Введение назогастрального зонда (нгз)

(ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ, ПОВЕДЕНИЕ АДЕКВАТНОЕ)

Оснащение: стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8см, стерильный глицерин, стакан с водой 30 – 50мл и трубочкой для питья, шприц Жанэ 60мл, лейкопластырь (1х10см), зажим ножницы, заглушка для зонда, фонендоскоп, безопасная булавка, лоток; полотенце, салфетки, стерильные перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры (если это возможно) и получить информированное согласие пациента на ее проведение	Согласие пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента
Подготовить оснащение (зонд должен был находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры)	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. Облегчение введения зонда вследствие уменьшения рвотного рефлекса
Определить наиболее подходящий способ введения зонда: · прижав сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа	Процедура позволяет определить наиболее проходимую половину носа
Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда ниже мечевидного отростка)	Позволяет правильно осуществить технику введения зонда
Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера (см. процедуру)	Создается физиологическое положение при глотании
Прикрыть грудь пациента полотенцем	Защита одежды от загрязнения. Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Обильно обработать слепой конец зонда глицерином	Облегчение введения зонда, предупреждение неприятных ощущений и травмы слизистой носа
Попросить пациента слегка запрокинуть голову	Обеспечивается возможность быстрого зонда
Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15 – 18см	Естественные изгибы носового хода облегчают проведение зонда
Попросить пациента запрокинуть голову на естественное положение	Обеспечивается возможность дальнейшего введения зонда
Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд Можно добавить вводу кусочек льда	Облегчается прохождение зонда через ротоглотку. Уменьшается трение слизистой. Во время глотания надгортанник закрывает «вход» в трахею, одновременно открывая «вход» в пищевод. Холодная вода уменьшает риск возникновения тошноты
Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения	Уменьшается дискомфорт
Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать	Обеспечивается уверенность, что зонд находится в пищеводе
Мягко продвигать зонд по нужной отметки. Если пациент способен глотать предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает мягко продвигать зонд	Облегчается продвижение зонда
Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жанэ около 20мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную слабость. Или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок)	Обеспечивается возможность проведения процедуры. Подтверждение правильного положения зонда
В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10см; разрезать его в длину на 5см пополам. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и Закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа	Исключается смещение зонда
Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди	Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями
Помочь пациенту принять удобное положение	Обеспечивается правильная биомеханика тела
Завершение манипуляции
Снять перчатки. Погрузить их в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода
Промывать зонд каждые 4 часа 15мл изотонического раствора натрия хлорида	Обеспечивается поддержание проходимости зонда

Дата добавления: 2015-07-11