Крайла.

вого треугольника шеи создают над­ключичный пояс лимфатических узлов (см. рис. 61), являющийся вторым барь­ером для опухолей многих органов го­ловы и шеи.

Хирургическое лечение метастазов требует четких представлений об осо­бенностях метастазирования той или иной опухоли, лимфообращения и фас-циального строения шеи. В начале раз­вития метастатическая опухоль оказы­вается внутри одного фасциального футляра и может быть удалена вместе с ним наиболее абластично. Футлярность дает возможность использовать методи­ку операции, при которой препарат

выделяется за пределами анатомическо­го футляра, содержащего опухоль. При прорастании опухоли в стенку футляра оперативное вмешательство должно быть расширено. В хирургическом ле­чении метастазов могут быть использо­ваны несколько вариантов операций.

1. Операция Крайла, описан­ная G. Crile в 1906 г., широко применя­ется. Она основана на принципе одно­моментного иссечения шейной клетчат­ки в границах: средняя линия шеи, клю­чица, передний край трапециевидной мышцы, нижний полюс околоушной слюнной железы, нижний край нижней челюсти (рис. 62). В блок удаляемых тка-

Дата добавления: 2015-07-11