тонкой кишки. Она начинается слепой кишкой, распо­ложенной в правой подвздошной ямке и имеющей червеобразный от­росток — аппендикс, затем продолжается в ободочную кишку — восходящую, поперечную, нисходящую и далее — в сигмовидную и заканчивается прямой кишкой, которая открывается наружу задне­проходным отверстием. Общая длина толстой кишки 1,5—2 м. Тол­стая кишка отличается от тонкой не только большим диаметром, но и наличием продольных мышечных лент на ее поверхности, вздутий (гаустры) и отростков серозной оболочки, содержащих жир.

Слизистая оболочка толстой кишки вместе с остальными слоями стенки образует полулунные складки и ворсинок не имеет. Она содер­жит кишечные железы и одиночные (солитарные) фолликулы.

Мышечная оболочка представлена сплошным циркулярным слоем и продольным, образующим три ленты.

Слепая кишка представляет собой участок толстой кишки, распо­ложенный ниже места впадения в нее тонкой кишки в правой под­вздошной ямке. Ее длина около 6 см. От внутреннезадней поверхности слепой кишки отходит черве­образный отросток — аппендикс. Длина и положение его сильно варьируют. Наиболее часто червеобразный отросток спускается вниз ко входу в малый таз. Реже он направлен кнаружи и кверху, внутрь от слепой кишки или вверх, располагаясь позади нее. Просвет червеобразного от­ростка с возрастом может частич­но или полностью зарастать. От­верстие, которым просвет его от­крывается в полость слепой киш­

ки, прикрыто складкой слизистой оболочки — з аслонкой черве­образного отростка. Слизистая оболочка аппендикса богата лимфоид- ной тканью, стенка его состоит из тех же слоев, что и стенка кишки. Брюшина покрывает его со всех сторон и образует брыжейку. На месте впадения тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), состоящий из двух губ и препят­ствующий возвращению содержимого толстой кишки в тонкую.

Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой киш­ки. Границей между ними служит место впадения подвздошной кишки. Восходящая ободочная кишка поднимается вверх до нижней поверх­ности печени, здесь образует изгиб — правый, или печеночный, изгиб ободочной кишки, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон и имеет собственную брыжейку. Она занимает поперечное положение в брюшной полости, доходя слева до нижнего конца селезенки. В этом месте она образует левый, или селезеночный, изгиб ободочной кишки и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка направляется вниз и на уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную кишку.

Сигмовидная ободочная кишка простирается до уровня III крестцо­вого позвонка, где она переходит в прямую кишку. Так же как и попе­речная ободочная кишка, она покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку.

Прямая кишка (rectum) является конечным отделом толстой кишки (рис. 13). Она располагается в малом тазу, образуя изгибы в передне- заднем и поперечном направлениях. Конечная часть ее прободает тазовое дно и заканчивается заднепроходным отверстием.

В верхнем отделе прямой кишки образуется расширение — ампула прямой кишки. В этом ее отделе слизистая оболочка образует три поперечные складки, соответствующие изгибам кишки. Нижний отдел кишки сужен и называется анальным каналом. Здесь находятся вертикальные валики — анальные столбы, между которыми образуются углубления — анальные пазухи. Кольцевое пространство между пазухами и заднепроходным отверстием называется геморрои­дальной зоной, так как в толще стенки кишки находится венозное сплетение.

Мышечная оболочка прямой кишки состоит из двух слоев — про­дольного и поперечного. Циркулярный слой в области заднепро­ходною отверстия утолщается и образует внутренний сфинктер пря­мой кишки (непроизвольный). Снаружи вокруг заднепроходною от­верстия сосредоточены поперечнополосатые круг овые мышечньгево­локна, которые образуют наружный (произвольный) сфинктер пря­мой кишки. Прямая кишка полностью покрыта брюшиной лишь в верхнем отделе, в среднем она покрыта ею частично, а внизу совсем выходит из брюшинной полости.

Пищеварение в толстой кишке

Железы толстой кишки вырабатывают небольшое количество сока, который почти не содержит ферментов и содержит много слизи, имеющей значение для формирования кала. Отделение сока происхо­дит под действием на слизистую оболочку местных раздражителей

Большое значение для пищеварения в толстой кишке имеют находя­щиеся в ней бактерии. Клетчатка, содержащаяся в пище, доходит до толстой кишки в неизмененном виде, так как в пищеварительных соках нет фермента для ее расщепления. Под влиянием бактерий она разру­шается, и содержимое растительных клеток делается доступным для переваривания и всасывания. Переваривается до 50% клетчатки, со­держащейся в пище. В толстой кишке бактерии синтезируют вита­мин К и некоторые витамины группы В.

Гнилостные бактерии толстой кишки из продуктов белкового рас­пада могут образовывать ядовитые вещества — индол, скатол, фенол, которые поступают в кровь, но в нормальных условиях обезврежи­ваются печенью.

Толстой кишке в отличие от тонкой свойственны, кроме перисталь­тических движений, еще антиперистальтические, которые передвш ают содержимое обратно, т. е. по направлению к тонкой кишке. Благодаря такого рода движениям пищевые остатки более длительно задержи­ваются в кишке и, следовательно, более полно всасываются оставшие­ся питательные вещества и вода.

При смешанном питании примерно 10% принятой пищи не усваи­вается организмом человека. Непереваренные остатки пищи и бакте­рии, которые составляют около 50",, сухой массы каловых масс, склеенные слизью сока толстой кишки, образуют кал. При известной степени растяжения прямой кишки возникает позыв к дефекации и произвольное опорожнение кишечника. Рефлекторный непроизволь­ный центр дефекации расположен в крестцовой части спинною мозга. Он находится под контролем высшего произвольного центра, распо­ложенного в коре головного мозга.

Всасывание

Под всасыванием понимают процесс перехода воды и растворен­ных в ней питательных веществ, солей и витаминов из пищеваритель­ного канала в кровь и лимфу. Всасывание в основном происходит в тонкой кишке. Поверхность ее очень велика (4—5 м²), благодаря тому что слизистая оболочка образует пальцевидные микроскопиче­ские выросты — ворсинки. На 1 мм² тонкой кишки человека находится 18—40 ворсинок. Снаружи ворсинки покрыты каемчатым эпителием. Под эпителием ворсинок располагается густая капиллярная сеть, а в центре ворсинки проходит лимфатический ка­пилляр (см. рис. 80). Отдельные гладкомышечные клетки ворсинки обеспечивают ее ритмические сокращения, усиливающие отток из лимфатических и кровеносных капилляров.

Всасывание — это актив­ный транспорт. Клетки эпителия образуют полупроницаемую мем­брану, которая пропускает одни вещества, например аминокислоты и глюкозу, и препятствуют прохождению других, например нерасщепленных белков и крахмала.

Аминокислоты и глюкоза всасываются непосредственно в кровь капилляров ворсинок, а из них -поступают в кишечные вены, которые впадают в воротную вену, несущую кровь к печени. Таким образом, вся кровь из кишечника проходит через печень, где питательные ве­щества претерпевают ряд превращений.

Жиры всасываются главным образом в лимфу и только небольшая их часть поступает непосредственно в кровь. Жиры расщепляются в кишечнике до глицерина и жирных кислот. Глицерин растворим в воде и легко всасывается. Жирные кислоты для всасывания нуждаются в желчных кислотах, которые переводят их в растворимое состояние и вместе с ними всасываются. Когда соли желчных кислот в кишечнике отсутствуют, как, например, при закупорке желчного протока, переваривание и всасывание жира нарушается и значительная часть жира пищи теряется с калом. Жирные кислоты и глицерин уже в эпителиаль­ных клетках кишечника снова превращаются в мельчайшие шарики жира, которые поступают в лимфу. Сыворотка крови накормленных животных благодаря наличию в ней эмульгированного жира приобре­тает молочный цвет.

В слабой степени всасывание может происходить через слизистую оболочку полости рта. Этим пользуются для введения некоторых ле­карственных веществ (нитроглицерин). В желудке хорошо всасыва­ются алкоголь, некоторые лекарственные вещества, например нико­тин, и очень слабо — вода. Питательные вещества в желудке практи­чески не всасываются. В толстой кишке преимущественно всасывается вода.

Некоторые соли — сульфат магния, сульфат натрия, так называе­мая глауберова соль, очень плохо всасываются в кишечнике. После их приема осмотическое давление химуса значительно повышается. В связи с этим вода из крови 'поступает в кишечник, переполняет его, растягивает и усиливает перистальтику. Этим объясняется слабитель­ное действие сульфатов.

Дата добавления: 2015-07-11